羅友軍?肖嬡++譚轉(zhuǎn)歡++祝金霞

[摘要] 目的 了解本地區(qū)腹瀉患者的A組輪狀病毒的全年感染情況。 方法 采用膠體金免疫層析技術(shù)檢測(cè)腹瀉患者的糞便標(biāo)本中A組輪狀病毒抗原。 結(jié)果 1876例腹瀉患者的糞便標(biāo)本一共檢驗(yàn)到陽(yáng)性和弱陽(yáng)性的標(biāo)本是468例，陽(yáng)性率24.96%（468/1876）。 結(jié)論 A組輪狀病毒在本地區(qū)的腹瀉患者的感染情況較為嚴(yán)重。

[關(guān)鍵詞] 輪狀病毒；腹瀉；檢測(cè)分析

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）16-44-03

Detection and analysis of 1876 cases of rotavirus in patients with diarrhea in 2012

LUO Youjun XIAO Yuan TAN Zhuanhuan ZHU Jinxia

Department of Laboratory， Dongguan Sanju Hospital， Dongguan 523710，China

[Abstract] Objective To investigate the whole year infection situation of group A rotavirus in the patients with diarrhea in this district. Methods The group A rotavirus antigens in the feces samples of patients with diarrhea were detected using the colloidal gold immunochromatograohic assay. Results Of the 1876 cases of rotavirus in the patients with diarrhea， a total of 468 cases of positive and weak positive samples were detected， with the positive rate of 24.96% （468/1876）. Conclusion The infection situation of group A rotavirus in the patients with diarrhea is severe in this district.

[Key words] Rotavirus； Diarrhea； Detection and analysis

A組輪狀病毒（ADV）是引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞而造成細(xì)胞損傷引起腹瀉，A組輪狀病毒每年在秋冬季節(jié)感染人引起腹瀉[1]。這和輪狀病毒的特性有關(guān)，輪狀病毒在氣溫低于20℃時(shí)表現(xiàn)活躍，因而在秋冬季節(jié)易引起輪狀病毒感染。感染途徑為糞-口途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎、滲透性腹瀉病，病程大多為7d，發(fā)熱持續(xù)3d左右，嘔吐2～3d，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。全世界每年大約因輪狀病毒感染而導(dǎo)致嬰幼兒死亡人數(shù)為90萬人左右，大多數(shù)死亡在發(fā)展中國(guó)家，而我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，每年大約有1000萬人次的嬰幼兒感染輪狀病毒，大部分表現(xiàn)為急性胃腸炎。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)輪狀病毒引起的腹瀉占腹瀉患者的1/4左右，是引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要的病原體[2]。因此輪狀病毒的感染應(yīng)引起家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的重視，為了解本地區(qū)輪狀病毒每年的感染情況，將2012年我院疑似患者共1876例情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

2012年1～12月期間來我院就診的1876例腹瀉病患者疑似輪狀病毒感染的大便標(biāo)本，之所以做輪狀病毒的檢驗(yàn)是因患者的臨床表現(xiàn)是與輪狀病毒感染相似，其中男962例，女914例，年齡介于3個(gè)月～73歲，平均12.3歲，這是由于輪狀病毒主要感染4歲及4歲以下的嬰幼兒患者，雖然有時(shí)也會(huì)有年齡較大的患者感染，但都是一些零星病例。

1.2 材料與方法

1.2.1 標(biāo)本采集方法 大便標(biāo)本在本院采集，門診患者收集到大便后由患者及家屬送達(dá)檢驗(yàn)科，收集容器由檢驗(yàn)科提供，并向患者及家屬說明收集標(biāo)本時(shí)的注意事項(xiàng).住院患者收集到標(biāo)本后由醫(yī)院護(hù)理員送到檢驗(yàn)科，所有標(biāo)本保證在采集后半小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，否則視為不合格標(biāo)本，檢驗(yàn)后的標(biāo)本按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理。

1.2.2 檢驗(yàn)試劑 深圳惠安生物科技有限公司易特敏輪狀病毒（A組）檢測(cè)試劑盒，所有試劑都在有效期內(nèi)正確使用。

1.2.3 檢驗(yàn)方法 打開采便器取出采便棒，從大便標(biāo)本中多點(diǎn)采集適量（約50mg）標(biāo)本，放進(jìn)裝有樣本稀釋液的采便器中攪動(dòng)采便棒，使樣本溶解在稀釋液中，打開檢測(cè)卡的密封袋，取出檢測(cè)卡，放在檢測(cè)臺(tái)，將混勻的糞便標(biāo)本滴加3滴到檢測(cè)卡的加樣孔內(nèi)，10～20min內(nèi)肉眼觀察結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率

