李 娜

2011年我院潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量檢測(cè)分析

李 娜

目的 研究分析本院潔凈手術(shù)室(以下簡(jiǎn)稱手術(shù)室)空氣質(zhì)量檢測(cè)情況。方法 選用10個(gè)手術(shù)室做空氣對(duì)比, 選擇自然沉降法, 于各時(shí)間段檢測(cè)室內(nèi)空氣質(zhì)量差異。結(jié)果 術(shù)中細(xì)菌數(shù)含量顯著增高, 與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)后以及清潔衛(wèi)生后的細(xì)菌數(shù)升至最高, 而自凈后含量又顯著下降且大部分可達(dá)標(biāo)。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 可適當(dāng)采用手術(shù)室檢測(cè)動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn), 并于術(shù)中控制好人員數(shù)量, 并減少不必要走動(dòng), 對(duì)于手術(shù)室中空氣潔凈程度管理具有積極效果。值得推薦。

潔凈手術(shù)室；空氣質(zhì)量；檢測(cè)分析

自2011年1～12月, 西安市北方醫(yī)院每月定時(shí)在手術(shù)全部過程中對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè), 如此做的目的是為掌握手術(shù)室在使用時(shí)空氣質(zhì)量情況, 找出影響其變化的具體因素, 確保手術(shù)室可正常安全的使用［1］。最大限度體現(xiàn)其價(jià)值, 最終確保各類手術(shù)正常進(jìn)行。于此期間得到一些結(jié)論,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為讓檢測(cè)順利完成, 本院于前期做好充分準(zhǔn)備。進(jìn)行監(jiān)測(cè)測(cè)試實(shí)驗(yàn)的手術(shù)室有6間, 其中Ⅲ級(jí)3間,Ⅱ級(jí)2間, Ⅰ級(jí)1間。測(cè)評(píng)溫度調(diào)在22～25℃, 室內(nèi)濕度控制在35%～60%。并選用若干9 cm瓊脂培養(yǎng)基, 電溫箱一個(gè)。

1.2 檢測(cè)方法 檢測(cè)時(shí)間分為術(shù)前和術(shù)中, 以及術(shù)后和清潔衛(wèi)生之后, 此外還有自凈后。將培養(yǎng)基放于高度為60～120 cm處, 以自然沉降法把培養(yǎng)基放在一條對(duì)角線中, 面積＜30 m2者放3個(gè), 中心1個(gè), 兩端各1個(gè), 距離保持在1 m。面積＞30 m2者放5個(gè), 中間1個(gè), 四壁各1個(gè), 距離同樣保持在1 m。將培養(yǎng)基打開5 min, 然后將其置于37℃的溫箱中48 h后可觀察結(jié)果。將細(xì)菌數(shù)登記下來進(jìn)行對(duì)比?？諝庵屑?xì)菌菌落的總數(shù)含量為50000 cfu/m3。

1.3 測(cè)試標(biāo)準(zhǔn) 靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)室和周圍環(huán)境的細(xì)菌濃度在Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)以及Ⅲ級(jí)手術(shù)室中分別是5 ～10 cfu/m3; 25 ～50 cfu/m3; 75～150 cfu/m3［2］。動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)為此三個(gè)級(jí)別手術(shù)室的菌落數(shù)含量分別是≥30 cfu/m3, ≥150 cfu/m3, ≥450 cfu/m3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS12.0軟件進(jìn)行。計(jì)量資料比較以t檢驗(yàn)方式。

2 結(jié)果

三個(gè)級(jí)別手術(shù)室細(xì)菌數(shù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比：術(shù)中細(xì)菌數(shù)含量顯著增高, 與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)后以及清潔衛(wèi)生后的細(xì)菌數(shù)升至最高, 而自凈后含量又顯著下降且大部分可達(dá)標(biāo)。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示手術(shù)室中細(xì)菌數(shù)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。具有重要參考意義。見表1。

表1 三個(gè)級(jí)別手術(shù)室細(xì)菌數(shù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比((, cfu/m3)

表1 三個(gè)級(jí)別手術(shù)室細(xì)菌數(shù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比((, cfu/m3)

