膽結(jié)石是怎么回事？

膽結(jié)石一般是由于膽汁成分改變，固體物質(zhì)析出而形成的。最常見的情況是膽汁中的膽固醇濃度過高，導(dǎo)致溶液過飽和析出結(jié)晶造成膽固醇結(jié)石。此外，膽色素等成分也可以形成結(jié)石。有時候，膽結(jié)石只是安靜地待在膽囊里，并不會引起什么癥狀，然而當(dāng)它們卡在膽囊出口造成梗阻時，疼痛、感染和黃疸等問題也就隨之而來了。

膽結(jié)石能被溶解排出嗎？

膽結(jié)石中最常見的成分是脂溶性膽固醇。從理論上講，植物油作為親脂性的溶劑，如果能與膽結(jié)石充分接觸，確實有將其溶解的可能性。不過，膽囊雖然與消化道相通，膽汁也可以進(jìn)入腸道，但由于膽管出口處有括約肌把守，腸道內(nèi)容物很難返流進(jìn)入膽囊中。醫(yī)學(xué)上確實有利用有機(jī)溶劑溶解膽結(jié)石的治療方法（目前此療法不作為首選），但也必須要將溶劑灌注到膽囊內(nèi)才能起作用，而不是喝下溶劑。因此，直接喝下橄欖油對溶解膽結(jié)石沒有多少幫助。

從化學(xué)性質(zhì)方面考慮，果汁對溶解膽結(jié)石更是沒有什么幫助。果汁中主要成分是水，還有一些糖類、酸類和礦物質(zhì)。這些成分都無法對膽結(jié)石產(chǎn)生什么作用。而進(jìn)食富含油脂的食物可以促進(jìn)膽囊收縮，排出膽汁，一些尺寸不大的膽結(jié)石也可能同時被排出。不過，這種作用對膽結(jié)石的排除作用非常有限。很多膽結(jié)石患者存在膽囊功能異常，較大的膽結(jié)石也難以從膽管通過，這時候進(jìn)食大量油脂不但起不到排除結(jié)石的作用，反而還可能加重疼痛等癥狀。醫(yī)生也會建議膽結(jié)石病人不要吃很油膩的食物。

“果汁排石法”排出的是結(jié)石嗎？

雖然沒有任何證據(jù)表明植物油和果汁對排除膽結(jié)石有幫助，但還是有很多嘗試這一方法的人發(fā)現(xiàn)自己真的排出了很多塊狀的“石頭”，這又是怎么回事呢？

其實，這些在進(jìn)行“排石”之后隨糞便排出的塊狀物并不是膽結(jié)石。新西蘭坎特伯雷健康實驗室的研究員和新西蘭懷卡托醫(yī)院的消化科醫(yī)生對一名患者經(jīng)過這樣的“排石療法”后排出的“石頭”進(jìn)行過分析，并將結(jié)果以通訊的形式發(fā)表于醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。分析發(fā)現(xiàn)，這些“石頭”缺乏應(yīng)有的結(jié)晶結(jié)構(gòu)，化學(xué)成分也與常見的膽結(jié)石不同。它們不含膽固醇，而是主要由脂肪酸組成。這其實是喝到肚子里的油脂經(jīng)過胃脂肪酶消化，形成的長鏈脂肪酸，再與果汁中的鉀離子結(jié)合產(chǎn)生的難溶于水的脂肪酸鹽。所以說，植物油和果汁并沒有讓患者排出膽結(jié)石，而是在患者的消化道中形成了這些“石頭”，很多“養(yǎng)生機(jī)構(gòu)”正是借著這些“石頭”實施不手術(shù)即排出結(jié)石的騙局。

膽結(jié)石該怎么治？

目前，對于需要治療的膽結(jié)石，手術(shù)仍是最為有效的治療方法，內(nèi)窺鏡取石也是可選的方案。除此之外，藥物也可以起到幫助治療的作用。熊去氧膽酸就是一種可以幫助由膽固醇構(gòu)成的膽結(jié)石溶解的藥物，不過它并非直接作為溶劑溶解結(jié)石，而是通過降低膽汁中的膽固醇含量來間接起作用的。因此，膽結(jié)石患者仍應(yīng)通過醫(yī)生推薦的方法進(jìn)行治療。如果迷信不靠譜的排石療法，可能反而會延誤病情。此外，對于沒有癥狀的膽結(jié)石則應(yīng)定期隨訪觀察。

高健摘自《健康之家》2014年第7期endprint