在1876例疑似輪狀病毒感染的腹瀉患者一共檢出陽(yáng)性患者是468例，陽(yáng)性所占比例是24.96%。在全部468例陽(yáng)性患者中，男性253例，男性檢出率為23.30%，女性213例，女性檢出率為23.47%。見表1。

2.2 發(fā)病的年齡和每年發(fā)病的月份所占比率

檢測(cè)到468例陽(yáng)性標(biāo)本中分別從患者的年齡和檢測(cè)到患者感染輪狀病毒的月份進(jìn)行了分析。從患者感染病毒的月份的分析結(jié)果見表2，從患者感染病毒年齡來分析結(jié)果見表3。

從表2可以知道，2012年的10～12月感染輪狀病毒的人數(shù)是最多，占全年感染人數(shù)的68.16%，1～9月份占全年感染人數(shù)的31.8%。從表3年齡結(jié)構(gòu)上看是7歲及7歲以下的嬰幼兒感染占了全年感染人數(shù)的88.5%。7歲以上占感染人數(shù)的11.5%。endprint

3 討論

本研究回顧性分析了2012年我院送檢的疑似輪狀病毒感染患者糞便標(biāo)本檢測(cè)的情況，從表1中可以了解到，1876例疑似感染的患者一共檢驗(yàn)到陽(yáng)性標(biāo)本是468例，占到全部標(biāo)本的24.95%（468/1876）。這和一些資料提到的輪狀病毒感染約占全部腹瀉患者的1/4的報(bào)道相似[3-4]，但是比另外一些報(bào)道要低[5-6]，究其原因，可能與不同地區(qū)輪狀病毒感染率有差異有關(guān)，也與人的活動(dòng)相關(guān)，輪狀病毒感染者活動(dòng)能力和范圍越大，他人感染的機(jī)會(huì)也就越多。陽(yáng)性標(biāo)本中來自男性患者的標(biāo)本是253例，約占54.06%，女性患者的標(biāo)本是215例，占比是45.94%，男性高于女性；從輪狀病毒患者感染的月份來看，表2中明顯可以知道，10～12月一共檢測(cè)到陽(yáng)性患者是319例，占全年陽(yáng)性患者的68.2%，其他月份陽(yáng)性患者是149例，占比是31.8%.顯然和輪狀病毒的感染性質(zhì)是相關(guān)，輪狀病毒易引起秋冬季的腹瀉，南方地區(qū)10～12月份的氣溫和北方相比是秋季，是引發(fā)感染的高峰時(shí)期，但和徐炳燕等[7-9]統(tǒng)計(jì)的月份略有差異，可能和不同年份冬季寒潮早晚有關(guān)。表3則統(tǒng)計(jì)了陽(yáng)性患者與發(fā)病年齡的關(guān)系，0-7歲的患感染者是414例，占全年感染人數(shù)88.5%，其它年齡的感染者是54例，全年占比是11.5%，這和輪狀病毒主要是引起嬰幼兒的腹瀉的報(bào)道[10]是一致的。我們都知道輪狀病毒是引起消化道不適，是腸道感染病毒，“病從口入”的古訓(xùn)告訴我們7歲及7歲以下的嬰幼兒是因?yàn)橄矚g吸吮手指所以更容易引起感染。

