石宏武

摘要：森林腦炎是一類蜱媒職業(yè)性傳染病，它對(duì)特定職業(yè)人群的健康構(gòu)成了很大危害。該文對(duì)蜱的種類、分布、危害及森林腦炎的媒介蜱種、復(fù)合感染等進(jìn)行了綜述，為蜱的控制和該類疾病的防治提供參考。

關(guān)鍵詞：蜱；蜱媒傳染?。簧帜X炎；防治

中圖分類號(hào) R392 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1007-7731（2014）13-138-03

Research Progress of Ticks and Forest Encephalitis

Shi Hongwu

（Fujian Vocational College of Agriculture，F(xiàn)uzhou 350119，China）

Abstract：The forest encephalitis is a kind of tick-borne infectious diseases，which threaten to the health of some specific occupation groups.This paper mainly intends to provide certain degree of value of the containment of ticks and the prevention and cure of forest encephalitis，by summarizing the ticks′ species，distribution，damage and the forest encephalitis′ media ticks，multiplicity of infection，etc.

Key words：Ticks；Tick-borne encephalitis；Forest encephalitis；Prevention and cure

蜱是脊椎動(dòng)物體表一類非永久性寄生蟲，是許多人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主。一些特定人群在職業(yè)活動(dòng)中接觸蜱，還會(huì)引起一類職業(yè)性傳染病——森林腦炎。同時(shí)，由于蜱的種類、分布、攜帶病原等情況復(fù)雜，給蜱媒傳染病的防治帶來(lái)了諸多困難，也給公共安全衛(wèi)生造成了嚴(yán)重威脅。

1 蜱與蜱媒傳染病

1.1 蜱的種類 蜱屬節(jié)肢動(dòng)物門、蛛形綱、蜱螨目、蜱亞目的一類小型節(jié)肢動(dòng)物，廣泛分布于世界各地。全世界已發(fā)現(xiàn)的蜱有3科18屬890余種，其中，硬蜱科700多種，軟蜱科約150種，納蜱科1種［1-2］。楊曉軍等研究結(jié)果表明，中國(guó)現(xiàn)有蜱類2科、6亞科，共計(jì)10個(gè)有效屬、119個(gè)有效種［3］，這其中約有30種蜱具有明顯的醫(yī)學(xué)重要性［4］。

1.2 蜱的危害 對(duì)動(dòng)物而言，被蜱叮咬后會(huì)出現(xiàn)騷動(dòng)不安和傷口感染，從而導(dǎo)致生產(chǎn)性能下降。對(duì)人類而言，蜱的危害早已超越叮咬、損傷、過(guò)敏等直接危害，更甚者是蜱媒傳染病的流行［5］。蜱通過(guò)叮咬能夠傳播許多種疾病，從而成為人和家畜許多疾病的重要來(lái)源，其在某些自然疫源性疾病流行中發(fā)揮的作用僅次于蚊類。從現(xiàn)有研究成果來(lái)看，蜱可攜帶83種病毒、14種細(xì)菌、17種回歸熱螺旋體、32種原蟲［6-7］。對(duì)于經(jīng)常接觸蜱的職業(yè)人群（經(jīng)常在森林地區(qū)活動(dòng)）來(lái)講，他們的身體健康受到了蜱媒疾病的極大威脅，甚至罹患蜱媒職業(yè)性傳染病。

1.3 蜱媒傳染病 蜱媒傳染病現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有20余種。按照病原體的生物屬性，可分為蜱媒病毒性疾病、蜱媒立克次體病、蜱媒細(xì)菌性疾病、蜱媒螺旋體疾病、蜱媒原蟲病等。常見的包括萊姆病、斑疹熱、Q熱、森林腦炎、出血熱、北亞蜱傳立克次體病、鼠疫、土拉桿菌病（野兔熱）等［6-7］。流行病學(xué)方面，該類疾病的流行與自然地理（如花蜱屬、盲蜱屬分布于南方，而革蜱屬、璃眼蜱屬分布于北方）、季節(jié)、職業(yè)等條件相關(guān)。

