婁培蓮 韓陽麗

110例胎死宮內(nèi)死因分析

婁培蓮 韓陽麗

目的 分析探討胎死宮內(nèi)的死因, 以指導臨床實踐。方法 對110例死胎病例進行統(tǒng)計與分析。結(jié)果 110例死胎病例中, 導致死胎的主要原因為不明原因、妊娠合并癥、畸形、臍帶因素、胎盤因素等。結(jié)論 加強孕期保健及監(jiān)護, 建立健全高危妊娠管理體系, 防止并發(fā)癥的發(fā)生是降低死胎發(fā)病率的重要措施。

死胎;死亡原因;孕期保健

對2009年1月～2013年12月本縣胎死宮內(nèi)病例110例進行回顧性分析, 且探討引起死胎的主要原因, 從而制定相應的預防措施, 以降低死胎的發(fā)生率。

1 資料與方法

按照圍產(chǎn)期Ⅰ標準, 將孕滿28周或出生>1000 g的死胎死產(chǎn)病例做為本研究的對象, 對本縣2009～2013年因死胎入院引產(chǎn)及住院分娩過程中發(fā)生的死產(chǎn), 共110例進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2009～2013年間, 本縣分娩總數(shù)24453例, 其中死胎110例, 占總數(shù)的0.45%。見表1。

表1 110例死胎死因分類構(gòu)成

3 討論

3.1 不明原因居圍產(chǎn)兒死亡率第一位, 是死胎的第一原因,為了進一步了解圍產(chǎn)兒死亡的原因, 醫(yī)務人員應提早動員家屬配合, 做死亡圍產(chǎn)兒的尸體解剖。使廣大醫(yī)務人員從中得到一些啟示, 對避免死胎的發(fā)生具有一定的臨床意義。

3.2 畸形兒在死胎原因中占重要位置, 近年來圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率逐年增高, 可能與環(huán)境污染加重有關(guān)。防止出生缺陷的重點是提倡婚前醫(yī)學檢查, 加強三級預防保健隊伍建設, 加強孕前、孕期的保健, 提早給孕婦宣傳應有的保健知識, 避免接觸有毒有害物質(zhì), 防止各種病毒感染, 慎用藥物,及時增補葉酸, 及時做產(chǎn)前篩查?？梢詼p少畸形的發(fā)生率及出生率。

3.3 對高危妊娠的管理是保護胎兒、降低死胎發(fā)病率的關(guān)鍵。本文資料可以看出孕期的嚴重并發(fā)癥是胎死宮內(nèi)的重要原因。妊娠期高血壓疾病是最常見的妊娠并發(fā)癥, 也是引起圍產(chǎn)兒死亡的主要因素。另外, 本縣是地處偏遠且經(jīng)濟落后的少數(shù)民族地區(qū), 由于貧困及少數(shù)民族的飲食習慣(單調(diào)、膳食結(jié)構(gòu)不合理), 妊娠合并貧血發(fā)病率極高, 妊娠合并重度貧血易導致胎兒慢性宮內(nèi)缺氧, 甚至死胎、死產(chǎn)的發(fā)生。因此加強對高危孕婦的管理及監(jiān)測, 加強對孕婦的營養(yǎng)及保健方面的知識宣教, 做到防治結(jié)合, 對妊娠合并癥早發(fā)現(xiàn)、早治療, 進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量, 減少死產(chǎn)的發(fā)生, 才能確保母嬰健康。

3.4 胎盤及臍帶因素。胎盤因素常見有前置胎盤, 是妊娠期的重要并發(fā)癥, 應加強監(jiān)護, 充分做好搶救母嬰的準備。臍帶因素常見的有臍繞頸、纏體、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等, 應及時發(fā)現(xiàn),提早采取有效措施。

計數(shù)胎動是非常方便有效的自我監(jiān)護手段之一, 至孕晚期, 應教會孕婦自數(shù)胎動, 并詳細講解胎動的臨床意義, 使孕婦能夠積極配合, 及時發(fā)現(xiàn)胎動異常, 及早診斷并治療胎兒宮內(nèi)窘迫, 從而有效降低死胎率。

2014-05-23］

835200 新疆霍城縣婦幼保健院