從以上數(shù)據(jù)分析我們得出以下結(jié)論：一年中，本地1～9月份感染病毒的人數(shù)相較于10～12月感染的人數(shù)少，因而一年當(dāng)中本地的感染高峰期是在10～12月，這對(duì)本地臨床兒科醫(yī)生在首診患者時(shí)是有提示作用的，可以根據(jù)腹瀉患者所在月份做出初步診斷，做到有的放矢。從患者的年齡來看，從表3的統(tǒng)計(jì)知道患者年齡是有很大關(guān)系的，0～7歲的小患者占所有患者的88.5%。上面的分析對(duì)于臨床醫(yī)生來診斷病因時(shí)是有很很大幫助的，當(dāng)面對(duì)一個(gè)患者時(shí)醫(yī)生可以從患者的年齡和感染的季節(jié)來作出綜合診斷和做具體檢查申請(qǐng)。我們都懂得輪狀病毒可以引起患者的腹瀉，而輪狀病毒引起的腹瀉由于病程長(zhǎng)，對(duì)于小患者來說更嚴(yán)重一點(diǎn)，因?yàn)楦篂a降低了其機(jī)體的抵抗力，又可導(dǎo)致維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期腹瀉甚至可以引起嬰幼兒患者營(yíng)養(yǎng)不良；這是腹瀉會(huì)影響到人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，從而導(dǎo)致人體的能量供給不足。從上面的論述我們懂得了腹瀉的危害。雖然現(xiàn)在也有輪狀病毒的疫苗，但疫苗的防治效果不顯著[11-12]。因此，正確診斷和預(yù)防腹瀉就顯得非常重要。就腹瀉診斷來說，要求臨床醫(yī)生根據(jù)病患具體情況，如患者年齡，腹瀉時(shí)所在季節(jié)來做診斷和具體的檢驗(yàn)而確定是病毒感染。

從本文來說，輪狀病毒的感染是具有明顯的季節(jié)和年齡特征，所以醫(yī)生在診斷是否是此病毒引起感染時(shí)就有參考意義。而預(yù)防輪狀病毒感染，就需要在感染的高峰期加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作，隔離染病患兒與其他健康兒童的接觸，指導(dǎo)家長(zhǎng)教育小孩養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，用消毒液清洗孩子玩具，保持室內(nèi)通風(fēng)，常常更換清洗孩子衣服。畢竟輪狀病毒感染是從消化道傳染的，這樣就能從源頭來上預(yù)防感染病毒，同時(shí)在感染的高峰期醫(yī)院和防疫部門加強(qiáng)溝通，在醫(yī)院的顯著位置用圖文并茂的板書行示進(jìn)行病毒感染的預(yù)防工作的指導(dǎo)宣傳工作，使家長(zhǎng)知道預(yù)防疾病的重要性以及輪狀病毒引起腹瀉的危害性，從而進(jìn)行征對(duì)性的預(yù)防，進(jìn)而降低患病率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張卓然，倪語(yǔ)星.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：415-416.

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（收稿日期：2014-03-13）endprint

3 討論

本研究回顧性分析了2012年我院送檢的疑似輪狀病毒感染患者糞便標(biāo)本檢測(cè)的情況，從表1中可以了解到，1876例疑似感染的患者一共檢驗(yàn)到陽(yáng)性標(biāo)本是468例，占到全部標(biāo)本的24.95%（468/1876）。這和一些資料提到的輪狀病毒感染約占全部腹瀉患者的1/4的報(bào)道相似[3-4]，但是比另外一些報(bào)道要低[5-6]，究其原因，可能與不同地區(qū)輪狀病毒感染率有差異有關(guān)，也與人的活動(dòng)相關(guān)，輪狀病毒感染者活動(dòng)能力和范圍越大，他人感染的機(jī)會(huì)也就越多。陽(yáng)性標(biāo)本中來自男性患者的標(biāo)本是253例，約占54.06%，女性患者的標(biāo)本是215例，占比是45.94%，男性高于女性；從輪狀病毒患者感染的月份來看，表2中明顯可以知道，10～12月一共檢測(cè)到陽(yáng)性患者是319例，占全年陽(yáng)性患者的68.2%，其他月份陽(yáng)性患者是149例，占比是31.8%.顯然和輪狀病毒的感染性質(zhì)是相關(guān)，輪狀病毒易引起秋冬季的腹瀉，南方地區(qū)10～12月份的氣溫和北方相比是秋季，是引發(fā)感染的高峰時(shí)期，但和徐炳燕等[7-9]統(tǒng)計(jì)的月份略有差異，可能和不同年份冬季寒潮早晚有關(guān)。表3則統(tǒng)計(jì)了陽(yáng)性患者與發(fā)病年齡的關(guān)系，0-7歲的患感染者是414例，占全年感染人數(shù)88.5%，其它年齡的感染者是54例，全年占比是11.5%，這和輪狀病毒主要是引起嬰幼兒的腹瀉的報(bào)道[10]是一致的。我們都知道輪狀病毒是引起消化道不適，是腸道感染病毒，“病從口入”的古訓(xùn)告訴我們7歲及7歲以下的嬰幼兒是因?yàn)橄矚g吸吮手指所以更容易引起感染。

