照日格圖

穴位結(jié)扎法治療頑固性面癱的療效

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目的 考察穴位結(jié)扎法治療頑固性面癱的療效。方法 82例頑固性面癱患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各41例, 治療組采用穴位結(jié)扎法進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺療法進(jìn)行治療。對(duì)比觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組臨床總有效率為95.1%, 對(duì)照組為80.5%, 以治療組顯著更高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.512, P=0.016)。結(jié)論 穴位結(jié)扎法治療頑固性面癱臨床療效滿意, 值得臨床推廣應(yīng)用。

頑固性；面癱；穴位結(jié)扎法

周圍性面癱也被稱作為周圍性面神經(jīng)麻痹, 其典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的口、眼出現(xiàn)一側(cè)性歪斜。此類患者經(jīng)過系統(tǒng)化治療后其臨床癥狀未見改善, 同時(shí)其病程持續(xù)超過3個(gè)月即可定義為頑固性面癱。頑固性面癱患者通常臨床治療難度會(huì)更大, 故歷來(lái)被視為臨床常見的神經(jīng)病變類頑癥之一。就頑固性面癱的臨床治療方法來(lái)看, 過去多單純采用針刺治療, 但該療法不僅療程長(zhǎng), 效果也十分有限, 而且多數(shù)患者往往難以做到長(zhǎng)期堅(jiān)持接受治療［1］。作者采用穴位結(jié)扎法對(duì)收治的部分頑固性面癱患者實(shí)施治療, 結(jié)果顯示療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年5月~2014年1月收治的82例頑固性面癱患者作為研究對(duì)象, 其中男40例, 女42例；年齡18~71歲, 平均年齡(42.6±5.3)歲；病程3~12個(gè)月, 平均病程(5.2±2.8)個(gè)月；所有患者均為單側(cè)面癱, 其中左右面癱患者分別為38例與44例。將82例患者按入院就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 每組41例, 兩組患者的性別、年齡、病程以及面癱部位等一般資料比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療組 采用穴位結(jié)扎法進(jìn)行治療, 穴位選擇包括地倉(cāng)、顴髎、頰車, 具體操作方法為：治療時(shí)將患者取仰臥位并將患側(cè)面部朝上, 準(zhǔn)確取穴后并采用龍膽紫對(duì)穴位進(jìn)行標(biāo)記, 對(duì)穴位皮膚按照常規(guī)手術(shù)消毒方法進(jìn)行消毒后即可采用1%利多卡因進(jìn)行局麻操作, 麻醉滿意后, 以顴髎穴入手,以手術(shù)刀尖順著皮膚紋理將全層皮膚刺破, 行約2 mm的切口, 接著將血管鉗斜插入切口并直至肌層, 尋找敏感點(diǎn), 找到后再行按摩撥動(dòng)手法, 以產(chǎn)生有局部的酸脹感為宜, 然后利用持針器將裝有“000”號(hào)羊腸線的大號(hào)縫皮三角針夾住,經(jīng)顴髎穴進(jìn)入, 通過肌層后再經(jīng)地倉(cāng)穴出皮膚, 之后再穿刺經(jīng)肌層至頰車穴, 出皮膚后再沿頰車穴出口穿入至顴髎穴切口, 再將結(jié)扎羊腸線牽緊并將線頭剪掉, 將線結(jié)埋入切口深處, 最后進(jìn)行創(chuàng)口的局部按壓消毒與包扎處理。本治療方法30 d進(jìn)行1次, 若未能1次治愈, 可再行2~5次同法治療。

1. 2. 2 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)針刺療法進(jìn)行治療, 穴位選擇包括合谷、夾人中、夾承漿、頰車、地倉(cāng)、迎香、顴髎、陽(yáng)白、瞳子髎、攢竹、關(guān)元、氣海、足三里等穴, 對(duì)以上諸穴進(jìn)行針刺治療, 1次/d, 每次治療的留針時(shí)間均為30 min, 以10 d為1個(gè)療程, 完成1個(gè)療程后, 患者休息1周再進(jìn)行第2個(gè)療程同法治療。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：面癱相關(guān)癥狀與體征完全消失, 面部肌功能恢復(fù)正常；顯效：面癱相關(guān)癥狀與體征大部分消失,面部肌功能恢復(fù)較好；好轉(zhuǎn)：面癱相關(guān)癥狀與體征有所減退,面部肌功能有一定程度恢復(fù)；無(wú)效：面癱相關(guān)癥狀與體征未見好轉(zhuǎn), 面部肌功能未有恢復(fù)跡象甚至惡化?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 治療組臨床總有效率為95.1%, 對(duì)照組為80.5%, 以治療組顯著更高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.512, P=0.016)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%), %］

