張望德 張楊

我們知道，血管是人體內(nèi)的運輸通道，由于心臟的跳動，動脈血管將富有氧氣和營養(yǎng)的血液源源不斷地送往全身各處，靜脈血管則將體內(nèi)經(jīng)過釋放氧氣和營養(yǎng)后的血液回流入心臟。下肢靜脈系統(tǒng)即負責(zé)回收腿部的血液，為了使血液向上流且不倒流，下肢靜脈內(nèi)有許多類似農(nóng)村水車的隔板樣的瓣膜，如果瓣膜損壞，腿部的血液回流受到影響，就會出現(xiàn)靜脈曲張或腿腫。下肢靜脈曲張分為單純性和繼發(fā)性兩類，前者指淺靜脈本身的病變，不伴有深靜脈病變；后者系指深靜脈血栓形成或深靜脈瓣膜功能不全的后果。目前認為，先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全以及淺靜脈內(nèi)壓力增高是引起淺靜脈曲張的主要原因。

靜脈曲張發(fā)病初期，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張靜脈呈團狀或結(jié)節(jié)狀，嚴重影響腿部美觀，患者多有酸脹不適和疼痛感，晚上重、早上輕；后期突出靜脈團增多，擴張迂曲明顯，以小腿大隱靜脈為重，除了凸現(xiàn)的青筋外，靜脈曲張還會令小腿顏色變深和疼痛，嚴重的會令皮膚表面發(fā)炎、潰爛、出血、足部水腫和夜間抽筋。病程長者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至形成濕疹和潰瘍，有時可并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。

因人體沒有自我修復(fù)瓣膜的機制，所以靜脈曲張為一種不可逆現(xiàn)象，內(nèi)服藥和外敷藥對其也幾乎不起作用。目前的治療方法有3種，即：壓迫治療法、曲張靜脈硬化療法和手術(shù)治療。

壓迫治療會產(chǎn)生直接的力學(xué)效果，使病變的靜脈透壁壓力恢復(fù)正常。穿著醫(yī)用彈力襪屬壓迫治療法中最為有效的方法，是慢性靜脈功能不全的基本治療手段，也是預(yù)防靜脈血栓形成后綜合征的主要方法。醫(yī)用彈力襪是在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%～90%，在大腿處減到最大壓力值的25%～45%。壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力。雖然彈力襪并不能根治靜脈曲張，但它作為一種對抗療法，可防止曲張加重，減輕患者的癥狀，并作為其他療法的輔助療法。

醫(yī)用彈力襪的作用主要有：恢復(fù)下肢靜脈手術(shù)后的功能，防治靜脈曲張的再次復(fù)發(fā)；消除各種手術(shù)后的水腫、促進傷口愈合；消除由靜脈曲張、下肢靜脈血液回流障礙引起的腫脹、酸痛，使變黑硬化的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好，潰瘍皮膚愈合，使曲張程度轉(zhuǎn)輕的迂曲靜脈恢復(fù)原狀；預(yù)防長期臥床患者的下肢深靜脈血栓形成；消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預(yù)防婦女生產(chǎn)后的下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成；防治乘飛機旅客的經(jīng)濟艙綜合征；對長時間站立、坐位、重體力勞動者可減輕下肢酸脹不適，預(yù)防下肢靜脈曲張。

現(xiàn)在，購買醫(yī)用彈力襪的渠道比較多，但既然是“醫(yī)用”，就說明有嚴格的適應(yīng)證和人群限制。

【適用人群】

醫(yī)用彈力襪適用人群有——

長時間站立者：教師、交警、導(dǎo)購、美容師、醫(yī)生、護士等。

長時間靜坐者：IT人士、白領(lǐng)、公務(wù)員等辦公室工作人員。

長時間站立或靜坐會因肌肉疲勞和地心引力的原因，致使腿部血液回流不暢，血液黏度增加，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。

孕婦、長期服用避孕藥的人群：懷孕時體內(nèi)激素改變，血液量增長20%以上，胎兒和增大的子宮壓迫盆腔靜脈和髂靜脈；妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，造成血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。

經(jīng)常乘坐飛機、長途車的人群：通常所說的經(jīng)濟艙綜合征，由于高空失重，造成腿部血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈疾病，嚴重時易發(fā)生肺栓塞。

肥胖人群：由于血液內(nèi)膽固醇和血脂異常，血液黏度增加，加之體重過大，使靜脈血難以回流心臟，導(dǎo)致下肢靜脈疾病。

已患下肢靜脈疾病的人群：由于靜脈已經(jīng)處于疾病狀態(tài)，必須通過治療才能改善，否則病情會繼續(xù)發(fā)展。

下肢深靜脈血栓高發(fā)人群：大手術(shù)后患者、惡性腫瘤患者、偏癱患者、妊娠晚期的婦女和產(chǎn)婦、下肢骨折的患者、嚴重感染的患者、老年人等。

醫(yī)用彈力襪并不適合所有有靜脈曲張的人群。皮膚感染如：癤子、膿腫、深膿包、丹毒等患者，心功能不全失代償者，以及進展性糖尿病微血管病患者，均不適合穿彈力襪；踝肱指數(shù)小于0.8時絕對不能使用醫(yī)用彈力襪。

因此，患者最好到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診接受專業(yè)指導(dǎo)，請醫(yī)生決定是否可用醫(yī)用彈力襪，醫(yī)生還將根據(jù)患者靜脈曲張的程度選擇合適的彈力襪。如果靜脈曲張已經(jīng)擴展到大腿，可穿長腿的彈力襪；如果沒有發(fā)展到大腿，通常在膝關(guān)節(jié)以下使用彈力襪就可以。

【注意事項】

穿醫(yī)用彈力襪的最佳時間是在早上起床之時，因為此時腿部血管系統(tǒng)處于啟動最大功能的狀態(tài)，腫脹還沒有發(fā)生。具體穿著方法：一手伸進襪筒，捏住襪頭內(nèi)二寸的部位，另一手把襪筒翻至襪跟，把絕大部分襪筒翻過來、展順，以便腳能輕松地伸進襪頭。兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，四指抓住襪身，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指向外撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟置于正確的位置。把襪子腿部慢慢往回翻并向上拉，穿好后將襪子貼身撫平。

醫(yī)用彈力襪有治療壓力，不同部位壓力不同，由于壓力較高，建議患者在睡覺休息前脫掉彈力襪。特別注意在穿或脫時，不要被飾品、指甲或干燥的皮膚刮傷。此外還要經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否平整，防止雜物造成彈力襪不必要的磨損。彈力襪也需要定期清洗，尤其對于愛出汗的患者，更應(yīng)注意襪子的清潔。洗滌要用中性洗滌劑在溫水中水洗，不要擰干，用手擠或用干毛巾吸除多余的水分，于陰涼處晾干，勿置于陽光下或人工熱源下晾曬、烘烤。任何高質(zhì)量的產(chǎn)品，只有精心照料才能延長其使用壽命，達到最佳的使用效果。

最后提醒一點，當(dāng)靜脈曲張嚴重到一定程度、不適感增加，或出現(xiàn)靜脈炎、色素沉著等并發(fā)癥的時候，還是建議及早進行手術(shù)治療，以免病情進一步加重，影響生活質(zhì)量。