謝 穎，王云芳，沈春燕，張曉霞，倪建美，王正良

(杭州市拱墅區(qū)中醫(yī)院檢驗科，浙江 杭州 310015)

近年來心血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，已成為當(dāng)前危害人類健康的主要疾病之一。大量流行病學(xué)和臨床研究結(jié)果顯示，血脂、血糖及尿酸(UA)水平的升高與許多老年人常見疾病如冠心病、高血壓、血脂異常、糖尿病(DM)及代謝綜合征等關(guān)系密切。UA是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。近年來隨著生活水平提高，高血脂、高嘌呤飲食導(dǎo)致高血脂、高血糖及高UA血癥患病率有明顯增高，而且以中老年人偏多，并隨年齡的增長呈逐漸上升的趨勢。由此引發(fā)的多種疾病，如腦卒中、痛風(fēng)、DM等，給人民健康帶來了嚴(yán)重危害。通過檢測血脂、血糖及UA濃度篩查高血脂、高血糖及高UA血癥，及早干預(yù)，對預(yù)防上述疾病的發(fā)生有重要意義。因此，我們檢測了本地區(qū)政府機關(guān)工作人員的血糖、血脂及UA水平。

一、材料和方法

1.對象 收集2010至2012年3年在拱墅區(qū)中醫(yī)院做健康體檢的區(qū)級政府機關(guān)工作人員5326名，男3182名，女 2144名，年齡24～60歲。將所有對象按年齡(＜30歲、31～45歲、46～60歲)和性別分組。

2.方法 抽取受檢者空腹靜脈血進行測定。血糖、甘油三酯(TG)均采用氧化酶法測定，總膽固醇(TC)采用酶比色法測定，UA采用酶法測定;試劑均由日本和光株式會社提供，嚴(yán)格按使用說明書操作。儀器為日立7180全自動生化分析儀，嚴(yán)格進行室內(nèi)質(zhì)控。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn) DM診斷參照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)(空腹血糖＞7.0 mmol/L和(或)糖負荷2 h血糖＞11.1 mmol/L，或隨機血糖＞11.1 mmol/L);高血脂診斷參照1997年“全國血脂異常防治建議”(TC＞5.72 mmol/L或TG＞1.7 mmol/L);痛風(fēng)診斷參照1977年美國風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)(UA＞350 μmol/L)。

4.統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)采用表示。對檢測人群的性別、年齡分層進行描述分析，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.5326名體檢者血糖、TC、TG、UA 水平比較 血糖水平隨年齡增高而增高，31歲～45歲組及46～60歲組明顯高于＜30歲組(P＜0.01);但男、女性之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。TC水平男、女性均隨年齡增高而增高，46歲以后女性高于男性(P＜0.01)。TG水平隨年齡增高而增高，31～45歲組及46～60歲組明顯高于＜30歲組(P＜0.01)。UA水平隨年齡增高而增高，46歲以后男性高于女性(P＜0.01)，46～60歲組明顯高于＜30歲組(P＜0.01)。見表1。

表1 5326名體檢者血糖、TC、TG、UA水平比較()

表1 5326名體檢者血糖、TC、TG、UA水平比較()

注:與 ＜30歲組比較，*P ＜0.01;與同組男性比較，#P ＜0.01

組別 例數(shù) 血糖(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) UA(μmol/L)8.6男1367 5.31 ±1.01 4.83 ±0.97 0.66 ±0.23 336.0 ±106.3女834 5.00 ±1.33 4.66 ±1.01 0.54 ±0.29 321.0 ±126.731 ～45 歲組 1873 5.57 ±1.03* 5.17 ±1.09* 1.61 ±0.64* 340.0 ±125.3*男1105 5.69 ±1.03 5.03 ±1.02 1.62 ±0.59 356.8 ±129.7女768 5.40 ±1.06 5.23 ±1.11# 1.61 ±0.62 316.2 ±114.7#46 ～60 歲組 1252 5.67 ±1.72* 5.53 ±1.38* 1.95 ±0.71* 401.0 ±151.2*男710 5.89 ±1.91 5.44 ±1.33 1.87 ±0.68 429.4 ±159.1女542 5.37 ±1.66 5.63 ±1.41# 2.04 ±0.73 364.3 ±133.4＜30 歲組 2201 5.19 ±1.25 4.77 ±1.00 0.62 ±0.25 330.3 ±11#