注：手術(shù)后與清潔衛(wèi)生后和自凈后對(duì)比, P＜0.05；手術(shù)中和手術(shù)前比較, P＜0.05

級(jí)別 數(shù)量 手術(shù)之前 手術(shù)中 手術(shù)之后 清潔衛(wèi)生之后 自凈之后Ⅰ級(jí) 2 20.22±6.66 33.25±4.36 49.77±5.77 53.38±6.33 7.11±2.54Ⅱ級(jí) 4 26.22±5.47 54.88±5.13 132.2±8.91 168.2±9.35 16.92±2.77Ⅲ級(jí) 6 31.53±6.66 65.35±6.14 255.2±9.66 583.4±9.99 34.5±3.09

3 討論

在手術(shù)中對(duì)空氣行動(dòng)態(tài)檢測(cè)比靜態(tài)檢測(cè)更有意義, 手術(shù)室在使用過程中, 工作人員經(jīng)常走動(dòng), 加之其衣著等因素均可以影響手術(shù)室細(xì)菌數(shù)含量。而靜態(tài)檢測(cè)時(shí)往往無此類因素影響, 導(dǎo)致所測(cè)試結(jié)果不具備相應(yīng)說服力。本文通過實(shí)驗(yàn)表明, 術(shù)中細(xì)菌數(shù)含量顯著增高, 與術(shù)前比較差異顯著。而手術(shù)后以及清潔衛(wèi)生后的細(xì)菌數(shù)升至最高, 在自凈后含量又顯著下降且大部分可達(dá)標(biāo), 差異均顯著。表明手術(shù)室中細(xì)菌數(shù)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化, 與何麗云等［2］報(bào)道一致。其實(shí)我國(guó)對(duì)于手術(shù)室的凈化效果與管理直接影響其中空氣質(zhì)量以及細(xì)菌濃度, 而塵埃的含量又可直接影響層流手術(shù)室中細(xì)菌濃度達(dá)標(biāo)與否。除此之外還和手術(shù)室成列﹑物品使用﹑手術(shù)強(qiáng)度﹑人員管理﹑手術(shù)室環(huán)境以及設(shè)備清潔與否有關(guān)［3］。

為提高手術(shù)室環(huán)境中空氣質(zhì)量, 可采取以下措施：①在手術(shù)之前, 做好準(zhǔn)備工作。提前1天將手術(shù)所需儀器清潔干凈, 并放進(jìn)手術(shù)室行合理擺放, 待手術(shù)完成后, 再將手術(shù)室整理干凈, 所有儀器撤出手術(shù)室, 確保室內(nèi)潔凈。②在手術(shù)開始時(shí), 減少出入手術(shù)室的人數(shù), 避免走動(dòng)頻繁, 工作人員于工作過程中動(dòng)作要輕緩, 并且可安排人員巡視現(xiàn)場(chǎng), 減少不必要的工作。③完善手術(shù)室管理標(biāo)準(zhǔn), 以往的靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)略顯不足, 需要借鑒歐美國(guó)家, 嘗試并引進(jìn)其動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)模式。手術(shù)室中空氣質(zhì)量管理工作的完善實(shí)施, 既可提升空氣質(zhì)量,還可造?；颊? 意義重大。

綜上所述, 可適當(dāng)采用手術(shù)室檢測(cè)動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn), 并于術(shù)中控制好人員數(shù)量, 并減少不必要走動(dòng), 對(duì)于手術(shù)室中空氣潔凈程度管理具有積極效果。值得推薦。

［1］ 鄭志滿, 張冕, 吳冰, 等.潔凈手術(shù)室的進(jìn)化原理與常見故障維修.醫(yī)療裝備周刊, 2011, 24(1):72-73.

［2］ 何麗云, 余曉玲, 謝小梅, 等.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在提高潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)準(zhǔn)確度的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士, 2013, 2(1):147-148.

［3］ 馮德春, 孫群峰.潔凈手術(shù)室人為因素對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(6):1149-1150.

710043 西安市北方醫(yī)院手術(shù)麻醉科