江西省豐城礦務(wù)局總醫(yī)院外科，江西 豐城 331100

外科圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理體會

盧倩林

江西省豐城礦務(wù)局總醫(yī)院外科，江西 豐城 331100

目的分析外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理特點及護(hù)理。方法選取100例外科手術(shù)患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理，比較兩組患者滿意率，并發(fā)癥發(fā)生情況及平均住院時間。結(jié)果：觀察組患者滿意率明顯高于對照組(P<0.05)，且并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間觀察組明顯小于對照組(P<0.05)。結(jié)論：外科手術(shù)圍手術(shù)期加強心理護(hù)理，能夠提高患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，值得臨床推廣。

外科手術(shù)；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，但由于其有創(chuàng)的治療方式，手術(shù)本身可能存在一定的危險性[1]。圍手術(shù)期患者心理壓力大，心理改變易對治療產(chǎn)生影響。本文探討了心理護(hù)理干預(yù)對圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年5月至2014年5月收治的外科手術(shù)患者100例，其中男60例，女40例，年齡16～76歲，平均年齡( 54.2±10.9) 歲。骨科手術(shù)25例，胃腸穿孔修補術(shù)22例，闌尾切除術(shù)20 例，膽囊切除術(shù)13例，結(jié)直腸癌根治術(shù)8例，乳腺癌根治術(shù)8例，胃癌根治術(shù)4例。所有患者分成對照組及觀察組，每組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要為：做好術(shù)后觀察記錄、圍手術(shù)期的護(hù)理、簡單的護(hù)患交流等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理方法，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 護(hù)患溝通 護(hù)理人員應(yīng)以熱忱、負(fù)責(zé)的態(tài)度對待每位患者?；颊呷朐汉笫紫攘私饣颊叩幕厩闆r和病例，向患者介紹病房情況、注意事項、護(hù)理責(zé)任人等，減輕患者入院后的陌生感，使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，為手術(shù)做好心理準(zhǔn)備。和患者保持良好的交流，盡量滿足患者合理要求。通過查閱病例，相互交流、溝通，對患者的心理狀態(tài)有初步的評估，掌握患者心理特點，消除患者緊張、焦慮心理，確?；颊呤中g(shù)前保持良好、樂觀的心態(tài)。此外還應(yīng)注意，對于病情較嚴(yán)重的患者，在安撫患者情緒的同時也要安撫患者家屬的情緒。良好的溝通能在一定程度上減少醫(yī)護(hù)患糾紛，提高護(hù)理人員工作效率。

1.2.1.2 手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo) 由于患者對醫(yī)學(xué)知識認(rèn)知度的不同，有些患者不能認(rèn)識手術(shù)的必要性、安全性，護(hù)理人員通過面對面的講解、發(fā)放宣傳冊、視頻等多種方式對患者進(jìn)行科學(xué)、全面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，讓患者對手術(shù)相關(guān)注意事項及手術(shù)前的準(zhǔn)備工作有全面的了解，減少患者疑慮，使患者能保持樂觀、積極的心態(tài)，從而使患者積極配合治療[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要在一旁鼓勵患者，觀察患者心理變化，確保患者在放松、積極的心理狀態(tài)下進(jìn)行局部或全身麻醉。護(hù)理人員在鼓勵患者時，可以適當(dāng)使用微笑或其他肢體語言以更好地消除患者緊張的情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者在手術(shù)后一般都會對手術(shù)效果及手術(shù)預(yù)后有所疑慮，且一般都會出現(xiàn)焦慮的狀況。護(hù)理人員應(yīng)及時和患者溝通手術(shù)進(jìn)行情況及效果，并告知患者麻醉作用消失后身體會有一定的疼痛反應(yīng)，觀察患者手術(shù)切口及病情恢復(fù)情況。術(shù)后適當(dāng)安排患者做些恢復(fù)性訓(xùn)練，但對于手術(shù)后創(chuàng)口較為疼痛的患者，盡量減少患者活動量。

1.3 滿意率評價標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后3 個月進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，調(diào)查分為三個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意，通過統(tǒng)計各指標(biāo)的滿意程度，計算滿意率。滿意率=(非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%；觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度調(diào)查 結(jié)果表明，對照組患者非常滿意38人，基本滿意2人，不滿意10人，滿意度為80%；觀察組患者非常滿意45人，基本滿意3人，不滿意2人，滿意度為96%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 患者滿意度評價表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時間 結(jié)果表明，與對照組比較，觀察組通過加強心理護(hù)理，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，住院時間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥與住院時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

心理護(hù)理是運用心理學(xué)的理論和方法，探索患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行全面護(hù)理的一種重要手段。有研究表明，心理護(hù)理能改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理人員的工作效率。護(hù)理人員要充分認(rèn)識心理護(hù)理的重要性，將心理護(hù)理和技術(shù)護(hù)理有機結(jié)合起來；要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)技術(shù)及心理護(hù)理知識。此外，護(hù)理人員還應(yīng)注意掌握相關(guān)的溝通技巧，態(tài)度誠懇，盡職盡責(zé)，多站在患者的角度考慮問題，根據(jù)不同患者的實際情況，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理。

圍手術(shù)期患者一般情緒波動較大，所以相比較常規(guī)的臨床護(hù)理，護(hù)理人員要有加強心理護(hù)理的工作意識。本研究結(jié)果表明，對患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強心理護(hù)理，能明顯提高患者的滿意度，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，住院時間明顯縮短，與常規(guī)護(hù)理比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

護(hù)理人員的態(tài)度、言語、行為等都可能會在一定程度上影響患者的心理狀態(tài)，這就要求護(hù)理人員要從小事做起，積極引導(dǎo)患者，幫助患者消除緊張、焦慮情緒，正確對待手術(shù)?；颊吡己玫男膽B(tài)不僅能提高患者對護(hù)理人員滿意度，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生，還能有效幫助患者康復(fù)，縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 劉立瓊.外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理分析和護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(31):89-90.

[2] 黃建嫦,馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18):2912.

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1007-8517(2014)20-0120-01

2014.07.25)