張兆強 夏秀杰 趙星輝 公維磊 林 立

(1濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，山東 濟寧 272067；2濟寧醫(yī)學院附屬濟寧市第一人民醫(yī)院，濟寧 272013)

石雕加工過程中存在的職業(yè)危害因素主要是粉塵和噪聲[1]，目前國內(nèi)外對于粉塵和噪聲對機體產(chǎn)生的危害研究的很多[2-4]，但是石雕工人對于粉塵和噪聲危害的實際認識以及石雕工人在工作過程中所采取的防護措施方面的調(diào)查欠缺。石雕加工企業(yè)多屬于個體經(jīng)營，工作條件設備落后，達不到職業(yè)衛(wèi)生要求，并且有關部門缺乏對石雕從業(yè)工人衛(wèi)生知識宣教及定期健康檢查，存在較多職業(yè)安全隱患。為了了解石雕作業(yè)工人對石雕作業(yè)過程中接觸到的粉塵及噪聲這些危險職業(yè)因素危害的認識程度，以及石雕作業(yè)工人在工作過程中采取的防護措施的情況，做此次調(diào)查，為進一步采取職業(yè)病防治措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

某石雕加工廠的60名男性石雕工人作為研究對象。每個作業(yè)工人均非單一工種，都從事透雕、打磨、切割等一系列石雕加工工藝過程。年齡20～40歲之間，平均年齡為(27.16± 3.99)歲。工齡均>2a，平均工齡為(7.46±3.89)a，文化程度為小學 21.28%，初中65.96%，高中及以上12.76%。

1.2 方法

1.2.1儀器設備 BFC-350粉塵采樣器，江蘇金壇醫(yī)療儀器廠出產(chǎn)；BS224S電子秤，北京產(chǎn)；ND10型聲級計，江西國營紅產(chǎn)器材廠出產(chǎn)；顯微鏡，OLYMPUS公司出產(chǎn)。

1.2.2現(xiàn)場危害因素的測定 根據(jù)石雕作業(yè)的3個主要作業(yè)種類，共設置9個測定點，每個測定點測定3次，求平均值，現(xiàn)場進行粉塵樣品的采集和噪聲的測定。粉塵采樣及其濃度與分散度的測定，采用濾膜質量法進行粉塵濃度測定，采用濾膜溶解涂片法進行粉塵分散度測定。噪聲的測定采用ND10型聲級計直接檢測，計算8h等效連續(xù)A聲級。

1.2.3粉塵和噪聲危害及防護知曉度調(diào)查 采用自行設計的調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及性別、年齡、工齡、文化程度、婚姻狀況等一系列基本信息，對粉塵和噪聲危害知識的認識，以及日常工作中一些基本防護措施的采用程度，采取的措施是否正確，有沒有定期健康監(jiān)護，是否希望獲得更多對于粉塵和噪聲防護知識的健康宣教等。調(diào)查前向被調(diào)查工人講明問卷調(diào)查的目的和意義，取得同意和配合，現(xiàn)場發(fā)放問卷，監(jiān)督石雕作業(yè)工人獨立填寫完成問卷，以保證問卷質量。工人完成問卷以后，當場收回問卷，編號保存。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 現(xiàn)場職業(yè)性危害因素的測定結果

2.1.1粉塵濃度及分散度 切割作業(yè)粉塵濃度為(34.00±15.50)mg/m3，透雕作業(yè)粉塵濃度為(23.33±3.71)mg/m3，打磨作業(yè)粉塵濃度為(125.33±63.18)mg/m3。粉塵分散度的測定見表1?？梢?，粉塵粒徑<2μm的占40.3%～58.4%，粒徑2～5μm的占20.5%～25.7%，粒徑5～10μm的占12.5%～18.6%，粒徑≥10μm的占7.4%～15.4%。粒徑低于5μm的呼吸性粉塵以打磨工序最高，其占78.9%，其次為切割(74.2%)、透雕(66%)。

表1 石雕作業(yè)不同工藝流程粉塵分散度(%)

2.1.2噪聲強度測定結果 根據(jù)石雕作業(yè)工藝流程不同，研究中對切割、透雕、打磨3個工種的作業(yè)環(huán)境進行了噪聲強度的測定，結果顯示噪聲強度由大到小依次為切割、透雕、打磨，分別為102.3～104.0 dB(A)、93.7～95.3 dB(A)、90.0～91.7 dB(A)。