2 森林腦炎

森林腦炎又稱蜱媒腦炎，是由森林腦炎病毒引起的一種自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。森林腦炎屬于蜱媒傳染病，是危害森林地區(qū)職業(yè)人員的急性病毒性傳染?。?］。

2.1 傳播特點(diǎn) 森林腦炎經(jīng)攜帶病毒的蜱叮咬侵入人體，病毒可在蜱體內(nèi)繁殖傳代，因此，蜱既是傳播媒介，又是儲(chǔ)存宿主。該病分布廣泛，我國(guó)主要見于東北及西北森林地區(qū)，四川、河北、新疆、云南等地也有發(fā)生。林區(qū)采伐工人患病比較多，其發(fā)生具有嚴(yán)格的地區(qū)性、季節(jié)性、職業(yè)性。流行于每年5～6月，8月后下降，致殘率為10%～15%，死亡率約為20%［9］。

2.2 主要癥狀 森林腦炎的潛伏期一般為10～15d。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為低熱、頭昏、乏力、全身不適、四肢酸痛。大多數(shù)患者為急性發(fā)病，病程中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒、意識(shí)障礙、精神損害、肌肉癱瘓及系統(tǒng)損害等。少數(shù)患者可留有后遺癥，如失語(yǔ)、癡呆、吞咽困難、不自主運(yùn)動(dòng)；還有少數(shù)患者病情遷延可達(dá)數(shù)月或1～2a之久，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓、癲癇及精神障礙［10］。

2.3 媒介蜱種 可以傳播森林腦炎的蜱類有約16種，包括全溝硬蜱（北方最主要的媒介種）、卵形硬蜱（南方最主要的媒介種）、嗜群血蜱等［2，3，11，12］，其中分布較為廣泛的媒介蜱種見表1。

表1 中國(guó)森林腦炎主要媒介蜱種分布區(qū)域

[媒介蜱種&屬種&分布區(qū)域&全溝硬蜱&硬蜱屬&北京、河北、山西、吉林、遼寧、黑龍江、甘肅、新疆、西藏、寧夏等&嗜群血蜱&血蜱屬&北京、河北、內(nèi)蒙古、吉林、遼寧、黑龍江、甘肅、新疆等&卵形硬蜱&硬蜱屬&云南、陜西、甘肅、湖北、西藏、青海、貴州、福建、臺(tái)灣、四川、浙江等&森林革蜱&革蜱屬&河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、遼寧、黑龍江、陜西、甘肅、新疆、寧夏等&邊緣革蜱&革蜱屬&新疆、內(nèi)蒙古、黑龍江等&日本血蜱&血蜱屬&河北、山西、吉林、遼寧、黑龍江、陜西、甘肅、青海、寧夏等&]

2.4 復(fù)合感染 蜱可攜帶多種病原，在叮咬的過(guò)程中傳播森林腦炎的同時(shí)，很可能會(huì)傳播其他疾病，引發(fā)復(fù)合感染，這將對(duì)職業(yè)人群造成更嚴(yán)重的危害，同時(shí)為確認(rèn)和治療帶來(lái)困難和麻煩［2，3，11，12］。森林腦炎主要媒介蜱種可傳播的其他疾病見表2。

表2森林腦炎主要媒介蜱種可傳播的其他疾病

[名稱&復(fù)合傳播疾病&全溝硬蜱&Q熱、北亞蜱傳立克次氏體病、萊姆病、人巴貝西原蟲病、斑點(diǎn)熱、疑似無(wú)形體病等&嗜群血蜱&土拉倫菌、萊姆病、螺旋體病、蜱媒斑疹傷寒、Q熱、回歸熱、梨形蟲病等&卵形硬蜱&單核細(xì)胞（粒細(xì)胞）埃立克體病、斑點(diǎn)熱群立克次氏體病、發(fā)熱伴血細(xì)胞減少綜合征等&森林革蜱&Q熱、北亞蜱傳立克次氏體病、土拉桿菌?。ㄒ巴脽幔?、布氏桿菌病、出血熱、斑點(diǎn)熱等&邊緣革蜱&土拉桿菌?。ㄒ巴脽幔⒈眮嗱鐐髁⒖舜问象w病等&日本血蜱&萊姆病、梨形蟲病、斑點(diǎn)熱等&]

