吳涯

[摘要]目的 觀察應(yīng)用欣普貝生在妊娠期高血壓疾病孕婦引產(chǎn)中的臨床療效。 方法 選取我院2013年6～12月門診收治的178例妊娠期高血壓疾病引產(chǎn)孕婦做為研究對象。按照入院順序依據(jù)引產(chǎn)藥物使用情況分為觀察組90例與對照組88例，觀察組孕婦應(yīng)用欣普貝生引產(chǎn)，對照組孕婦應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)。對比不同藥物應(yīng)用于孕婦引產(chǎn)的臨床效果及臨床指標(biāo)變化。 結(jié)果 觀察組孕婦的引產(chǎn)總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組孕婦用藥后血壓顯著升高，相比觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕婦的新生兒Apgar評分相比對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用欣普貝生在妊娠期高血壓疾病孕婦引產(chǎn)中的臨床效果顯著，安全有效的促進(jìn)妊高征孕婦宮頸成熟并減少產(chǎn)婦生產(chǎn)時間。

[關(guān)鍵詞]欣普貝生；地諾前列酮栓；妊娠期高血壓疾?。灰a(chǎn)

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-59-03

妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy），臨床病癥多為妊娠期高血壓、子癇前期與子癇，該類疾病是孕產(chǎn)婦妊娠期高發(fā)并特有的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，約為10.5%～11.8%[1]。通常情況下對于妊高征孕婦引產(chǎn)藥物多使用縮宮素，有研究顯示，欣普貝生是新型的促宮頸成熟藥物，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于孕婦足月妊娠引產(chǎn)的手術(shù)過程中，其安全有效性已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，為了保證妊娠期高血壓患者在足月妊娠情況下能夠終止妊娠，臨床開始在妊娠期高血壓疾病孕婦引產(chǎn)過程中使用欣普貝生。我院從2013年6月開始應(yīng)用欣普貝生在妊娠期高血壓疾病孕婦引產(chǎn)中的臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6～12月收治的妊娠期高血壓疾病引產(chǎn)孕婦做為研究對象。所有孕婦均符合妊娠期高血壓疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)引產(chǎn)藥物使用情況分為觀察組90例，孕婦均為女性，年齡19～40歲，平均（25.5±12.3）歲；孕周為37～41周，平均（38.0±2.2）周，妊娠高血壓38例，輕度子癇52例；對照組88例，孕婦均為女性，年齡20～39歲，平均（26.5±13.3）歲；孕周為38～42周，平均（38.0±1.8）周，妊娠高血壓37例，輕度子癇51例。上述孕婦宮頸Bishop評分3～5分，無其他合并癥狀及引產(chǎn)禁忌證，前列腺素?zé)o禁忌，排除合并心腦腎肝功能不全者，患有精神疾病無法配合治療者。兩組孕婦的年齡、身高、體重、孕周、宮頸Bishop評分與血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床分組具可比性。

1.2 引產(chǎn)方法

觀察組孕婦術(shù)中選擇截石位，消毒外陰部，將欣普貝生[Controlled Therapeutics（Scotland）Limited生產(chǎn)，注冊證號H20090484，國藥準(zhǔn)字號：J20060054]放置近孕婦陰道后部穹窿位置，留置牽引線3～5cm到陰道口，孕婦臥床2h后即可下床。對照組孕婦靜脈滴注縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，H34022979）2.5U，溶入500mL 生理鹽水中，滴速為1min 8滴，每15分鐘增加0.5%劑量，孕婦出現(xiàn)宮縮停止滴注。所有孕婦均給予胎心及宮縮情況實(shí)時監(jiān)測，孕婦出現(xiàn)宮縮劇烈與胎兒呼吸窘迫現(xiàn)象，停藥處理[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄用藥前后兩組孕婦的宮頸Bishop評分，第一次宮縮時間，總產(chǎn)程，產(chǎn)后失血量，統(tǒng)計(jì)引產(chǎn)效果，新生兒Apgar評分[4]。

1.4 引產(chǎn)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：藥物使用12h，孕婦宮頸評分增幅高于3分，宮口開口為2cm以上；有效：藥物使用12h，孕婦宮頸評分增幅為2～3分；無效：藥物使用12h，孕婦宮頸評分增幅低于2分。引產(chǎn)總有效率=（顯效+有效）/孕婦總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦引產(chǎn)效果對比

2.2 兩組孕婦藥前后血壓變化情況對比

2.3 兩組孕婦的新生兒Apgar評分相比

觀察組新生兒Apgar評分為（9.2±0.4）分，對照組新生兒Apgar評分為（9.1±0.6）分，兩組新生兒Apgar評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9253，P=0.1788）。

3 討論

由于妊娠期高血壓疾病發(fā)病率高，嚴(yán)重危及孕婦及胎兒的安全，有報(bào)道顯示[6]，妊高征孕婦圍產(chǎn)期新生兒病死率約為2%～3%。妊娠期高血壓的臨床生理改變主要表現(xiàn)為孕婦身體小血管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，導(dǎo)致孕婦重要器官損傷，胎盤血供不足，胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧及生長停止等現(xiàn)象，提高了新生兒病死率。為了確保孕婦及胎兒的安全，對于妊娠期高血壓疾病孕婦需要選擇適當(dāng)時機(jī)終止妊娠。終止妊娠并引產(chǎn)，傳統(tǒng)情況下應(yīng)用低劑量縮宮素較多，近年來，欣普貝生在孕婦足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可，其安全性及臨床效果顯著[7]。