2.高UA、高 TG、高 TC、高血糖者中痛風(fēng)、高血壓、DM的發(fā)病率分析 ＜30歲組高 UA、高TG、高TC、高血糖例數(shù)明顯低于31～45歲組和46～60歲組(P ＜0.01)，且痛風(fēng)、高血壓、DM 的發(fā)病率也明顯低于31～45歲組(P＜0.05)和46～60歲組(P ＜0.01)。見表2。

表2 高血糖、高TC、高TG、高UA者中高血壓、痛風(fēng)、DM的發(fā)病率分析 [例(%)]

三、討論

流行病學(xué)調(diào)查表明，脂質(zhì)代謝紊亂與高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素。因此，心腦血管病患者會呈現(xiàn)不同程度的脂質(zhì)代謝異常，與遺傳基因缺陷、生活習(xí)慣和其他疾病等有關(guān)。血液中UA的測定對痛風(fēng)診斷最有幫助。有痛風(fēng)臨床表現(xiàn)，同時血液中 UA增高，即可診斷為痛風(fēng)[1]。DM是一種營養(yǎng)代謝性疾病，本身沒有嚴(yán)重癥狀，但卻可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，且進展迅速，可累積多個臟器，是引起腎病、截肢、中風(fēng)的重要誘因。本研究結(jié)果顯示機關(guān)工作人員血糖、TC、TG、UA水平均隨著年齡增高而升高。46～60歲組女性血脂水平明顯高于男性，可能與女性更年期體內(nèi)雌激素水平變化有關(guān)。＜30歲者高血糖、高TC、高TG、高UA發(fā)生率明顯低于31～60歲者，而且也隨年齡增加而增高。究其原因，前者多數(shù)由飲食引起，而后者以疾病引起為主[2]。高糖、高脂肪、高能量、高嘌呤飲食大量攝入，加之機關(guān)工作人員的工作性質(zhì)重腦力輕體力，精神壓力較大，體育鍛煉和體力勞動較少[3]，被檢人員中有相當(dāng)一部分人有肥胖、高血壓和代謝綜合征。不良生活方式以及過重工作壓力，忽略或不重視身體健康為疾病的產(chǎn)生埋下了隱患[4]。事實上，高血糖、高TC、高TG、高UA已成為吞噬人類健康的隱形殺手。在體檢過程中發(fā)現(xiàn)有許多健康體檢者并不了解高血糖、高TC、高TG、高UA對健康的危害。因此讓人們早醒悟、早發(fā)現(xiàn)、早治療，倡導(dǎo)健康生活方式、合理飲食及改變健康狀況是擺在我們面前十分緊迫的課題[5]。

綜上所述，痛風(fēng)、DM、心腦血管疾病等在未出現(xiàn)明顯臨床癥狀之前往往有一項或幾項血液化學(xué)指標(biāo)的異常。因此定期進行健康體檢有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。大部分中老年心腦血管疾病與血糖、血脂、UA改變有密切關(guān)系。

[1]唐大寒，夏 冰.飲食嗜好及體重對中老年人血尿酸的影響[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1998，23(5):26-28.

[2]周作華，趙 紅，解曉琴.某市城區(qū)公務(wù)員及事業(yè)單位職工血糖、血脂、血尿酸結(jié)果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(16):1739-1743.

[3]聞安強，慈書平，胡正寶，等.11326名在職人員健康體檢相關(guān)疾病和血脂血糖分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(20):124-125.

[4]文 書，陳明偉.瓊中縣公務(wù)員體檢血脂水平分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，3(19):188-189.

[5]方 圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，26(3):10.