3 防治對(duì)策

3.1 蜱的控制 目前，利用藥物滅蜱是控制蜱的主要途徑。最早廣泛應(yīng)用的殺蜱劑是砷，有機(jī)氯制劑等因毒性大、殘效長(zhǎng)、抗藥性等原因已被禁用。目前使用的殺蜱劑主要包括氨基甲酸酯類化合物、擬除蟲菊酯類化合物、抗生素類藥物等。而隨著免疫學(xué)、分子生物學(xué)和生物技術(shù)的發(fā)展，對(duì)蜱和森林腦炎實(shí)施可持續(xù)防控成為可能［13］。

3.1.1 遺傳控制 利用遺傳學(xué)方法改良牲畜品種及利用輻射、化學(xué)不育劑、激素等可使蜱失去生殖能力，從而達(dá)到衰減蜱的自然種群的目的。例如利用60Co照射雌蜱可使其完全絕育。但由于遺傳控制操作困難、費(fèi)用高，目前生產(chǎn)可行性較低［14］。

endprint

3.1.2 生物控制 生物控制是采用蜱的某些自然天敵對(duì)蜱及其侵襲病進(jìn)行防治的一種生物技術(shù)。自然界中的一些病毒、細(xì)菌、真菌、線蟲、寄生蜂、捕食性天敵、驅(qū)蜱植物等對(duì)蜱類自然種群控制有非常重要的作用。生物防治制劑原則上有非常令人滿意的效果，但其功效、生產(chǎn)、應(yīng)用和穩(wěn)定性等問(wèn)題在實(shí)際中的應(yīng)用還存在一定挑戰(zhàn)［15］。

3.1.3 信息素控制 信息素是由個(gè)體釋放，可對(duì)同類起引誘作用的一大類化學(xué)物質(zhì)。目前已分離到先導(dǎo)信息素、釋放信息素、3A信息素、性誘導(dǎo)信息素、登爬性信息素、生殖性信息素等種類，可以對(duì)蜱引誘聚集，以便采取捕殺等控制措施［16］。

3.2 疾病防治

3.2.1 疫苗接種 對(duì)森林腦炎來(lái)說(shuō)，目前無(wú)特效藥物治療，主要采用疫苗接種進(jìn)行預(yù)防?？跪缫呙缭隍珙惙乐沃芯哂泻艽蟮臐撃埽瑢?shí)驗(yàn)研究表明，注射蜱的唾液或唾液腺抗原可引發(fā)宿主自然免疫反應(yīng)。蜱中腸、卵巢等組織的提取物能誘發(fā)寄主的抵抗力，有效抑制蜱媒疾病的重感染率［14］。目前尚未實(shí)現(xiàn)大面積應(yīng)用，主要原因是由于對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)尚存缺乏、技術(shù)不成熟和成本等［17］。

3.2.2 藥物治療 近年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)告早期應(yīng)用利巴韋林靜脈滴注，療程為21～28d，療效較好。應(yīng)用中藥板藍(lán)根等組成方劑用于臨床，在退熱、縮短病程、恢復(fù)病情上治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。國(guó)外有報(bào)告干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑聚肌胞在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得滿意療效，但臨床上還有待于進(jìn)一步觀察［18］。

3.2.3 免疫療法 森林腦炎患者細(xì)胞免疫功能顯著低于正常人，可選用人用免疫血清、靜脈注射型免疫球蛋白或免疫促進(jìn)劑，如免疫核糖核酸、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等治療［19］。

3.3 綜合防治 蜱媒傳染病在動(dòng)物間的流行常早于人群間，因此建立一個(gè)有效的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可為獸醫(yī)和人類公共衛(wèi)生部門提供早期預(yù)警；防止或減少蜱叮咬是減少人類感染和死亡的核心途徑，因此要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入林區(qū)應(yīng)穿著淺色和盡量光滑的長(zhǎng)袖衣褲，扎緊褲腿；同時(shí)，提高職業(yè)人群對(duì)于蜱媒傳染病的認(rèn)識(shí)，并掌握遭蜱叮咬時(shí)的一些應(yīng)急處置措施?？傊?，應(yīng)結(jié)合地理、季節(jié)、生態(tài)等因素，采取綜合管理和防護(hù)措施，減少蜱的危害。

參考文獻(xiàn)

［1］董澤峰，侯軍，齊岱亭.蜱蟲的致病原因與預(yù)防措施［J］.河北林業(yè)科技，2011（5）：47-49.

