清風(fēng)

采訪嘉賓

劉曉英，女，上海瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，2003年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院七年制臨床醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士、碩士（神經(jīng)病學(xué)）學(xué)位；2003至2006年，就職于中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，先后任住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師和主治醫(yī)師；2009年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院（前上海醫(yī)科大學(xué)），獲博士（神經(jīng)病學(xué)）學(xué)位。

研究方向：癲癇和阿爾茨海默病。獲國(guó)家專利2項(xiàng)，以第一作者發(fā)表SCI收錄的學(xué)術(shù)論文1篇，作為主要參與人申請(qǐng)獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目3項(xiàng)，目前主持上海市科委納米專項(xiàng)課題1項(xiàng)。

專病門(mén)診時(shí)間：周五下午

《科學(xué)生活》：癲癇是一種什么樣的疾??？民間雖有很多說(shuō)法，但不知是否科學(xué)，您是這方面的專家，請(qǐng)您給大家系統(tǒng)地介紹一下。

劉醫(yī)生：大家首先要弄清楚什么叫作癲癇。民間的俗稱也比較多，有的叫羊癲瘋，認(rèn)為和羊有關(guān)系；還有的稱為愣神，就是愣一下、愣一下的；還有的認(rèn)為是神游癥，這個(gè)人好像突然一下子就不知道想什么去了。那么到底什么叫癲癇呢？醫(yī)學(xué)上定義為，癲癇是由于腦部的多種病因引起的異常放電。照顧過(guò)癲癇患者的家屬都知道，醫(yī)生會(huì)讓癲癇患者去做腦電圖，看腦電圖上是否顯示有異常放電的情況。

癲癇包括兩大類，一大類是原發(fā)性的，還有一類是繼發(fā)性的。我們?cè)陂T(mén)診見(jiàn)到的絕大部分的患者都是繼發(fā)性的，它是由于腦子里的某些病變引起的癲癇。很多病人和家屬會(huì)問(wèn)我：“劉醫(yī)生，為什么我（或者我的孩子）會(huì)得癲癇？我們家族里面沒(méi)有人得過(guò)這種毛病……”其實(shí)，在癲癇病人中大部分是繼發(fā)性的，會(huì)有一些特殊的疾病，比如說(shuō)，有些小孩子會(huì)發(fā)高熱驚厥，留了個(gè)病灶，可能等這個(gè)小孩子成人之后就會(huì)發(fā)生繼發(fā)性的癲癇。還有部分是老年人，之前發(fā)生過(guò)腦梗、腦出血、腔梗，形成了癲癇病灶，就繼發(fā)了癲癇。

我這里要和大家強(qiáng)調(diào)的是，癲癇是個(gè)慢性病，很多癲癇患者會(huì)問(wèn)我：“醫(yī)生，我能不能治好？是不是要吃一輩子的藥？”其實(shí)，癲癇就和高血壓、糖尿病一樣，也需要長(zhǎng)期服藥。大家一定要接受這個(gè)事實(shí)——癲癇是個(gè)慢性病，需要長(zhǎng)期治療。

《科學(xué)生活》：癲癇患者和家屬非常關(guān)心的是，癲癇這個(gè)病到底能不能治好？

劉醫(yī)生：其實(shí)癲癇的治愈率還是很高的，據(jù)權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，80%左右的患者是可以控制和治愈的，但是這個(gè)病容易復(fù)發(fā)。就是說(shuō)，在藥物完全控制病情以后減藥、停藥，將來(lái)還是有可能復(fù)發(fā)的。那么，這個(gè)復(fù)發(fā)率是多少呢？我們做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)癲癇患者在經(jīng)過(guò)藥物治療并控制發(fā)作以后，繼續(xù)服藥2年后停藥的，復(fù)發(fā)率為80%；如果病情得到控制后仍繼續(xù)服藥5年，那么停藥后的復(fù)發(fā)率就降到了40%；如果患者堅(jiān)持服藥10年，并且這10年間沒(méi)有發(fā)作過(guò)，那么停藥后的復(fù)發(fā)率為5%。

