白慧芝+郝恩+何麗云+郁晞

摘要:[目的]了解上海青浦區(qū)15歲以上居民高血壓患病率，探討相關影響因素。[方法] 采用多階段分層抽樣方法，抽取804名15歲以上常住居民進行問卷調查和體格測量。并進行高血壓相關因素的單因素χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。[結果]調查人群高血壓患病率30.47%，男性和女性分別為30.66%和30.26%。單因素分析顯示：患病率與年齡、文化程度、糖尿病、高血壓家族史、BMI、飲鮮榨蔬果汁、吃奶制品、豆制品及咸菜、健康狀況有關。多因素Logistic回歸分析顯示：常吃豆制品是高血壓的保護性因素,OR(95%CI)為0.556（0.34~0.915）；年齡、超重或肥胖、高血壓家族史、健康狀況一般和差的人是高血壓的危險因素，OR(95%CI)分別為1.459（1.237~1.728）、1.988（1.525~2.590）、1.005（1.001~1009）、1.918（1.505~2.445）。[結論]上海青浦區(qū)居民群高血壓痛患病率較高，其發(fā)病與多種因素有關，應加強高血壓綜合防治。

關鍵詞:高血壓； 影響因素； 患病率； 流行病學

The Investigation of impact Factors of Hypertension amongResidents above 15 years old in Qingpu District of Shanghai City Bai hui-zhi*Hao enHe li-yunYu Xi （Qingpu District Center for Disease Control and Prevention , Shanghai 201700, China）

Abstract [Objective] To understand hypertension impact factor. To investigate the status of prevalence in Shanghai Qingpu residents above 15 years old. [Methods] By multi-stage random sampling, 804 residents above 15 years old were investigated and physical measurements. to analyze risk factor of hypertension byχ2 with simple factor and by Logistic regression with mult- factors. [Results] The prevalence of hypertension was 30.47%. It was 30.66% in men and 30.26% in women. The single factors analysis indicated that the prevalence of hypertension was increased with age rising. Its prevalence is correlated with education level, diabetes, family history of hypertension, BMI, Fresh Vegetable Juice Fresh Fruit and Vegetable Juice, dairy products, bean products and pickles, health .Multiple logistic regression analysis indicated that eating bean products is protective factors for hypertension，and its OR(95%CI)was 0.556（0.34~0.915）respectively， and age, overweight or obesity, family history of hypertension, kind and bad status of health were the main risk factors for hypertension，and their OR(95%CI)were1.459（1.237~1.728）、1.988（1.525~2.590）、1.005（1.001~1009）、1.918（1.505~2.445）respectively. [Conclusion]The prevalence of hypertension in resident in Qingpu above 15 years population was correlated with multi-factors, so complicated prevention and control inhypertension． It is necessary to enhance awareness，treatment and control rate of hypertension should be reinforced．

Key Words： Hypertension; Impactfactor ;prevalence ;Epidemiology

高血壓病是一種常見病多發(fā)病，也是心腦血管疾病的主要危險因素，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。為了解青浦區(qū)居民高血壓的患病情況和相關影響因素，為制定和評價衛(wèi)生政策、干預措施提供基礎數(shù)據，2010年對上海青浦轄區(qū)內居民進行高血壓現(xiàn)況調查。報告如下：

1.對象與方法

1.1 對象

以在青浦區(qū)居住6個月以上具有本市戶籍的15歲以上居民為調查對象。2010年10-12月，采用多階段抽樣方法，第一階段采用單純隨機抽樣方法從青浦區(qū)抽取徐涇、盈浦、重固和練塘4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第二階段采取整群抽樣方法，從抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取4個居委會（或村委會）；第三階段采用整群簡單隨機抽樣方法，從抽中的居委會（或村委會）中抽取1個至少含52戶居民的居民小組；第四階段采用KISB表法，在每個抽中的居民中隨機抽取1名15歲以上以上常住居民進行調查,共調查832人。經過數(shù)據清洗后有效問卷804人，有效率96.63%。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 由經培訓的調查員入戶進行面對面的問卷調查，并集中進行現(xiàn)場體格檢查。問卷調查采用統(tǒng)一編制的《2010年上海市慢性病及其危險因素監(jiān)測問卷》，其中包括家庭問卷和個人問卷。內容主要包括：基本信息、飲食情況、血壓、血糖等信息、健康狀況相關信息及影響因素、健康相關知識和行為情況、50歲以上人群健康問題等。