從以上數(shù)據(jù)分析我們得出以下結(jié)論：一年中，本地1～9月份感染病毒的人數(shù)相較于10～12月感染的人數(shù)少，因而一年當(dāng)中本地的感染高峰期是在10～12月，這對(duì)本地臨床兒科醫(yī)生在首診患者時(shí)是有提示作用的，可以根據(jù)腹瀉患者所在月份做出初步診斷，做到有的放矢。從患者的年齡來看，從表3的統(tǒng)計(jì)知道患者年齡是有很大關(guān)系的，0～7歲的小患者占所有患者的88.5%。上面的分析對(duì)于臨床醫(yī)生來診斷病因時(shí)是有很很大幫助的，當(dāng)面對(duì)一個(gè)患者時(shí)醫(yī)生可以從患者的年齡和感染的季節(jié)來作出綜合診斷和做具體檢查申請(qǐng)。我們都懂得輪狀病毒可以引起患者的腹瀉，而輪狀病毒引起的腹瀉由于病程長(zhǎng)，對(duì)于小患者來說更嚴(yán)重一點(diǎn)，因?yàn)楦篂a降低了其機(jī)體的抵抗力，又可導(dǎo)致維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期腹瀉甚至可以引起嬰幼兒患者營(yíng)養(yǎng)不良；這是腹瀉會(huì)影響到人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，從而導(dǎo)致人體的能量供給不足。從上面的論述我們懂得了腹瀉的危害。雖然現(xiàn)在也有輪狀病毒的疫苗，但疫苗的防治效果不顯著[11-12]。因此，正確診斷和預(yù)防腹瀉就顯得非常重要。就腹瀉診斷來說，要求臨床醫(yī)生根據(jù)病患具體情況，如患者年齡，腹瀉時(shí)所在季節(jié)來做診斷和具體的檢驗(yàn)而確定是病毒感染。

從本文來說，輪狀病毒的感染是具有明顯的季節(jié)和年齡特征，所以醫(yī)生在診斷是否是此病毒引起感染時(shí)就有參考意義。而預(yù)防輪狀病毒感染，就需要在感染的高峰期加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作，隔離染病患兒與其他健康兒童的接觸，指導(dǎo)家長(zhǎng)教育小孩養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，用消毒液清洗孩子玩具，保持室內(nèi)通風(fēng)，常常更換清洗孩子衣服。畢竟輪狀病毒感染是從消化道傳染的，這樣就能從源頭來上預(yù)防感染病毒，同時(shí)在感染的高峰期醫(yī)院和防疫部門加強(qiáng)溝通，在醫(yī)院的顯著位置用圖文并茂的板書行示進(jìn)行病毒感染的預(yù)防工作的指導(dǎo)宣傳工作，使家長(zhǎng)知道預(yù)防疾病的重要性以及輪狀病毒引起腹瀉的危害性，從而進(jìn)行征對(duì)性的預(yù)防，進(jìn)而降低患病率。

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[6] 周發(fā)為.456例兒童腹瀉輪狀病毒感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2388-2389，2394.

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[8] 鄧迎.嬰兒腹瀉輪狀病毒的檢測(cè)及結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（6）：154，157.

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[10] 包增蘭，黃明春，梁冰，等.南寧地區(qū)2008-2011年嬰幼兒輪狀病毒腹瀉與流行病學(xué)[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（22）：3641-3643.

[11] 李東，楊曉明.輪狀病毒疫苗的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)生物制品雜志，2007，11（11）：73-75.

[12] 孫俠.門診兒童秋季腹瀉的輪狀病毒檢測(cè)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（3）：233-235.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