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［9］何永忠.森林腦炎的防控［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2010，31（12）：158.

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［13］任巧云，羅建勛，殷宏.蜱類防治研究進(jìn)展［J］.天津農(nóng)業(yè)科學(xué)，2009（6）：49-50.

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［15］任巧云，殷宏，羅建勛.蜱的生物防治研究進(jìn)展［J］.動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2008，10：93-96.

［16］許榮滿.信息素與蜱的防治［J］.中國(guó)衛(wèi)生殺蟲藥械，2008，14（3）：159-161.

［17］黃小麗.蜱的化學(xué)、免疫學(xué)及生物學(xué)防治研究進(jìn)展［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（1）：266-268.

［18］高慶輝，林濤，趙禹.干擾素-2b聯(lián)合利巴韋林抗森林腦炎病毒的臨床研究［J］.黑龍江醫(yī)藥，2008（2）：15-17.

［19］杜彥丹，張曉光，李英知，等.治療森林腦炎用人免疫血清制備［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（2）：1 435-1 437.

（責(zé)編：張宏民）

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3.1.2 生物控制 生物控制是采用蜱的某些自然天敵對(duì)蜱及其侵襲病進(jìn)行防治的一種生物技術(shù)。自然界中的一些病毒、細(xì)菌、真菌、線蟲、寄生蜂、捕食性天敵、驅(qū)蜱植物等對(duì)蜱類自然種群控制有非常重要的作用。生物防治制劑原則上有非常令人滿意的效果，但其功效、生產(chǎn)、應(yīng)用和穩(wěn)定性等問(wèn)題在實(shí)際中的應(yīng)用還存在一定挑戰(zhàn)［15］。

3.1.3 信息素控制 信息素是由個(gè)體釋放，可對(duì)同類起引誘作用的一大類化學(xué)物質(zhì)。目前已分離到先導(dǎo)信息素、釋放信息素、3A信息素、性誘導(dǎo)信息素、登爬性信息素、生殖性信息素等種類，可以對(duì)蜱引誘聚集，以便采取捕殺等控制措施［16］。

3.2 疾病防治

3.2.1 疫苗接種 對(duì)森林腦炎來(lái)說(shuō)，目前無(wú)特效藥物治療，主要采用疫苗接種進(jìn)行預(yù)防。抗蜱疫苗在蜱類防治中具有很大的潛能，實(shí)驗(yàn)研究表明，注射蜱的唾液或唾液腺抗原可引發(fā)宿主自然免疫反應(yīng)。蜱中腸、卵巢等組織的提取物能誘發(fā)寄主的抵抗力，有效抑制蜱媒疾病的重感染率［14］。目前尚未實(shí)現(xiàn)大面積應(yīng)用，主要原因是由于對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)尚存缺乏、技術(shù)不成熟和成本等［17］。

3.2.2 藥物治療 近年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)告早期應(yīng)用利巴韋林靜脈滴注，療程為21～28d，療效較好。應(yīng)用中藥板藍(lán)根等組成方劑用于臨床，在退熱、縮短病程、恢復(fù)病情上治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。國(guó)外有報(bào)告干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑聚肌胞在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得滿意療效，但臨床上還有待于進(jìn)一步觀察［18］。

3.2.3 免疫療法 森林腦炎患者細(xì)胞免疫功能顯著低于正常人，可選用人用免疫血清、靜脈注射型免疫球蛋白或免疫促進(jìn)劑，如免疫核糖核酸、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等治療［19］。

3.3 綜合防治 蜱媒傳染病在動(dòng)物間的流行常早于人群間，因此建立一個(gè)有效的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可為獸醫(yī)和人類公共衛(wèi)生部門提供早期預(yù)警；防止或減少蜱叮咬是減少人類感染和死亡的核心途徑，因此要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入林區(qū)應(yīng)穿著淺色和盡量光滑的長(zhǎng)袖衣褲，扎緊褲腿；同時(shí)，提高職業(yè)人群對(duì)于蜱媒傳染病的認(rèn)識(shí)，并掌握遭蜱叮咬時(shí)的一些應(yīng)急處置措施?？傊?，應(yīng)結(jié)合地理、季節(jié)、生態(tài)等因素，采取綜合管理和防護(hù)措施，減少蜱的危害。

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［16］許榮滿.信息素與蜱的防治［J］.中國(guó)衛(wèi)生殺蟲藥械，2008，14（3）：159-161.