2．2 《粉塵和噪聲危害及防護知曉度調(diào)查》問卷結果

石雕工人對于粉塵和噪聲危害總知曉情況見表2，切割、透雕、打磨各工種工人對于粉塵和噪聲危害知曉度間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；石雕工人在工作過程中的實際防護措施以及對于防護態(tài)度見表3，切割、透雕、打磨各工種工人對于粉塵和噪聲危害防護措施及防護態(tài)度間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

表2 石雕工人粉塵及噪聲危害知曉度(n，%)

表3 石雕工人對粉塵及噪聲防護行為(n，%)

3 討 論

石雕加工過程中存在的主要職業(yè)危害為粉塵和噪聲，長期接觸粉塵可導致塵肺，暴露于高強度噪聲會導致機體神經(jīng)功能紊亂，長期暴露可導致噪聲性耳聾[1]。由于石雕加工業(yè)多屬于個體經(jīng)營，工作條件差，絕大多數(shù)屬于露天工作，除塵、降噪設施不完善，工藝流程中的切割、透雕、打磨3個工種的作業(yè)環(huán)境中粉塵濃度分別為(34.00±15.50)mg∕m3， (23.33 ±3.71)mg/m3、(125.33±63.18)mg/m3，均超出了《大理石總塵濃度STEL》規(guī)定的10 mg/m3的衛(wèi)生標準，且分散度中呼吸性粉塵所占的構成比也較高。3個工藝流程中噪聲強度分別為102.3～104.0 dB(A)、93.7～95.3 dB(A)、90.0～91.7 dB(A)，也均超過國家標準的要求。

佩戴專用防塵口罩和防噪聲耳塞能在很大程度上降低粉塵和噪聲的危害，是預防塵肺和噪聲性耳聾的簡單有效的方式[5-7]。由于大部分工人文化水平較低,職業(yè)病防護知識較缺乏，對粉塵和噪聲的危害雖然有一定的認識，但是對粉塵和噪聲所引起的職業(yè)病缺乏正確認識，防護意識淡薄，僅有8.33%的工人在工作過程中佩戴防塵口罩，70%的人錯誤地認為普通紗布口罩可以起到防塵作用。僅有16.67%的工人在工作過程中佩戴耳塞。在調(diào)查過程中了解到，大多數(shù)工人不愿意佩戴防塵口罩是因為防塵口罩透氣性差，夏天佩戴不舒適，而且佩戴防塵口罩后影響工作時視覺。雖然部分工人能認識到粉塵的危害,但是由于多年形成的不良習慣,如工作時照常抽煙、下班不換衣服，不洗澡等習慣難以改變，也不太會主動閱讀粉塵危害和防護的資料。體育鍛煉可使人體具有免疫機能的淋巴細胞明顯增加,大大提高人的抗病能力，工人們也知道體育鍛煉和注意營養(yǎng)是重要的,但真正能參與鍛煉的人只有43.33%，工人的態(tài)度和行為不一致。

調(diào)查結果顯示，100%的工人希望獲得更多健康方面的知識，說明隨著生活水平的提高，工人的健康意識提高，只有對石雕工人進行健康教育，使他們真正認識到粉塵和噪聲這些職業(yè)因素的危害，以及采取自我防護措施的必要性，才能促使他們自覺的采取防護措施，改變不良的工作習慣，以降低職業(yè)病的發(fā)生風險[6]。政府有關部門應加強對石雕企業(yè)的監(jiān)督和管理，企業(yè)要完善防塵、降噪設施，對工人進行定期健康體檢，定期地開展各種形式的健康宣教，提高工人的自我防護意識，才能從根本上降低粉塵和噪聲的危害，避免粉塵和噪聲對工人的不良影響，防止職業(yè)病的發(fā)生。

[1] 陳建榮.常熟市采石行業(yè)粉塵危害現(xiàn)狀和控制[J].上海預防醫(yī)學雜志,2000,12(1):139-143.

[2] Pradhan A,Waseem M,Dogra S,et al.Alterations in bronchoalveolar lavage constituents,oxidant/antioxidant status,and lung histology following intratracheal instillation of respirable suspended particulate matter[J].Environ Pathol Toxicaloncol,2005,24(6):19-32.

[3] 張春芝，張兆強，林立.深礦井煤礦作業(yè)對工人健康的影響[J].濟寧醫(yī)學院學報,2013,36(6):417-419.

[4] 林春芳,劉秉慈,李濤,等.我國矽塵防治中對矽塵表面性質重視的必要性[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2006,24(5):311-314.

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[6] 何鳳生.中華職業(yè)醫(yī)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:139-151.

[7] 康懷宇,任國友.企業(yè)安全生產(chǎn)和個體防護使用手冊[M].北京:中國工人出版社,2008:139-151.