《科學(xué)生活》：我們?cè)谝恍╇娨曤娕_(tái)的廣告中也聽(tīng)說(shuō)過(guò)一些偏方、秘方，那么這些方法靠譜嗎？

劉醫(yī)生：這里要提醒大家的是，治療癲癇一定要接受正規(guī)治療。正規(guī)醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、腦電圖來(lái)診斷是否患有癲癇。患者從最初的“無(wú)法接受這樣的事實(shí)”到最終“接受這件事”這樣一個(gè)心理過(guò)程以后，就要面對(duì)如何治療的問(wèn)題。我在門(mén)診也遇到很多這樣的患者，他們會(huì)有很多想法。比如說(shuō)，能不能拖一拖，有沒(méi)有可能過(guò)一兩年這個(gè)毛病就沒(méi)了；還有的患者不想在正規(guī)醫(yī)院治療，因?yàn)檎?guī)的治療一吃藥就要吃5年，想去試一試有沒(méi)有別的辦法……

我們說(shuō)，產(chǎn)生這些想法是可以理解的，但是，這種做法是不對(duì)的。因?yàn)榇蟛糠职d癇患者，基本上發(fā)作兩次，我們就建議用藥了。如果不用藥，后面很自然地就會(huì)有第三次、第四次發(fā)作，很顯然拖是拖不下去的。

那么去試一試其他的方法會(huì)怎么樣呢？我們也遇到過(guò)很多去嘗試其他方法的患者。比如說(shuō)，有的患者說(shuō)他去吃了純中藥，一個(gè)月3000多塊錢(qián)，他說(shuō)，這個(gè)藥不吃就發(fā)，一吃就好。然后我們給他測(cè)了個(gè)血樣濃度，看看他到底吃的是什么藥。結(jié)果一測(cè)出來(lái)就是苯巴比妥鈉，苯巴比妥鈉這個(gè)藥一個(gè)月只要20塊錢(qián)，而他那個(gè)純中藥要3000多塊錢(qián)，純粹就是上當(dāng)受騙。

還有各種各樣的祖?zhèn)髅胤?，比如有個(gè)老中醫(yī)的皮下埋線的方法。我曾經(jīng)遇到一個(gè)患者，這個(gè)患者左手上面全部是一道一道的像蜈蚣一樣的傷疤，他說(shuō)埋一次能好2個(gè)月。大家想一想，就是說(shuō)他一年要發(fā)五六次，這個(gè)算控制得好嗎？很多所謂的祖?zhèn)髅胤狡鋵?shí)都是加了西藥的成分，由于成分不明，含量不規(guī)范，給后續(xù)的治療帶來(lái)了很棘手的問(wèn)題。我講這些，就是希望大家聽(tīng)了以后再也不要去試這些所謂的靈丹妙藥了。

還有些患者問(wèn)我說(shuō)，羊癲瘋是不是吃羊肉引起的，患了這個(gè)病是不是就不能吃羊肉了？我可以明確地告訴大家，沒(méi)有這個(gè)說(shuō)法，對(duì)于癲癇的患者，需要忌口，但絕對(duì)不是羊肉。

《科學(xué)生活》：我們知道癲癇患者發(fā)作時(shí)是一件非常棘手的事情，那么當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)，患者家屬該如何處理呢？

劉醫(yī)生：在家里遇到的最大的一個(gè)問(wèn)題就是，癲癇患者發(fā)作了怎么辦？尤其是一些新發(fā)病的患者，他們?cè)诘谝淮?、第二次面?duì)這種情況時(shí)往往束手無(wú)策，因?yàn)榛颊呒覍倏匆?jiàn)自己最親最愛(ài)的人突然倒在地上抽搐，這種心情是其他人沒(méi)有辦法理解的。