3 討論

在祖國(guó)中醫(yī)理論中, 面癱往往被歸結(jié)到“卒口僻”與“口眼歪斜”等范疇, 同時(shí)我國(guó)的相關(guān)中醫(yī)理論認(rèn)為, 面癱的病機(jī)主要是因?yàn)轱L(fēng)熱或風(fēng)寒等外邪乘虛進(jìn)入到人中面部經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)外不固、脈絡(luò)空虛、機(jī)體正氣不足、勞作過度等原因所致,而一旦發(fā)生以上情況, 患者的面部筋肉必將失去約束, 經(jīng)筋功能失調(diào)、氣血痹阻, 最終將有口眼歪斜表現(xiàn)［2］。傳統(tǒng)所采用的針刺療法所起到的作用主要是改善患者的面部血供情況, 進(jìn)而幫助受損的神經(jīng)功能有所恢復(fù), 但由于該治療方法療程通常較長(zhǎng), 患者的治療依從性難以獲得有效保證, 最終治療效果多不理想。

本研究治療組所采用穴位結(jié)扎法其治療作用所依據(jù)的主要原理為：通過羊腸線結(jié)扎埋線處理, 使其能夠在經(jīng)絡(luò)穴位內(nèi)對(duì)病灶部位產(chǎn)生持久的刺激作用, 進(jìn)而達(dá)到治療目的。通過研究發(fā)現(xiàn)［3］, 經(jīng)絡(luò)穴位在受到羊腸線的刺激后, 對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行生化檢測(cè)后可呈現(xiàn)有肌肉合成代謝升高而相關(guān)的分解代謝降低的表現(xiàn), 具體可觀察到肌蛋白與酶類合成的增高以及乳酸肌酸分解的降低。通過本法治療后患者的肌營(yíng)養(yǎng)及代謝水平獲得了明顯提升, 同時(shí)結(jié)扎還將導(dǎo)致血管床增加與血管新生血流量的增多, 繼而形成粘連, 可對(duì)已發(fā)生松弛的肌肉發(fā)揮牽制效果, 故整體可達(dá)到一種生化與物理機(jī)械的雙重作用, 對(duì)病理狀態(tài)下的機(jī)體平衡及人體內(nèi)環(huán)境的平衡進(jìn)行持續(xù)的調(diào)節(jié), 進(jìn)而幫助經(jīng)絡(luò)最大程度保持在平衡及旺盛的功能狀態(tài), 最終達(dá)到治療目的。穴位結(jié)扎法所選擇的地倉(cāng)、顴髎、頰車等穴位均為近部取穴, 其中的頰車、地倉(cāng)兩穴為陽(yáng)明胃經(jīng)穴, 顴髎則為太陽(yáng)經(jīng)穴, 因陽(yáng)明多氣多血, 配以太陽(yáng)經(jīng), 也可達(dá)到鼓舞經(jīng)氣、促進(jìn)氣血運(yùn)行、散瘀通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、脈絡(luò)充盈等功效, 最終促使筋肉濡潤(rùn)溫煦, 則面癱可愈。

本研究結(jié)果顯示, 治療組患者經(jīng)穴位結(jié)扎法治療后, 其臨床總有效率高達(dá)95.1%, 顯著高于采用傳統(tǒng)針刺治療對(duì)照組的80.5%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示穴位結(jié)扎法治療頑固性面癱臨床療效滿意, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 戴國(guó)華.神經(jīng)病針灸治療學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:4.

［2］ 丁敏, 蔣亞秋, 林天云.穴位埋線治療頑固性面癱療效觀察.上海針灸雜志, 2010, 29(9):578-579.

［3］ 何希忠.穴位埋線配合灸法治療頑固性面癱隨機(jī)對(duì)照臨床研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2012, 26(11):89-91.

2014-10-22］

028000 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)療術(shù)科