秦敬梅

社區(qū)2型糖尿病患者牙周健康及口腔衛(wèi)生指標對照比較

秦敬梅

目的 對照比較社區(qū)2型糖尿病(2-DM)患者牙周健康及口腔衛(wèi)生指標。方法 選擇在沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的社區(qū)2-DM患者52例為社區(qū)2-DM組, 同期參加本院體檢同齡健康人48例為對照組。兩組對象均在沈陽市于洪區(qū)某小區(qū)居住5年以上, 入選后均接受了口腔衛(wèi)生及牙周健康指標檢查。結果 社區(qū)2-DM組牙周炎患者36例, 患病率為69.23%, 明顯高于對照組(8例和16.67%)(χ2=6.37, P＜0.01)。社區(qū)2-DM組的牙周袋深度(PD)、牙周附著喪失(CAL)、牙齒松動度(M)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙齒填充指數(shù)(DMFT)及簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)均明顯高于對照組(P均＜0.05～0.01)。結論 社區(qū)2-DM患者各項牙周健康及口腔衛(wèi)生指標檢測結果差, 牙周炎患病率明確增加。

社區(qū)2型糖尿??；牙周健康；口腔衛(wèi)生；牙周炎

作者檢測了一組近期在沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的社區(qū)2型糖尿病(2-diabetes mellitus, 2-DM)患者的牙周健康及口腔衛(wèi)生指標, 并與同期參加本院體檢同齡健康人(對照組)比較, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2013年1～12月在沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的社區(qū)2-DM患者為研究對象。納入標準：①符合1999年WHO制定的2-DM診斷標準。②在沈陽市于洪區(qū)某小區(qū)居住5年以上。排除標準：①不能配合牙周健康及口腔衛(wèi)生指標數(shù)據(jù)采集者。②近期接受過系統(tǒng)牙周治療者。本研究共入選社區(qū)2-DM患者52例, 男33例,女19例, 年齡51～79歲, 平均年齡(64.27±12.35)歲。對照組選擇同期參加本院體檢同齡健康人48例, 男28例, 女20例, 年齡53～81歲, 平均年齡(65.08±12.76)歲。兩組對象年齡及性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組對象口腔及牙周檢查全部由一名牙科高級職稱醫(yī)師執(zhí)行, 分別設定6顆指數(shù)牙代表上、下頜各個區(qū)段,檢查每顆指數(shù)牙近頰、正中頰、遠頰、近舌、正中舌及遠舌等6個位點。①牙周健康指標：使用Williams刻度牙周探針,測量出下列指標：PD、CAL、M、SBI、DMFT。②口腔衛(wèi)生觀察指標：OHI-S。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

社區(qū)2-DM組牙周炎患者36例, 患病率為69.23%, 明顯高于對照組(8例和16.67%)(χ2=6.37, P＜0.01) 。兩組對象牙周健康及口腔衛(wèi)生指標指標比較見表1。結果表明, 社區(qū)2-DM組的PD、CAL、M、SBI、DMFT及OHI-S均明顯高于對照組(P＜0.05～0.01)。

表1 兩組對象牙周健康及口腔衛(wèi)生指標比較( x-±s)

3 討論

2-DM常由環(huán)境、遺傳及不良生活方式等因素聚集在一起導致的一種全身性代謝性疾病。血糖長期持續(xù)增高后可給人體帶來多種并發(fā)癥, 如腎病或眼部疾病、心腦血管病, 而新近研究顯示, 牙周病已成為2-DM患者第六大合并癥［1］。牙周炎常由牙菌斑中微生物引起, 引發(fā)牙周支持組織慢性感染, 中、重度牙周炎可導致全身免疫炎癥反應, 外周血及各器官組織存在炎癥細胞因子(如血栓素A2、前列腺素E2、白介素-1及腫瘤壞死因子-ɑ)高水平表達, 引發(fā)血小板黏附及聚集, 抗凝因子減少, 紅細胞脆性增加, 造成胰島組織缺氧、缺血, 血管內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)生損害, 加速了2-DM發(fā)生及進展。另一方面, 2-DM患病率在世界范圍內(nèi)逐年走高, 我國也成為糖尿病患者絕對量最多國家之一。在我國大多數(shù)2-DM患者都居住在城市社區(qū), 迄今為止, 國內(nèi)涉及到社區(qū)2-DM患病人群的牙周健康指標及牙周炎患病現(xiàn)況的系統(tǒng)觀察還不多。為此, 作者選擇了一組近期在沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的社區(qū)2-DM患者為觀察對象, 他們都在沈陽市于洪區(qū)某小區(qū)生活及居住了5年以上, 對照組為同期參加本院體檢同齡健康人, 入選后均接受了口腔衛(wèi)生、牙周健康指標檢查。本研究數(shù)據(jù)資料顯示, 社區(qū)2-DM組的PD、CAL、M、SBI、DMFT及OHI-S均明顯高于對照組, 同時, 社區(qū)2-DM患病人群的牙周炎患病例數(shù)也顯著多于后者。這些現(xiàn)象提示,社區(qū)2-DM患者各項牙周健康及口腔衛(wèi)生指標檢測結果差,牙周炎患病率明確增加。國內(nèi)僅有幾篇涉及到社區(qū)2-DM患者的同類研究［2,3］也支持作者的看法。

綜上所述, 社區(qū)2-DM患者與牙周健康指標及牙周炎患病關聯(lián)密切, 因此, 基層醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)師應及時注重此類患者的口腔衛(wèi)生及牙周健康指標變化, 并根據(jù)情況, 制定出有針對性的二級預防干預計劃。

［1］ 黃青, 高津福, 王雅南, 等.糖尿病與牙周病相關性的流行病學調(diào)查.牙體牙髓牙周病學雜志, 2006, 16(12):698-702.

［2］ 張建全, 馬麗, 潘亞萍, 等.遼寧省2型糖尿病患者牙周狀況調(diào)查研究.中國實用口腔科雜志, 2009, 2(7):409-412.

［3］ 劉文靜, 李剛 閆娜, 等.社區(qū)老年糖尿病患者牙周健康狀況調(diào)查.中華老年口腔醫(yī)學雜志, 2013, 11(4):216-218.

2014-07-17］

110141 沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科