□ 于 康

癌癥患者，怎么吃？

□ 于 康

于康教授現(xiàn)任《癌癥康復》雜志編委，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師。致力于各類疾病的腸內(nèi)營養(yǎng)支持研究和臨床實踐、營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險篩查及營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風險患者臨床結(jié)局的影響等研究。

在癌癥尚不能根治的今天，預(yù)防癌癥的發(fā)生和延緩癌癥的發(fā)展顯得尤為重要，飲食防治是其中重要的一環(huán)。

預(yù)防癌癥應(yīng)該如何吃？癌癥患者究竟應(yīng)該怎么吃？

促發(fā)癌癥的飲食因素

癌癥的發(fā)生，固然有內(nèi)在先天的遺傳因素作祟，但更多的（90%左右）還是本人的生活方式與外部環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，癌癥是一個后天的生活方式疾病。已有證據(jù)表明，約40%的癌癥與飲食習慣、食物構(gòu)成、食物加工與烹調(diào)方法等飲食因素有關(guān)。例如，高脂肪膳食能使血液催乳素和雌激素濃度改變，使激素內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，從而促進和誘發(fā)乳腺腫瘤的發(fā)生；再如長期大量進食含致癌物亞硝胺的魚類可能導致鼻咽癌和胃癌等。而新的研究結(jié)果表明，暴飲暴食可能導致潛在的癌細胞向全身擴散。此外，還有約30%的癌癥與生活習慣，特別是與吸煙、嗜酒有關(guān)。

促發(fā)癌癥的飲食因素歸結(jié)起來，有下面五點：

1.食物中含的天然成分，包括各種植物毒素等

如有些用來作為食用蔬菜或飼料的蕨類（羊齒植物）中含有誘癌物質(zhì)。

2.霉菌毒素

花生、玉米、大米發(fā)霉后產(chǎn)生的黃曲霉毒素與肝癌的發(fā)病率有很強的相關(guān)性。

3.N-亞硝基化合物

常見的N-亞硝基化合物包括亞硝酸鹽、胺類等，廣泛存在于土壤、飲水和植物中，大量用于制備防腐劑或發(fā)色劑，制成香腸、火腿、鹽腌制品。

N-亞硝基化合物與食管癌的發(fā)生密切相關(guān)。

4.食品加工過程中形成的熱解物、多環(huán)芳烴等物質(zhì)

食物在烘烤、煎炸、煙熏的過程中，在失水條件下，高溫加熱產(chǎn)生致癌物質(zhì)，如炸油條、油餅等；還有用炭火直接烤肉，肉中脂肪滴在火上生成的苯并芘等容易污染食物表面。

5.其他因素

如營養(yǎng)不平衡、攝入脂肪過多、用鹽量過高、缺乏新鮮蔬菜、飲酒過度、喜吃太燙的食物等都可能誘發(fā)癌癥。

防癌的十大飲食原則

預(yù)防重于治療，這一點對于癌癥而言顯得尤為重要。

癌癥的形成大約有20年~30年的潛伏期，如吸煙致癌或職業(yè)致癌的潛伏期就需20年~30年時間，這就為人們預(yù)防癌癥提供了充足的時間。當致癌因素侵犯人體后，身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以把少量癌細胞殺滅，使其不能形成癌癥。只有在致癌因素長期、大量、多次攻擊，同時，身體免疫功能降低或雖然免疫力正常但仍不足以抵抗致癌因素高強度攻擊的情況下，才能形成癌癥。

防癌的飲食原則可以總結(jié)為下面十條：

1.食物多樣化，以植物性食物為主

植物性食物應(yīng)占每餐食物總量的2/3以上，植物性食物中應(yīng)包含較多種類的新鮮蔬菜、水果、豆類和粗加工的谷類等。

2.控制體重

避免體重過輕或過重，在成年后要限制體重增幅不超過5千克。超重或過度肥胖可導致患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、腎癌、腸癌的風險性增高。

3.堅持體育鍛煉

每天應(yīng)進行約40分鐘~60分鐘的快走或類似強度的運動。

4.多吃蔬菜、水果

堅持每天吃400克~800克的各種蔬菜、水果，可使患癌癥的危險性降低20%，尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌等。每天要吃五種或五種以上的蔬菜和水果。