但是，我要提醒大家的是，如果癲癇患者是大發(fā)作，倒在地上抽搐的時(shí)候，你該怎么辦？你肯定很著急，生怕他摔壞了。大家第一反映就是希望他停下來(lái)，那么，怎么才能讓他停下來(lái)呢？很多人就會(huì)沖上去按住他，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)！這是一些影視劇中情節(jié)的誤導(dǎo)。記得我們最開(kāi)始是在電視劇里面看見(jiàn)癲癇發(fā)作這個(gè)情節(jié)的。劇中人發(fā)癲癇了，周?chē)司蜎_上去，把鞋子塞在患者嘴里，然后再死死地按住他的胳膊……這其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。因?yàn)榘d癇患者在發(fā)作時(shí)，尤其是抽搐起來(lái)的時(shí)候，這個(gè)力量是非常大的，如果你再下死力去按住他，那么，后果就是，他可能被你按骨折，他確實(shí)是不動(dòng)了，但他已經(jīng)骨折了。曾經(jīng)有好幾個(gè)患者，說(shuō)發(fā)作完身上痛得厲害，很大一部分是被家屬按的，所以，大家千萬(wàn)不能用力地去按癲癇患者。

在這個(gè)時(shí)候，首先要保證的是他的安全，所以正確的做法是“就地放倒”。大家注意，這個(gè)時(shí)候癲癇患者躺在地上是什么樣就讓他什么樣，千萬(wàn)不要想著把癲癇患者搬到床上或者椅子上去，這些都不要，你只要把患者就地放倒就可以了。如果你覺(jué)得地上涼、地上濕，地上硌著疼，那你可以把自己的大衣脫下來(lái)墊在地上，尤其是墊在頭部，不要讓患者的頭劇烈地撞擊地面。

《科學(xué)生活》：為什么要就地放倒呢，這個(gè)姿勢(shì)會(huì)保護(hù)患者嗎？

劉醫(yī)生：你想，如果是站立位，他在發(fā)作時(shí)摔下來(lái)，頭離地面的距離就是患者的身高，就算這個(gè)人的身高是1.6m，那他就是從1.6m的高度摔下去的；而如果患者此時(shí)是平躺著的，那么，他的頭離地面最多10cm，他的頭撞擊地面的距離最多也就是10cm，這個(gè)損傷肯定是最小的，這就是為什么一定要就地放倒的原因。

再有，絕對(duì)不能用力去按，你就讓他抽搐。大家有經(jīng)驗(yàn)了就會(huì)知道，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)作不會(huì)超過(guò)5分鐘，尤其是在抽筋的時(shí)候大概是一二分鐘的樣子，所以，你就讓他抽好了。千萬(wàn)不要用力往嘴巴里塞鞋子，這也是個(gè)誤區(qū)。為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，那是因?yàn)槲覀兣禄颊哐狸P(guān)咬起來(lái)時(shí)把舌頭咬傷。我們知道，癲癇患者在發(fā)作的時(shí)候，會(huì)砰的一下把牙關(guān)咬緊。這個(gè)時(shí)候，如果他咬到舌頭也就咬到了，如果他沒(méi)有咬到舌頭，他后面也不會(huì)咬到。所以，你這個(gè)時(shí)候再去使勁地掰他的嘴巴，是沒(méi)有意義的。我們?cè)陂T(mén)診或是病房都遇到過(guò)，有些很漂亮的小姑娘，見(jiàn)到我會(huì)說(shuō)“劉醫(yī)生，你好”，一張嘴，兩顆門(mén)牙沒(méi)有了，這個(gè)就是被掰掉的。所以，在癲癇發(fā)作的時(shí)候力量是很大的，不要去掰或按他們，也就一兩分鐘的時(shí)間，你就站在旁邊等，看看有沒(méi)有軟一點(diǎn)的東西幫他墊墊頭、墊墊手就可以了。

還有一個(gè)，這個(gè)要求患者的家屬反應(yīng)非?？?，大部分是對(duì)于老年患者，因?yàn)槔夏耆丝赡軙?huì)帶著假牙。這就要求家屬的反應(yīng)非?？?，患者一發(fā)作，你就要在第一時(shí)間內(nèi)把他的假牙取出來(lái)。當(dāng)然，我們也是強(qiáng)調(diào)，如果患者已經(jīng)把牙咬緊了，那你就不要去掰他的嘴巴；如果嘴巴是張著的，你盡快把假牙取出來(lái)。（待續(xù)）

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