1.2.2 體格測量 包括身高、體重和血壓的測量（血壓測量一律采用臺式水銀柱血壓計，坐位測量，右上肢擺放于心臟同一水平，受試者測試前需靜坐3—5min。連續(xù)測量3次，每次間隔1-2min，取平均值）。

所有的問卷調查、體格測量均由經過統(tǒng)一培訓的醫(yī)務人員完成。

1.3 診斷標準

1.3.1. 高血壓的診斷標準根據《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）的高血壓判定標準{1}， 調查時在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓（SBP）平均值≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）平均值≥90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓者為高血壓。

1.3.2. 相關指標判定標準根據中國成人超重和肥胖預防控制指南建議的標準{2}，體質指數(shù)（BMI）≥28.0kg/m2 為肥胖，24.0 kg/m2-27.9kg/m2為超重，＜24.0 kg/m2為正常。

1.3.3流行病學調查相關指標定義高血壓知曉率：已知高血壓患者占全部高血壓患者的百分比；高血壓治療率：近2周內服用降壓藥的患者占全部高血壓患者的百分比；高血壓控制率：通過降壓治療，血壓控制在140/90mmHg以下的患者占全部高血壓患者的百分比。

1.4 統(tǒng)計方法數(shù)據采用Epidata3.1建立數(shù)據庫進行錄入，用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析。率的比較采用χ2檢驗，高血壓與相關危險因素分析采用Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 基本情況 被調查的804名15歲以上居民平均年齡51.9±16.8歲，其中男性424名（占52.7%），平均年齡51.9±15.7歲，女性380名（占47.3%），平均年齡52±18.1歲。15~17歲、18~44歲、44~59歲、60~74歲、75歲以上年齡組人口分別占調查人口總數(shù)的1%、30.1%、37.5%、20.8%、10.6%；文盲、半文盲、小學、初中、高中及中專、大專及以上文化程度者所占比例分別為15.8%、11.7%、19.8%、31.8%、11.7%、9.2%。

2.2 高血壓患病情況 被調查804名15歲以上居民中，有245人患有高血壓，患病率為30.47%，其中男性患病率為30.66%，女性患病率為30.26%。

2.3 高血壓影響因素的單因素分析

2.3.1不同文化程度、年齡、性別高血壓患病情況文化程度與患病率呈負相關，差異有統(tǒng)計學意義。年齡與患病率呈正相關，差異有統(tǒng)計學意義。 男女患病率接近，無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1不同文化程度、年齡、性別居民高血壓患病情況比較