5.保證淀粉類食物的攝入

食物中的淀粉有預(yù)防結(jié)腸癌和直腸癌的作用，而高纖維的飲食有可能預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌和胰腺癌的發(fā)生。

每天吃600克~800克的各種谷類、豆類、植物根莖類，加工越少的食物越好。要限制精制糖的攝入量。

6.不提倡飲酒

盡量不要喝酒，如果非要飲酒，要限制一天不超過一杯（一杯酒相當于250毫升啤酒、100毫升紅酒或25毫升白酒）。經(jīng)常飲酒會增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、原發(fā)性肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌的發(fā)生風險。

7.減少紅肉攝入量

人每天紅肉的攝入應(yīng)少于90克，紅肉會增加結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌的發(fā)生風險。同時，要限制高脂食物，特別是動物性脂肪的攝入，選擇恰當?shù)闹参镉停ㄈ玳蠙煊偷龋?。最好用魚和家禽替代紅肉。

8.限制腌制食物的攝入并控制烹調(diào)用鹽量

高鹽飲食會增加患胃癌的危險，世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽攝入量應(yīng)在6克以下。

9.不要食用在常溫下存放時間過長、可能受真菌毒素污染的食物。

10.不吃燒焦的食物

烤魚、烤肉時應(yīng)避免肉燒焦。直接在火上燒烤的魚、肉及熏肉只能偶爾食用。最好的烹調(diào)方式是煮、蒸、汆、少油炒。

運用現(xiàn)有的知識和科學技術(shù)，建立以合理飲食為基礎(chǔ)的良好的生活方式，許多癌癥是可以預(yù)防的。

癌癥患者的兩大飲食誤區(qū)——“不敢吃”和“亂吃”

對于要不要給予腫瘤患者足夠的營養(yǎng)，在國際研究上已經(jīng)給出了明確的答案，腫瘤患者營養(yǎng)充分的作用是正面的。也就是說，目前沒有任何證據(jù)顯示，給了腫瘤營養(yǎng)后，會促發(fā)腫瘤惡變。

患者有了足夠的營養(yǎng)做支撐，再配合藥物治療、化療、放療和手術(shù)，可以使患者抵抗腫瘤的能力變得更強大、更堅實，在一定程度上，可以延緩腫瘤的生長，而不是加速腫瘤的生長。

要杜絕得了病就亂投醫(yī)，以為吃點兒XX粉，喝點兒XX油，就可以把腫瘤給消除，完全不可能。改善腫瘤患者營養(yǎng)的目的，不是用來直接治療腫瘤本身，而是要為患者搭建一個營養(yǎng)平臺，搭建一個治療腫瘤的身體基礎(chǔ)。

要達到“喂養(yǎng)患者，而不是喂養(yǎng)腫瘤”的目的，必須遵從一些原則和方法。

單純給以糖為主的食物，如過多的主食、甜食等，并不能真正起到營養(yǎng)喂養(yǎng)的作用，反而有可能是越喂養(yǎng)，人體損失的能量越大。腫瘤組織可以比人體更容易搶奪到這些糖分物質(zhì)，供它自己的能量需求。同時人在和腫瘤組織爭奪糖分的過程中，人體會損失更多的熱量。

腫瘤組織缺少利用脂肪的酶，它不能像人體一樣利用脂肪酸來供能。所以當對腫瘤患者用脂肪供能的時候，就發(fā)現(xiàn)脂肪提供的能量，更多是被人體利用了，而不是被腫瘤組織利用。富含ω-3脂肪酸的橄欖油、深海的魚都是很好的脂肪來源，既可以保證能量來源又可以調(diào)節(jié)血脂，以免造成血脂增高。因此，對于癌癥患者的供能，糖分比重要下降，脂肪的供給要增加。

當患者因為各種情況吃不了飯或者進食量不夠的時候，就需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)最早并不是用于患者，而是用于宇航員。1961年，世界上第一艘載人宇宙飛船在當時的蘇聯(lián)升空，營養(yǎng)學家為宇航員研制出了腸內(nèi)營養(yǎng)飲食。

腸內(nèi)營養(yǎng)不同于正常攝取食物的方式，是把食物中的營養(yǎng)素提純出來，然后根據(jù)人體營養(yǎng)需要進行組合，變成人們非常容易消化吸收的物質(zhì)。

腸內(nèi)營養(yǎng)，實際上是彌補了那些“不能”和“不愿”吃飯的人的營養(yǎng)需求。