地諾前列酮（Dinoprostone，商品名為：欣普貝生）為天然前列腺素（PG），對各期妊娠子宮均有收縮作用，但各期妊娠子宮對PGE2的敏感性不一致，足月子宮反應(yīng)最為敏感[8]。欣普貝生中的前列腺素E2具有持續(xù)緩釋效果，藥物可以顯著促進(jìn)宮縮及宮頸成熟[9]，藥物可以激發(fā)宮頸膠原酶的產(chǎn)生，軟化子宮頸管，促進(jìn)宮頸內(nèi)組織膠原纖維的瓦解[10]，導(dǎo)致宮頸早熟，通過促進(jìn)宮頸平滑肌的回縮與伸張作用，達(dá)到引產(chǎn)效果[11]，藥物還能激發(fā)內(nèi)源性前列腺素的產(chǎn)生，提高子宮對催產(chǎn)藥物的敏感度[12]。欣普貝生與縮宮素對比：（1）欣普貝生藥物價(jià)格比催產(chǎn)素貴[13]。（2）存在不良反應(yīng)現(xiàn)象：欣普貝生使用后宮縮頻率過高或強(qiáng)度過大導(dǎo)致宮縮異常現(xiàn)象，但取出后癥狀即好轉(zhuǎn)，故臨床應(yīng)用時需要隨時監(jiān)測，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[14]。（3）孕婦血壓變化情況：欣普貝生應(yīng)用后，孕婦血壓升高幅度較小，而縮宮素組孕婦血壓顯著升高，對于妊高征孕婦存在較大的影響[15]。endprint

我院通過對妊娠期高血壓孕婦應(yīng)用不同藥物進(jìn)行引產(chǎn)，觀察組孕婦使用欣普貝生后引產(chǎn)總有效率為97.78%，顯著優(yōu)于對照組孕婦的85.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1422，P=0.0252）。對照組孕婦用藥后血壓顯著升高，相比觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕婦的新生兒Apgar評分相比對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中孕婦服用欣普貝生后，血壓升高幅度低于催產(chǎn)素使用孕婦，對于新生兒Apgar評分無影響。

綜上所述，應(yīng)用欣普貝生在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦引產(chǎn)中的臨床效果顯著，安全有效的促進(jìn)妊高癥孕婦宮頸成熟并減少產(chǎn)婦生產(chǎn)時間。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-04）endprint

我院通過對妊娠期高血壓孕婦應(yīng)用不同藥物進(jìn)行引產(chǎn)，觀察組孕婦使用欣普貝生后引產(chǎn)總有效率為97.78%，顯著優(yōu)于對照組孕婦的85.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1422，P=0.0252）。對照組孕婦用藥后血壓顯著升高，相比觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕婦的新生兒Apgar評分相比對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中孕婦服用欣普貝生后，血壓升高幅度低于催產(chǎn)素使用孕婦，對于新生兒Apgar評分無影響。

綜上所述，應(yīng)用欣普貝生在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦引產(chǎn)中的臨床效果顯著，安全有效的促進(jìn)妊高癥孕婦宮頸成熟并減少產(chǎn)婦生產(chǎn)時間。

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（收稿日期：2014-03-04）endprint

我院通過對妊娠期高血壓孕婦應(yīng)用不同藥物進(jìn)行引產(chǎn)，觀察組孕婦使用欣普貝生后引產(chǎn)總有效率為97.78%，顯著優(yōu)于對照組孕婦的85.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1422，P=0.0252）。對照組孕婦用藥后血壓顯著升高，相比觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕婦的新生兒Apgar評分相比對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中孕婦服用欣普貝生后，血壓升高幅度低于催產(chǎn)素使用孕婦，對于新生兒Apgar評分無影響。

綜上所述，應(yīng)用欣普貝生在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦引產(chǎn)中的臨床效果顯著，安全有效的促進(jìn)妊高癥孕婦宮頸成熟并減少產(chǎn)婦生產(chǎn)時間。

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[8] 寧豐，韋鳳蓮，林紅.欣普貝生用于妊娠期高血壓疾病引產(chǎn)的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（18）：3048-3050.

[9] 樓麗芳.欣普貝生不同給藥時間對孕足月胎膜早破引產(chǎn)結(jié)局的影響研究[J].海峽藥學(xué)，2013，25（5）：210-211.

[10] 車云芳，郝蘭英，張愛芹，等.不同藥物在延期妊娠和過期妊娠引產(chǎn)中的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：136-137.

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[12] Man Maynard SE，Min JY，Merchan J，et al.Excess placental soluble fms-like turosine1（sFlt-1） may contribute to endothelial dysfunction，hysfunction，hypertension，and proteinuria in preeclampsia[J].J Clin Invest，2003，111（5）：649-658.

[13] 董慧杰，施穎，孫爽，等.地諾前列酮栓-欣普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（9）：101-102.

[14] 李愛敏.欣普貝生在足月妊娠引產(chǎn)促宮頸成熟中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（13）：118-119.

[15] 鄭永明.縮官素在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（9）：78.

（收稿日期：2014-03-04）endprint