［17］黃小麗.蜱的化學(xué)、免疫學(xué)及生物學(xué)防治研究進(jìn)展［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（1）：266-268.

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［19］杜彥丹，張曉光，李英知，等.治療森林腦炎用人免疫血清制備［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（2）：1 435-1 437.

（責(zé)編：張宏民）

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3.1.2 生物控制 生物控制是采用蜱的某些自然天敵對(duì)蜱及其侵襲病進(jìn)行防治的一種生物技術(shù)。自然界中的一些病毒、細(xì)菌、真菌、線蟲、寄生蜂、捕食性天敵、驅(qū)蜱植物等對(duì)蜱類自然種群控制有非常重要的作用。生物防治制劑原則上有非常令人滿意的效果，但其功效、生產(chǎn)、應(yīng)用和穩(wěn)定性等問(wèn)題在實(shí)際中的應(yīng)用還存在一定挑戰(zhàn)［15］。

3.1.3 信息素控制 信息素是由個(gè)體釋放，可對(duì)同類起引誘作用的一大類化學(xué)物質(zhì)。目前已分離到先導(dǎo)信息素、釋放信息素、3A信息素、性誘導(dǎo)信息素、登爬性信息素、生殖性信息素等種類，可以對(duì)蜱引誘聚集，以便采取捕殺等控制措施［16］。

3.2 疾病防治

3.2.1 疫苗接種 對(duì)森林腦炎來(lái)說(shuō)，目前無(wú)特效藥物治療，主要采用疫苗接種進(jìn)行預(yù)防。抗蜱疫苗在蜱類防治中具有很大的潛能，實(shí)驗(yàn)研究表明，注射蜱的唾液或唾液腺抗原可引發(fā)宿主自然免疫反應(yīng)。蜱中腸、卵巢等組織的提取物能誘發(fā)寄主的抵抗力，有效抑制蜱媒疾病的重感染率［14］。目前尚未實(shí)現(xiàn)大面積應(yīng)用，主要原因是由于對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)尚存缺乏、技術(shù)不成熟和成本等［17］。

3.2.2 藥物治療 近年來(lái)國(guó)內(nèi)報(bào)告早期應(yīng)用利巴韋林靜脈滴注，療程為21～28d，療效較好。應(yīng)用中藥板藍(lán)根等組成方劑用于臨床，在退熱、縮短病程、恢復(fù)病情上治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。國(guó)外有報(bào)告干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑聚肌胞在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得滿意療效，但臨床上還有待于進(jìn)一步觀察［18］。

3.2.3 免疫療法 森林腦炎患者細(xì)胞免疫功能顯著低于正常人，可選用人用免疫血清、靜脈注射型免疫球蛋白或免疫促進(jìn)劑，如免疫核糖核酸、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等治療［19］。

3.3 綜合防治 蜱媒傳染病在動(dòng)物間的流行常早于人群間，因此建立一個(gè)有效的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可為獸醫(yī)和人類公共衛(wèi)生部門提供早期預(yù)警；防止或減少蜱叮咬是減少人類感染和死亡的核心途徑，因此要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入林區(qū)應(yīng)穿著淺色和盡量光滑的長(zhǎng)袖衣褲，扎緊褲腿；同時(shí)，提高職業(yè)人群對(duì)于蜱媒傳染病的認(rèn)識(shí)，并掌握遭蜱叮咬時(shí)的一些應(yīng)急處置措施。總之，應(yīng)結(jié)合地理、季節(jié)、生態(tài)等因素，采取綜合管理和防護(hù)措施，減少蜱的危害。

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（責(zé)編：張宏民）

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