閆永蘭

(西安科技大學體育部，陜西 西安 710054)

隨著年齡的增長，老年人全身器官會發(fā)生退化，由于下肢肌力和本體感覺逐漸變差，導致日常步行速度減慢，容易跌倒，對日常生活產(chǎn)生影響〔1〕。因此尋找一種方便有效的方式來延緩老年人機體運動能力的退化，不僅有助于提高老年人生存質量，還能減少生活醫(yī)療支出。研究顯示〔2〕，通過有效的日常運動能夠改善老年人本體感覺能力，因此，選擇一種適合老年人的運動形式很重要。本次研究通過對比太極拳和健步走在改善老年人膝關節(jié)本體感覺能力的作用差異，得出一種更適合老年人改善本體感覺能力的運動形式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本市社區(qū)內日常未練習太極拳的健康老年人70例，入選研究對象年齡均≥60歲，日常均無體育運動習慣，無前庭、小腦、深感覺障礙、眩暈、神經(jīng)系統(tǒng)病變等情況。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中男19例，女16例，年齡60～71〔平均(64.81±3.26)〕歲，平均身高(166.32±7.14)cm，平均體重(59.49±5.28)kg；對照組中男18例，女17例，年齡60～69〔平均(64.50±2.96)〕歲，平均身高(165.95±6.91)cm，平均體重(59.16±5.39)kg。兩組老年人性別、年齡、身高、體重無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2訓練方法 觀察組老年人參加為期16 w的簡化24式太極拳培訓班，授課老師均有10年以上的太極拳課程教學經(jīng)驗，前3 w為太極拳學習階段，后13 w為太極拳日常練習階段，4次/w，45 min/次，其中鍛煉開始和結束均有10 min的熱身運動和整理運動。對照組老年人進行16 w有規(guī)律的健步走運動，4次/w，45 min/次，在運動前均對上下肢各關節(jié)和脊椎處進行10 min牽伸運動，運動結束時進行10 min整理運動。

1.3評定方法 兩組老年人姿勢穩(wěn)定性評定采用美國AMTI公司生產(chǎn)的三維測力臺，數(shù)據(jù)采集頻率設定為400 Hz。測試受試者閉眼自然雙足站立、睜眼自然雙足站立、閉眼單足站立時的壓力中心點的前后左右擺動軌跡長度(Slx，Sly)。

膝關節(jié)本體感覺評定采用德國TUR公司生產(chǎn)的Isoforce型全身多關節(jié)等速康復評估訓練系統(tǒng)。本次研究中選取三個不同的主動和被動復位關節(jié)角度，分別為膝關節(jié)30°屈曲、45°屈曲、60°屈曲，首先等速肌力測量儀將受試者的踝關節(jié)從90°屈曲位，被動擺放到以上三種角度，每個角度停留20 s，測試過程中指導受試者對各角度位置專心感覺。再讓受試者進行兩次練習角度的抓取。

關節(jié)主動復位測試：Isoforce型等速肌力測量儀的角轉速600°/s，在受試者進行兩次練習角度抓取之后，將膝關節(jié)擺放至90°屈曲位置作為起始位。同時帶上耳罩和眼罩，將聽覺和視覺可能對測試的影響去除，指導受試者握住手持開關。受試者在自主用力下平順德移動膝關節(jié)至30°屈曲、45°屈曲、60°屈曲時按下按鈕，對角度位置進行記錄，重復以上操作三次取平均值，以上測試要求受試者每次動作用時不超過1 min。測試時評估值未知分組情況。

2 結 果

2.1訓練前后兩組姿勢穩(wěn)定性測試對比 訓練前兩組老年人在各姿勢下Slx、Sly差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。訓練后，觀察組老年人閉眼單腳站立姿勢Sly明顯小于對照組(P<0.05)；訓練后，兩組老年人閉眼單腳站立Slx、Sly明顯小于訓練前(P<0.05)；兩組老年人訓練前后自然雙足站立之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 訓練前后兩組老年人姿勢穩(wěn)定性測試對比±s，n=35)

2.2訓練前后兩組膝關節(jié)本體感覺測試對比 訓練前兩組老年人慣用腳和非慣用腳的不同角度關節(jié)主動復位誤差角度之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；訓練后觀察組老年人慣用腳和非慣用腳不同角度關節(jié)主動復位誤差角度明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組組內訓練前后對比，訓練后慣用腳和非慣用腳不同角度關節(jié)主動復位誤差角度明顯小于訓練前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 訓練前后兩組膝關節(jié)本體感覺測試對比±s，n=35)

3 討 論

太極拳運動是國內深受老年人喜愛的民間傳統(tǒng)運行項目。其注重對鍛煉者神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的主動放松，可將意識、呼吸、運動三者緊密統(tǒng)一起來〔3〕。本次研究結果提示太極拳運動和健步走均能有效提高老年人閉眼單腳站立穩(wěn)定性。而且太極拳運動改善老年人機體穩(wěn)定性的效果要優(yōu)于健步走。其原因主要為太極拳運動過程中身體重心和步伐的移動均十分清晰，下肢常處于半屈狀態(tài)，對于膝關節(jié)周圍的本體感受器起到有效的強化作用，同時還能夠增加小腿三頭肌和股四頭肌的肌力，有利于維持人體站立時的姿勢穩(wěn)定性〔4〕。

根據(jù)太極拳和健步走對練習者的要求，可以看出兩種運動方式在改善老年人本體感覺的生理基礎具有差異性，太極拳運動改善效果好的原因主要為太極拳運動能夠明顯改善老年人的下肢力量。研究顯示〔5〕，肌肉力量的訓練能夠有效促進本體感覺功能的恢復。同時太極拳運動在多次雙膝交通半蹲下使老年人身體重心處在一種聯(lián)系調節(jié)中，能夠有效強化機體平衡維持的神經(jīng)機制。

綜上所述，太極拳運動能夠有效提高老年人站立時的姿勢穩(wěn)定性，改善膝關節(jié)本體感覺，達到延緩老年人運動能力的退化，提高日常生存質量的目的。

4 參考文獻

1段 峰.跌倒預防運動干預對社區(qū)老年人運動能力的影響〔J〕.山東體育學院學報,2011;27(11):59-62.

2劉翠鮮,沈志祥.老年跌倒的特點與預防策略〔J〕.中國老年學雜志,2013;33(2):459-61.

3李國平,左小輝,謝 文,等.太極拳運動對社區(qū)老年人超越老化觀感的影響〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(7):1129-31.

4張彩芳,周 軍,史清釗,等.太極拳運動對老年人步態(tài)穩(wěn)定性的影響〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011;11(5):918-21.

5朱 燕,陳姝艷,吳云鵬,等.太極拳運動對女性原發(fā)性骨質疏松癥患者腰背肌力的影響〔J〕.中國骨質疏松雜志,2014;20(1):45-8.