鄭衛(wèi)芳

腹腔鏡治療38例卵巢成熟畸胎瘤效果觀察及并發(fā)癥分析

鄭衛(wèi)芳

目的 探究與分析腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的效果及并發(fā)癥。方法 76例卵巢成熟畸胎瘤患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組38例, 對(duì)照組給予開腹畸胎瘤剝除術(shù), 試驗(yàn)組給予腹腔鏡下畸胎瘤剝除術(shù), 觀察兩組患者的臨床效果、相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比, 術(shù)口大小較小、術(shù)中出血量減少、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率減少、術(shù)后禁食時(shí)間縮短、肛門排氣時(shí)間縮短、術(shù)后住院時(shí)間縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的臨床療效顯著, 比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)更具有優(yōu)越性, 并發(fā)癥少, 安全性高, 值得推廣。

腹腔鏡；卵巢成熟畸胎瘤；臨床效果；手術(shù)治療；并發(fā)癥

卵巢成熟畸胎瘤屬于一類婦產(chǎn)科常見的良性腫瘤, 可將各個(gè)年齡層的女性作為發(fā)病人群, 多為單側(cè)腫瘤, 有時(shí)可在其中發(fā)現(xiàn)脂肪、毛發(fā)、牙齒或骨骼等組織, 對(duì)女性患者的身心造成了較大的傷害［1］。以往的臨床工作中主要以開腹手術(shù)為主, 但手術(shù)創(chuàng)傷較大, 且出血量較多, 現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 已將腹腔鏡應(yīng)用于卵巢成熟畸胎瘤的治療過(guò)程中,取得了顯著的臨床效果?，F(xiàn)將本院的研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的76例卵巢成熟畸胎瘤患者, 全部患者在本院經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超及CT檢查后確診, 且排除患有嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥的患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組38例。對(duì)照組年齡19～36歲, 平均年齡(25.7±3.7)歲, 腫塊直徑4.4～12.4 cm, 平均腫塊直徑(8.5±2.1)cm。試驗(yàn)組年齡21～38歲, 平均年齡(27.3±3.6)歲, 腫塊直徑4.8～14.8 cm, 平均腫塊直徑(7.9±2.2)cm。兩組患者的年齡及腫塊直徑等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)之前均進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖等檢查確保其均符合手術(shù)適應(yīng)證,對(duì)照組給予開腹畸胎瘤剝除術(shù), 試驗(yàn)組給予腹腔鏡畸胎瘤剝除術(shù), 手術(shù)結(jié)束后將取出的瘤體標(biāo)本送至病理實(shí)驗(yàn)室檢查,后將傷口縫合, 術(shù)后給予為期2～4 d的抗生素處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后各情況指標(biāo), 包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量、術(shù)中囊腫破裂、術(shù)后禁食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥以及術(shù)后住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥, 且在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中囊腫破裂率等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比, 術(shù)口大小較小、術(shù)中出血量減少、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率減少、術(shù)后禁食時(shí)間縮短、肛門排氣時(shí)間縮短、術(shù)后住院時(shí)間縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比［ x-±s, n (%)］

3 討論

卵巢成熟畸胎瘤作為婦產(chǎn)科臨床上一類常見的良性腫瘤, 對(duì)女性患者的心理及生理造成了較大的影響, 以往臨床上常以開腹畸胎瘤剝除術(shù)作為主要治療手段, 但術(shù)中出血量較高, 對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大。現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,將腹腔鏡畸胎瘤剝除術(shù)應(yīng)用其中。腹腔鏡手術(shù)主要通過(guò)攝像系統(tǒng)及特殊器械于患者封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù), 不僅可有效減少腹腔在空氣內(nèi)暴露的時(shí)間, 同時(shí)可減少紗布對(duì)腹腔內(nèi)組織及器官造成的刺激, 從而降低了腹腔粘連的發(fā)生率［2］。本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者均未發(fā)生并發(fā)癥, 且試驗(yàn)組較對(duì)照組相比, 術(shù)口大小較小、術(shù)中出血量減少、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率減少、術(shù)后禁食時(shí)間縮短、肛門排氣時(shí)間縮短、術(shù)后住院時(shí)間縮短(P＜0.05)。結(jié)果可見, 腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者造成的切口較小, 術(shù)中出血量較少, 且需要止痛的患者較少, 更易被患者所接受認(rèn)可。但在手術(shù)過(guò)程中需注意, 對(duì)于卵巢惡性腫瘤的操作中應(yīng)避免腫瘤細(xì)胞向周圍組織脫落, 以造成其播散與種植, 同時(shí), 在術(shù)中還需避免造成內(nèi)容物的遺漏, 以減少腹膜刺激征的出現(xiàn)［3］。另外, 在制定手術(shù)對(duì)策時(shí), 需對(duì)患者的常規(guī)婦科檢查、超聲檢查及腹部彩超檢查進(jìn)行仔細(xì)分析, 以制定有效的臨床治療手段［4］。

綜上所述, 腹腔鏡治療卵巢成熟畸胎瘤的臨床療效顯著,比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)更具有優(yōu)越性, 臨床價(jià)值較為突出, 值得推廣。

［1］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:285-286.

［2］ 郎景和, 冷金花.婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀及展望.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(2):67-68.

［3］ Mais V, Ajossa S, Mallarini G, et al.No recurrence of mature ovarain teratoma after laparoscopic cystectomy.BJOG, 2003, 110(6):626-627.

［4］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:2202-2203.

2014-06-20］

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