因素 調查人數(shù) 高血壓人數(shù) 高血壓患病率(%) Χ2/γs值 P值

文化程度 -1.00 0.05

文盲

半文盲 127

94 59

38 46.46

40.43

小學 159 54 33.96

初中 256 62 24.22

高中或中專 94 19 20.21

大專及以上 74 13 17.57

年齡（歲） 1.00 0.05

15~17 8 1 12.50

18~44 242 49 20.25

45~59 302 84 27.81

60~74 167 70 41.92

75~ 85 41 48.24

性別 0.15 0.903

男 424 130 30.66

女 380 115 30.26

合計 804 245 30.47

2.3.2糖尿病、高血壓家族史、超重或肥胖中高血壓患病情況 詳見表2。

表2 糖尿病、高血壓家族史、BMI中高血壓患病情況比較

因素 調查人數(shù) 高血壓人數(shù) 高血壓患病率（%） Χ2值 P值

糖尿病 8.44 0.004

否 784 233 29.72

是 20 12 60.00

高血壓家族史 45.978 0.000

有 214 85 39.72

無 400 78 19.50

不清楚 190 82 43.16

BMI 25.330 0.000

正常 496 120 24.19

超重 264 104 39.39

肥胖 44 21 47.73

2.3.3 不同飲食習慣和健康狀況高血壓患病情況 詳見表3。

表3 不同飲食習慣、健康狀況高血壓患病情況比較

因素 調查人數(shù) 高血壓人數(shù) 高血壓患病率（%） Χ2值 P值

常飲鮮榨蔬果汁 8.726 0.003

是 101 18 17.82

否 703 227 32.29

常吃奶制品 9.088 0.003

是 278 66 23.74

否 526 179 34.03

常吃豆制品 4.384 0.036

是 717 210 29.29

否 87 35 40.23

常吃咸菜 12.494 0.000

是 410 148 36.10

否 394 97 24.62

健康狀況 47.703 0.000

非常好 101 13 12.87

好 445 115 25.84

一般 231 102 44.16

差 27 15 55.56

2.4 對高血壓相關知識了解情況

2.4.1 高血壓患者知曉率、治療率、控制率

調查檢出高血壓患者共245人，其中已知患者201人，新診斷44人。高血壓患者知曉率為82.04%，治療率為73.06%，控制率為58.78%。男女性比較知曉率、治療率、控制率差異無統(tǒng)計學意義，見表4。

表4男女高血壓患者知曉率、治療率、控制率比較

性別 患者數(shù) 知曉

數(shù) 知曉率（%） 服藥

數(shù) 治療率（%） 控制

數(shù) 控制率（%）

男 130 106 81.54 89 68.46 79 60.77

女 115 95 82.61 90 78.26 65 56.52

合計 245 201 82.04 179 73.06 144 58.78

2.4.2 對高血壓診斷標準及35歲首診測壓的知曉情況 對高血壓診斷標準回答正確率為49.25%；對35歲首診測壓的回答正確率為32.34%。

2.4.3 對高血壓相關危險因素的知曉情況對年齡、家族史、高脂血癥、糖尿病、吸煙、超重是否易患高血壓的回答正確率分別為67.54%、66.54%、39.18%、23.16%、21.39%、26.87%。

2.4.4 對高血壓危害性的認知情況對高血壓是否引起中風、心肌梗死、腎病、視網膜病變回答的正確率分別為81.34%、50%、11.07%、9.08%。

2.4.5 對高血壓控制方法的知曉情況 對服用降壓藥、低鹽飲食、多吃蔬菜、少吃脂肪含量高的食物、適量運動、限制酒精攝入、戒煙回答正確率分別為77.99%、63.31%、43.91%、34.45%、35.95%、18.91%、19.78%。

2.5 高血壓影響因素分析

2.5.1 高血壓及相關因素的賦值 高血壓：是=1，否=0；年齡：15-17歲=1,18-44歲=2,45-59歲=3,60-74歲=4,75歲以上=5；文化程度：文盲=1,半文盲=2，小學=3，初中=4，高中或中專=5，大專及以上=6；常飲鮮榨蔬果汁：是=1，否=0；常吃奶制品：是=1，否=0；常吃豆制品：是=1，否=0；常吃咸菜：是=1，否=0；糖尿病：是=1，否=0；高血壓家族史：是=1，否=0,不清楚=2；BMI:正常=1，超重=2，肥胖=3；健康狀況：非常好=1，好=2，一般=3，差=4。

2.5.2 多因素分析 用Logistic回歸模型對可能影響調查人群高血壓患病率的因素進行分析，用前進法(引入變量水準α=0.05和剔除變量檢驗水準α=0.1)篩選變量，Logistic回歸模型檢驗結果：Χ2=22.863，P=0.004，見表5。篩選出5個影響高血壓患病的影響因素，其中危險因素是年齡、超重或肥胖、高血壓家族史、健康狀況一般和差的人，OR(95%CI)分別為1.459（1.237~1.728）、1.988（1.525~2.590）、1.005（1.001~1009）、1.918（1.505~2.445）；常吃豆制品是高血壓的保護性因素，OR(95%CI)為0.556（0.34~0.915）。

