李珊 夏雪蓮

子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床分析

李珊 夏雪蓮

目的 探討了垂體后葉素在防止子宮瘢痕妊娠患者人工流產(chǎn)手術(shù)中大出血的應(yīng)用和作用價(jià)值。方法 選取本院2010年1月～2013年1月期間收治的156例人工流產(chǎn)的瘢痕妊娠患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 手術(shù)后對(duì)兩組患者的出血量、術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 本研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)兩組子宮瘢痕妊娠患者在術(shù)中的出血量與術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間相比, 發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者術(shù)中出血量和術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間均顯著大于觀察組, 兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別t=46.1270、4.3279, 均P＜0.05)；對(duì)兩組子宮瘢痕妊娠患者術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較, 發(fā)現(xiàn)對(duì)照組明顯高于觀察組, 兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別χ2=12.2411、12.3092, 均P＜0.01)。結(jié)論 垂體后葉素在子宮瘢痕妊娠患者人工流產(chǎn)術(shù)中防止大出血是安全和有效的, 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

子宮瘢痕；大出血；妊娠；人工流產(chǎn)；不良反應(yīng)

子宮瘢痕形成的主要原因是剖宮產(chǎn)術(shù), 子宮畸形矯正子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等也可形成子宮瘢痕。瘢痕子宮瘢痕處組織不健全, 造成患者不易懷孕, 一旦懷孕也容易造成子宮破裂, 或者也可以造成宮外孕等, 子宮瘢痕患者在妊娠終止人流術(shù)中易發(fā)生大出血, 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高［1］。本院在2010年1月～2013年1月期間對(duì)就診的156例子宮瘢痕患者進(jìn)行了垂體后葉素處理, 效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年1月期間收治的156例人工流產(chǎn)的瘢痕妊娠患者, 年齡22～39歲, 平均

年齡(27.8±6.2)歲, 隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組, 觀察組患者注射垂體后葉素, 對(duì)照組患者注射催產(chǎn)素。兩組患者各78例,術(shù)前檢查無均未發(fā)現(xiàn)有貧血、凝血障礙及內(nèi)外科綜合征, 兩組患者年齡、孕期等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05。所有患者術(shù)前均簽署人工流產(chǎn)術(shù)中大出血等風(fēng)險(xiǎn)知情同意書。

1.2 研究方法 術(shù)前建立患者靜脈輸液通道, 手術(shù)全過程備心電監(jiān)護(hù)。子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中如發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)性出血300 ml及以上, 觀察組立即給予垂體后葉素6 U加注射用水10 ml局部肌內(nèi)注射止血, 對(duì)照組給予催產(chǎn)素10 U局部肌內(nèi)注射止血或同時(shí)靜脈注射催產(chǎn)素10 U。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)手術(shù)中的出血量、術(shù)后出血時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)等進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行處理, 計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組間采用t檢驗(yàn)比較, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間比較 對(duì)照組患者術(shù)中出血量和術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間均顯著大于觀察組(分別t=46.1270、4.3279, 均P＜0.05), 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于觀察組, 兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別χ2=12.2411、12.3092, 均P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間比較( x-±s)

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n (%)］

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高, 剖宮術(shù)在臨床上也越來越普及, 據(jù)有關(guān)資料顯示, 我國(guó)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率越來越高, 有些醫(yī)院甚至達(dá)到30%～40%, 但是隨之而來的術(shù)后并發(fā)癥也越來多。剖宮產(chǎn)后形成的子宮瘢痕大大增加了子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)手術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn), 嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。

垂體后葉素含有兩種成分, 縮宮素和血管加壓素, 它具有收縮血管平滑肌和子宮的功效, 從而使血管堵塞, 最終達(dá)到止血的效果。垂體后葉素在臨床上的應(yīng)用廣泛, 已在多個(gè)領(lǐng)域得到應(yīng)用, 如子宮肌瘤的剔除、輸卵管保守性手術(shù)、產(chǎn)科產(chǎn)后出血等。本研究的結(jié)果表明, 垂體后葉素能有效減少子宮瘢痕妊娠患者在人流術(shù)中出血量和術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間, 能有效降低子宮瘢痕妊娠患者術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述, 垂體后葉素在子宮瘢痕妊娠患者人工流產(chǎn)術(shù)中防止大出血是安全和有效的, 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］ 梁秀麗, 汪韜.垂體后葉素局部注射治療瘢痕子宮妊娠人流術(shù)中大出血36例臨床分析.西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(11):2195-2196.

2014-02-24］

476000 河南省商丘市第一人民醫(yī)院婦科(李珊)；漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(夏雪蓮)