3 討論

本研究回顧性分析了2012年我院送檢的疑似輪狀病毒感染患者糞便標(biāo)本檢測(cè)的情況，從表1中可以了解到，1876例疑似感染的患者一共檢驗(yàn)到陽(yáng)性標(biāo)本是468例，占到全部標(biāo)本的24.95%（468/1876）。這和一些資料提到的輪狀病毒感染約占全部腹瀉患者的1/4的報(bào)道相似[3-4]，但是比另外一些報(bào)道要低[5-6]，究其原因，可能與不同地區(qū)輪狀病毒感染率有差異有關(guān)，也與人的活動(dòng)相關(guān)，輪狀病毒感染者活動(dòng)能力和范圍越大，他人感染的機(jī)會(huì)也就越多。陽(yáng)性標(biāo)本中來自男性患者的標(biāo)本是253例，約占54.06%，女性患者的標(biāo)本是215例，占比是45.94%，男性高于女性；從輪狀病毒患者感染的月份來看，表2中明顯可以知道，10～12月一共檢測(cè)到陽(yáng)性患者是319例，占全年陽(yáng)性患者的68.2%，其他月份陽(yáng)性患者是149例，占比是31.8%.顯然和輪狀病毒的感染性質(zhì)是相關(guān)，輪狀病毒易引起秋冬季的腹瀉，南方地區(qū)10～12月份的氣溫和北方相比是秋季，是引發(fā)感染的高峰時(shí)期，但和徐炳燕等[7-9]統(tǒng)計(jì)的月份略有差異，可能和不同年份冬季寒潮早晚有關(guān)。表3則統(tǒng)計(jì)了陽(yáng)性患者與發(fā)病年齡的關(guān)系，0-7歲的患感染者是414例，占全年感染人數(shù)88.5%，其它年齡的感染者是54例，全年占比是11.5%，這和輪狀病毒主要是引起嬰幼兒的腹瀉的報(bào)道[10]是一致的。我們都知道輪狀病毒是引起消化道不適，是腸道感染病毒，“病從口入”的古訓(xùn)告訴我們7歲及7歲以下的嬰幼兒是因?yàn)橄矚g吸吮手指所以更容易引起感染。

從以上數(shù)據(jù)分析我們得出以下結(jié)論：一年中，本地1～9月份感染病毒的人數(shù)相較于10～12月感染的人數(shù)少，因而一年當(dāng)中本地的感染高峰期是在10～12月，這對(duì)本地臨床兒科醫(yī)生在首診患者時(shí)是有提示作用的，可以根據(jù)腹瀉患者所在月份做出初步診斷，做到有的放矢。從患者的年齡來看，從表3的統(tǒng)計(jì)知道患者年齡是有很大關(guān)系的，0～7歲的小患者占所有患者的88.5%。上面的分析對(duì)于臨床醫(yī)生來診斷病因時(shí)是有很很大幫助的，當(dāng)面對(duì)一個(gè)患者時(shí)醫(yī)生可以從患者的年齡和感染的季節(jié)來作出綜合診斷和做具體檢查申請(qǐng)。我們都懂得輪狀病毒可以引起患者的腹瀉，而輪狀病毒引起的腹瀉由于病程長(zhǎng)，對(duì)于小患者來說更嚴(yán)重一點(diǎn)，因?yàn)楦篂a降低了其機(jī)體的抵抗力，又可導(dǎo)致維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期腹瀉甚至可以引起嬰幼兒患者營(yíng)養(yǎng)不良；這是腹瀉會(huì)影響到人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，從而導(dǎo)致人體的能量供給不足。從上面的論述我們懂得了腹瀉的危害。雖然現(xiàn)在也有輪狀病毒的疫苗，但疫苗的防治效果不顯著[11-12]。因此，正確診斷和預(yù)防腹瀉就顯得非常重要。就腹瀉診斷來說，要求臨床醫(yī)生根據(jù)病患具體情況，如患者年齡，腹瀉時(shí)所在季節(jié)來做診斷和具體的檢驗(yàn)而確定是病毒感染。

從本文來說，輪狀病毒的感染是具有明顯的季節(jié)和年齡特征，所以醫(yī)生在診斷是否是此病毒引起感染時(shí)就有參考意義。而預(yù)防輪狀病毒感染，就需要在感染的高峰期加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作，隔離染病患兒與其他健康兒童的接觸，指導(dǎo)家長(zhǎng)教育小孩養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，用消毒液清洗孩子玩具，保持室內(nèi)通風(fēng)，常常更換清洗孩子衣服。畢竟輪狀病毒感染是從消化道傳染的，這樣就能從源頭來上預(yù)防感染病毒，同時(shí)在感染的高峰期醫(yī)院和防疫部門加強(qiáng)溝通，在醫(yī)院的顯著位置用圖文并茂的板書行示進(jìn)行病毒感染的預(yù)防工作的指導(dǎo)宣傳工作，使家長(zhǎng)知道預(yù)防疾病的重要性以及輪狀病毒引起腹瀉的危害性，從而進(jìn)行征對(duì)性的預(yù)防，進(jìn)而降低患病率。

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（收稿日期：2014-03-13）endprint