表5 高血壓影響因素多因素Logistic分析

因素 β值 SE. Wald值 P值 0R值 95.0%CI

常吃豆制品 -0.584 0.253 5.333 0.021 0.556 0.34~0.915

年齡 0.378 0.086 19.076 0.000 1.459 1.237~1.728

超重或肥胖 0.687 0.135 25.833 0.000 1.988 1.525~2.590

高血壓家族史 0.005 0.002 6.932 0.008 1.005 1.001~1009

健康狀況(一般、差) 0.652 0.124 27.471 0.000 1.918 1.505~2.445

3 討論

本文調查結果顯示，上海青浦區(qū)15歲以上居民高血壓病患病率為30.47%,高于上海虹口區(qū)[3]27.8%及上海市2008年的成人高血壓患病率23.6%的水平[4] ?；疾÷孰S著年齡的增加而升高，尤其是45歲以后患病率增高明顯，60歲以上患病率則快速升高，這與文獻報道一致[5，6]。隨著文化程度的提高，患病率在降低，小學以下文化程度患病率在40%以上，大專及以上文化程度的人群患病率最低為17.57%。但男女患病率無顯著性差異。說明患病率與人群的文化程度低，防治知識相對匱乏，自身的接受能力低相關。

高血壓患者知曉率、治療率和控制率是反映高血壓流行病學和防治狀況的重要指標［1］。本調查結果顯示，高血壓知曉率為82.0%，治療率為73.06%，控制率為58.78%，高于2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調查結果〔7〕（30%，25%，6%）的水平，也高于章顯傳等人[8]報道的高血壓知曉率54.94%，控制率10.53%，低于其報道的治療率83.44%。說明上海地區(qū)的高血壓綜合防治工作優(yōu)于全國的平均水平，也高于溫州地區(qū)。這可能與上海市健全的初級衛(wèi)生保健機構及比較發(fā)達的經濟文化水平相關。但是，高血壓的控制率仍然偏低，高血壓診斷標準知曉率為50.75%，35歲首診測壓的知曉率僅為32%。對引起高血壓相關危險因素知曉率中，高脂血癥、糖尿病、吸煙、超重知曉率在21%至39%之間。對高血壓引起并發(fā)癥危害的認知率中，對腎病、視網膜病變的認知率僅有10%左右。對控制高血壓方法的知曉率中限酒、戒煙不足20%。對高血壓相關知識的知曉情況總體偏低，說明對高血壓防治工作還需要進一步加強。

高血壓是一種多病因疾病，目前比較公認的高血壓危險因素主要有高鹽高脂飲食、家族史、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、吸煙等。本次對高血壓影響因素的多因素分析顯示，常吃豆制品是高血壓的保護性因素。年齡、超重或肥胖、家族史、健康狀況一般以及健康狀況差的人是高血壓發(fā)病的危險因素。遺傳流行病學顯示高血壓有家族遺傳性〔9〕。本研究表明，有高血壓家族史者其患高血壓的危險增加了1.005倍，與文獻報道一致[5，6]。據報道，BMI與高血壓患病率關系明顯，肥胖人群患病率高于非肥胖人群〔10〕。本文也顯示，隨著BMI水平的增加，患病率在增高，說明體重是高血壓發(fā)生中很重要的一項指標。由于超重或肥胖可以引起糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)生，故應針對高血壓發(fā)病的主要危險因素，大力提倡合理膳食，適量運動、控制體重、以降低高血壓等慢性病的發(fā)生。

參考文獻

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[10] 曹家穗，吳祖云，徐榮全，等. 嘉興農村人群高血壓危險因素調查 [ J ]. 心血管防治, 2002,27(1): 38 - 39.

