李瑋

2型糖尿病合并腦梗死臨床治療探討

李瑋

目的 探討2型糖尿病合并腦梗死臨床治療效果。方法 選取本院2010年1月～2013年6月55例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究組, 并選取同時(shí)期55例非糖尿病腦梗死患者作為對(duì)照組,對(duì)其進(jìn)行治療, 分析兩組各指標(biāo)情況及治療效果。結(jié)果 對(duì)照組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 研究組總有效率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病合并腦梗死患者需注意控制血糖水平, 形成良好生活習(xí)慣, 注意飲食變化, 應(yīng)用降壓、調(diào)整血脂和血尿酸治療, 且根據(jù)情況予以抗凝、抗血小板等療法, 降低腦梗死疾病發(fā)生率。

糖尿病；腦梗死；效果

由于人們飲食結(jié)構(gòu)變化, 2型糖尿病檢驗(yàn)越來(lái)越高發(fā)病率, 糖尿病能夠合并多種急性腦血管疾病, 腦梗死則為最常見(jiàn)一種并發(fā)癥, 高血糖對(duì)糖尿病合并腦梗死患者病情程度與預(yù)后治療均存在重要影響作用。本文選取55例2型糖尿病合并腦梗死患者, 分析其治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月55例2型糖尿病合并腦梗死患者作為研究組, 其中男33例, 女22例, 年齡41～85歲,平均年齡(62.5±2.8)歲。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)頭顱或MRI檢查診斷均為急性腦梗死?；颊甙l(fā)病前診斷2型糖尿病32例, 在發(fā)病后診斷者為23例, 糖尿病病程為0.6～21年。并發(fā)高血壓患者43例,冠心病患者8例, 高壓脂患者28例。出現(xiàn)意識(shí)障礙者39例,失語(yǔ)者18例。所有患者均急性起病, 按照入院腦梗死程度分為三種類型, 輕型：患者神志保持清醒, 癱瘓肢體肌力3～4級(jí)；中型：患者神志保持清醒, 癱瘓肢體肌力為1～2級(jí)；重型：存在意識(shí)障礙現(xiàn)象或癱瘓肢體肌力降低至0級(jí)。并選取同時(shí)期55例非糖尿病腦梗死患者作為對(duì)照組, 兩組患者在年齡、性別、腦梗死程度等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 按照患者血糖程度應(yīng)用胰島素或服用降糖藥進(jìn)行治療, 確保血糖水平處于10 mmol/L, 同時(shí)應(yīng)用抗血小板制劑, 對(duì)血壓進(jìn)行合理調(diào)整, 予以他汀類降脂藥減少血脂含量, 阻滯動(dòng)脈硬化斑塊快速發(fā)展。減少血黏度, 保持水電解質(zhì)酸堿處于平衡狀態(tài)。根據(jù)患者梗死面積、顱壓變化實(shí)施脫水治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示, 以t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組各個(gè)指標(biāo)對(duì)比如表1所示, 對(duì)照組各個(gè)指標(biāo)明顯低于研究組。經(jīng)治療, 研究組總有效率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表1 兩組患者各指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者各指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比(±s)

組別例數(shù)SBP(mmHg)DBP(mmHg)FBG(mmol/L)PBD(mmol/L)TCH(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)研究組55165.21±12.5497.54±10.6512.85±6.4716.34±3.485.96±1.542.92±1.241.83±0.412.76±0.54對(duì)照組55143.15±18.5481.46±10.525.03±0.168.31±1.245.13±0.161.82±0.761.33±0.282.34±026

表2 兩組治療效果對(duì)比(n, %)

3 討論

糖尿病合并腦梗死大部分出現(xiàn)在50歲以上老年群體內(nèi),主要因?yàn)楦哐?、高血壓?duì)患者機(jī)體造成長(zhǎng)期損害具有一定關(guān)系。腦梗死較為常見(jiàn)原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化血管受損, 但是糖尿病主要使得血管內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生變化, 從而使得糖尿病患者存在大血管動(dòng)脈粥樣硬化癥狀, 糖尿病性動(dòng)脈粥樣硬化為產(chǎn)生腦梗死主要因素［1］。大多數(shù)多發(fā)性腦梗死患者是因多類型原因經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期慢性綜合作用而產(chǎn)生的, 當(dāng)前臨床多予以對(duì)癥治療, 對(duì)患者高血糖、高血脂、血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制。急性期患者采取降顱壓、腦細(xì)胞活化劑等常規(guī)性治療同時(shí),及早予以胰島素進(jìn)行治療作用也較為關(guān)鍵, 特別是出現(xiàn)缺血性腦損傷者, 及時(shí)有效調(diào)整血糖值, 而且能夠有效保護(hù)患者腦缺血內(nèi)灌注受損現(xiàn)象［2］。

糖尿病導(dǎo)致腦梗死且使得預(yù)后質(zhì)量降低原因存在多個(gè)方面, 糖尿病引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)并使其程度更為嚴(yán)重, 促使內(nèi)皮細(xì)胞含量上升, 中小血管基底膜加厚, 導(dǎo)致管腔出現(xiàn)狹窄, 有的還會(huì)有堵塞現(xiàn)象。糖尿病、高血壓、高血脂屬于較為常見(jiàn)并發(fā)性病變, 高血壓、高血脂容易使得動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生且極易促其進(jìn)一步發(fā)展, 提高糖尿病患者微血管病變能力, 使得腦梗死疾病出現(xiàn)幾率更高。長(zhǎng)期保持高血糖狀態(tài)容易使得血管上皮受損, 血小板存在更明顯聚集力, 極易出現(xiàn)高凝現(xiàn)象, 而此狀態(tài)極易產(chǎn)生血栓, 使得腦梗死疾病產(chǎn)生。預(yù)后質(zhì)量差是由于糖尿病患者中小動(dòng)脈硬化存在程度高, 因?yàn)檠艽嬖趶V泛受累現(xiàn)象使得腦梗死后患者側(cè)支循環(huán)功能下降, 因此治療效果及預(yù)后質(zhì)量均明顯降低。

2型糖尿病疾病發(fā)作很可能由于胰島素抵抗(IR)及高胰島素血癥(HIS), 糖尿病合并腦梗死患者中, 胰島素抵抗、高胰島素血癥存在更為顯著。而且血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因具有多樣性, 與2型糖尿病合并腦梗死具有較嚴(yán)密相關(guān)性。所以糖尿病合并腦梗死對(duì)于糖尿病患者來(lái)講是一種較為嚴(yán)重并發(fā)癥, 需受到廣泛重視, 有效避免糖尿病合并腦梗死疾病出現(xiàn),減少因此病而出現(xiàn)的殘疾率及死亡率, 需對(duì)糖尿病患的血糖、血壓進(jìn)行合理控制, 平衡脂代謝狀態(tài), 緩解胰島素抵抗能力,減少不良影響［3］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組各個(gè)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,經(jīng)治療, 對(duì)照組總有效率明顯高于對(duì)照組, 因此糖尿病對(duì)于腦梗死患者具有重要作用。需控制血糖值, 注意改善飲食習(xí)慣, 合理降壓、降血脂, 并予以抗凝、抗血小板等綜合性療法,降低腦梗死率。

［1］ 張秀明.2型糖尿病合并腦梗死臨床探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(7):54.

［2］ 胡偉政.65例2型糖尿病合并腦梗死臨床研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013,2(15):2007.

［3］ 3李林. 2型糖尿病合并腦梗死臨床特點(diǎn)分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(3):409.