[通信作者]：白慧芝

[作者簡介]：白慧芝，女，回族，1963年5月，本科，學士，副主任醫(yī)師；研究方向：慢性病防治，Email：baixue8818@126.com 手機：13918322074

[作者單位]：上海市青浦區(qū)疾病預防控制中心，上海 郵編；201799

表5 高血壓影響因素多因素Logistic分析

因素 β值 SE. Wald值 P值 0R值 95.0%CI

常吃豆制品 -0.584 0.253 5.333 0.021 0.556 0.34~0.915

年齡 0.378 0.086 19.076 0.000 1.459 1.237~1.728

超重或肥胖 0.687 0.135 25.833 0.000 1.988 1.525~2.590

高血壓家族史 0.005 0.002 6.932 0.008 1.005 1.001~1009

健康狀況(一般、差) 0.652 0.124 27.471 0.000 1.918 1.505~2.445

3 討論

本文調查結果顯示，上海青浦區(qū)15歲以上居民高血壓病患病率為30.47%,高于上海虹口區(qū)[3]27.8%及上海市2008年的成人高血壓患病率23.6%的水平[4] 。患病率隨著年齡的增加而升高，尤其是45歲以后患病率增高明顯，60歲以上患病率則快速升高，這與文獻報道一致[5，6]。隨著文化程度的提高，患病率在降低，小學以下文化程度患病率在40%以上，大專及以上文化程度的人群患病率最低為17.57%。但男女患病率無顯著性差異。說明患病率與人群的文化程度低，防治知識相對匱乏，自身的接受能力低相關。

高血壓患者知曉率、治療率和控制率是反映高血壓流行病學和防治狀況的重要指標［1］。本調查結果顯示，高血壓知曉率為82.0%，治療率為73.06%，控制率為58.78%，高于2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調查結果〔7〕（30%，25%，6%）的水平，也高于章顯傳等人[8]報道的高血壓知曉率54.94%，控制率10.53%，低于其報道的治療率83.44%。說明上海地區(qū)的高血壓綜合防治工作優(yōu)于全國的平均水平，也高于溫州地區(qū)。這可能與上海市健全的初級衛(wèi)生保健機構及比較發(fā)達的經濟文化水平相關。但是，高血壓的控制率仍然偏低，高血壓診斷標準知曉率為50.75%，35歲首診測壓的知曉率僅為32%。對引起高血壓相關危險因素知曉率中，高脂血癥、糖尿病、吸煙、超重知曉率在21%至39%之間。對高血壓引起并發(fā)癥危害的認知率中，對腎病、視網膜病變的認知率僅有10%左右。對控制高血壓方法的知曉率中限酒、戒煙不足20%。對高血壓相關知識的知曉情況總體偏低，說明對高血壓防治工作還需要進一步加強。

高血壓是一種多病因疾病，目前比較公認的高血壓危險因素主要有高鹽高脂飲食、家族史、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、吸煙等。本次對高血壓影響因素的多因素分析顯示，常吃豆制品是高血壓的保護性因素。年齡、超重或肥胖、家族史、健康狀況一般以及健康狀況差的人是高血壓發(fā)病的危險因素。遺傳流行病學顯示高血壓有家族遺傳性〔9〕。本研究表明，有高血壓家族史者其患高血壓的危險增加了1.005倍，與文獻報道一致[5，6]。據報道，BMI與高血壓患病率關系明顯，肥胖人群患病率高于非肥胖人群〔10〕。本文也顯示，隨著BMI水平的增加，患病率在增高，說明體重是高血壓發(fā)生中很重要的一項指標。由于超重或肥胖可以引起糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)生，故應針對高血壓發(fā)病的主要危險因素，大力提倡合理膳食，適量運動、控制體重、以降低高血壓等慢性病的發(fā)生。

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[通信作者]：白慧芝

[作者簡介]：白慧芝，女，回族，1963年5月，本科，學士，副主任醫(yī)師；研究方向：慢性病防治，Email：baixue8818@126.com 手機：13918322074

[作者單位]：上海市青浦區(qū)疾病預防控制中心，上海 郵編；201799

表5 高血壓影響因素多因素Logistic分析

因素 β值 SE. Wald值 P值 0R值 95.0%CI

常吃豆制品 -0.584 0.253 5.333 0.021 0.556 0.34~0.915

年齡 0.378 0.086 19.076 0.000 1.459 1.237~1.728

超重或肥胖 0.687 0.135 25.833 0.000 1.988 1.525~2.590

高血壓家族史 0.005 0.002 6.932 0.008 1.005 1.001~1009

健康狀況(一般、差) 0.652 0.124 27.471 0.000 1.918 1.505~2.445

3 討論

本文調查結果顯示，上海青浦區(qū)15歲以上居民高血壓病患病率為30.47%,高于上海虹口區(qū)[3]27.8%及上海市2008年的成人高血壓患病率23.6%的水平[4] ?；疾÷孰S著年齡的增加而升高，尤其是45歲以后患病率增高明顯，60歲以上患病率則快速升高，這與文獻報道一致[5，6]。隨著文化程度的提高，患病率在降低，小學以下文化程度患病率在40%以上，大專及以上文化程度的人群患病率最低為17.57%。但男女患病率無顯著性差異。說明患病率與人群的文化程度低，防治知識相對匱乏，自身的接受能力低相關。

高血壓患者知曉率、治療率和控制率是反映高血壓流行病學和防治狀況的重要指標［1］。本調查結果顯示，高血壓知曉率為82.0%，治療率為73.06%，控制率為58.78%，高于2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調查結果〔7〕（30%，25%，6%）的水平，也高于章顯傳等人[8]報道的高血壓知曉率54.94%，控制率10.53%，低于其報道的治療率83.44%。說明上海地區(qū)的高血壓綜合防治工作優(yōu)于全國的平均水平，也高于溫州地區(qū)。這可能與上海市健全的初級衛(wèi)生保健機構及比較發(fā)達的經濟文化水平相關。但是，高血壓的控制率仍然偏低，高血壓診斷標準知曉率為50.75%，35歲首診測壓的知曉率僅為32%。對引起高血壓相關危險因素知曉率中，高脂血癥、糖尿病、吸煙、超重知曉率在21%至39%之間。對高血壓引起并發(fā)癥危害的認知率中，對腎病、視網膜病變的認知率僅有10%左右。對控制高血壓方法的知曉率中限酒、戒煙不足20%。對高血壓相關知識的知曉情況總體偏低，說明對高血壓防治工作還需要進一步加強。

高血壓是一種多病因疾病，目前比較公認的高血壓危險因素主要有高鹽高脂飲食、家族史、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、吸煙等。本次對高血壓影響因素的多因素分析顯示，常吃豆制品是高血壓的保護性因素。年齡、超重或肥胖、家族史、健康狀況一般以及健康狀況差的人是高血壓發(fā)病的危險因素。遺傳流行病學顯示高血壓有家族遺傳性〔9〕。本研究表明，有高血壓家族史者其患高血壓的危險增加了1.005倍，與文獻報道一致[5，6]。據報道，BMI與高血壓患病率關系明顯，肥胖人群患病率高于非肥胖人群〔10〕。本文也顯示，隨著BMI水平的增加，患病率在增高，說明體重是高血壓發(fā)生中很重要的一項指標。由于超重或肥胖可以引起糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病等慢性病的發(fā)生，故應針對高血壓發(fā)病的主要危險因素，大力提倡合理膳食，適量運動、控制體重、以降低高血壓等慢性病的發(fā)生。

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[通信作者]：白慧芝

[作者簡介]：白慧芝，女，回族，1963年5月，本科，學士，副主任醫(yī)師；研究方向：慢性病防治，Email：baixue8818@126.com 手機：13918322074

[作者單位]：上海市青浦區(qū)疾病預防控制中心，上海 郵編；201799