徐寶清　趙乾宗

摘 要：基于居民電子健康檔案在衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中的重要性，采用Java程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言與Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)，設(shè)計(jì)了功能強(qiáng)大的居民健康檔案系統(tǒng)軟件。實(shí)現(xiàn)了居民電子健康檔案的新增、刪除、修改、查詢、統(tǒng)計(jì)等主要功能。基本信息的采集將使用身份證閱讀器來(lái)讀取并錄入居民身份證信息，并使用指紋采集器采集居民指紋。

關(guān)鍵詞：健康檔案；身份證；Java；Oracle

中圖分類號(hào)：TP311.52

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不僅是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，而且也是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定的成效[1]。其中，健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，通過(guò)建立以居民健康檔案為核心的區(qū)域信息共享平臺(tái)，以個(gè)人為單位整合分散在不同機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)，能夠使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時(shí)間、地點(diǎn)都能及時(shí)獲取必要的信息，來(lái)支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民可以掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；使衛(wèi)生管理者可以動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策[2]。

1 軟件系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)

1.1 設(shè)計(jì)目標(biāo)

居民健康檔案系統(tǒng)采用MyEclipse企業(yè)級(jí)工作平臺(tái)進(jìn)行開發(fā)，選用Oracle 10g為數(shù)據(jù)庫(kù)，采取使用范圍比較廣泛的B/S模式進(jìn)行設(shè)計(jì)?？蛻舳诵畔⒌墨@取是管理員通過(guò)身份證閱讀器將居民身份證基本信息錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)；通過(guò)指紋采集器將指紋錄入數(shù)據(jù)庫(kù)；利用網(wǎng)絡(luò)電話對(duì)居民進(jìn)行隨訪以便把其他重要信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)[3]。整個(gè)居民健康檔案系統(tǒng)預(yù)期實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是：以市為數(shù)據(jù)中心，提供全市范圍內(nèi)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)化居民健康檔案管理系統(tǒng)平臺(tái)；轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主要使用單位，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民健康資料統(tǒng)一收集管理；結(jié)合社區(qū)服務(wù)中心日常業(yè)務(wù)，對(duì)健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新和跟蹤服務(wù)[4]。

1.2 設(shè)計(jì)內(nèi)容

（1）居民建檔：

1）居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受服務(wù)的時(shí)候，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為居民建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2）通過(guò)入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄[5]。

3）已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)上述方式為個(gè)人建立居民電子健康檔案。

（2）數(shù)據(jù)的更新：根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或干預(yù)活動(dòng)涉及到的領(lǐng)域，提供相應(yīng)的服務(wù)跟蹤管理功能，將因此產(chǎn)生的健康資料數(shù)據(jù)及時(shí)更新到健康檔案中。

（3）支持合理化利用居民檔案數(shù)據(jù)，分析并記錄轄區(qū)居民在某些特定生命周期或者某些特定人群需要的服務(wù)。

（4）提供居民個(gè)體或者家庭的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)并且可以提供健康教育服務(wù)。

（5）健康數(shù)據(jù)采集工作由社區(qū)服務(wù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成，但是為了健康數(shù)據(jù)完整性，對(duì)居民在專業(yè)醫(yī)療治療機(jī)構(gòu)的信息也要納入系統(tǒng)中。

（6）系統(tǒng)將提供檔案統(tǒng)計(jì)、居民健康情況等統(tǒng)計(jì)分析功能。

1.3 總體流程

居民健康檔案管理流程如圖1所示：

1.4 開發(fā)工具簡(jiǎn)介

MyEclipse是依賴于Eclipse的一個(gè)開發(fā)工具，對(duì)Eclipse的功能進(jìn)行了擴(kuò)展，主要是給Eclipse增加了一系列的Web開發(fā)工具，大大簡(jiǎn)化了Java Web開發(fā)的難度，從而使Web開發(fā)效率大大提高。ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是美國(guó)ORACLE公司（甲骨文）提供的以分布式數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的一組軟件產(chǎn)品，是目前最流行的客戶/服務(wù)器（CLIENT/SERVER）或B/S體系結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)之一。

2 系統(tǒng)主要功能概述

2.1 健康檔案模塊

在健康檔案模塊，用戶可以點(diǎn)擊擁有健康檔案、健康體檢、診療服務(wù)、家庭關(guān)系四個(gè)選項(xiàng)的菜單樹。在健康檔案模塊的健康檔案選項(xiàng)，可以對(duì)居民信息新增、刪除、修改、查詢、導(dǎo)出word格式文檔、導(dǎo)出excel格式文檔。新增選項(xiàng)可以通過(guò)身份證讀取器讀取居民身份證，為居民建立檔案；也可以通過(guò)填寫電子表格建立居民健康檔案。窗口中顯示居民健康檔案的基本信息，包括編號(hào)、卡號(hào)、姓名、身份證號(hào)、性別、出生日期、工作單位、本人電話、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系人電話、民族、地市、指紋類型、詳細(xì)信息。在詳細(xì)信息欄，點(diǎn)擊詳細(xì)信息后將詳細(xì)顯示居民個(gè)人信息表。此功能用到的數(shù)據(jù)庫(kù)中的表有居民健康檔案表、個(gè)人基本信息表。診療服務(wù)包含二級(jí)菜單：接診記錄、會(huì)診記錄、雙向轉(zhuǎn)診單。

2.2 系統(tǒng)設(shè)置模塊

系統(tǒng)設(shè)置模塊的菜單樹有城市管理、日志管理、所屬單位、用戶管理、個(gè)人信息維護(hù)。在此模塊下，主要完成對(duì)用戶所屬單位、用戶賬號(hào)、用戶姓名、聯(lián)系電話、用戶密鑰、是否加鎖、設(shè)置角色等信息的增加、修改、刪除和查詢功能。個(gè)人信息維護(hù)菜單下有修改密碼和頭像上傳兩項(xiàng)子菜單。點(diǎn)擊修改密碼，用戶輸入舊密碼、新密碼、確認(rèn)密碼，點(diǎn)擊確定即可完成密碼修改。頭像上傳功能，通過(guò)上傳本地圖片，在主界面顯示出用戶頭像。通過(guò)是否加鎖選項(xiàng)可以選擇用戶密碼的數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)形式，加鎖后將采用加密算法加密后進(jìn)行存儲(chǔ)。

2.3 查詢統(tǒng)計(jì)模塊

查詢統(tǒng)計(jì)模塊菜單樹有重點(diǎn)人群趨勢(shì)圖、疾病防控趨勢(shì)圖、統(tǒng)計(jì)查詢、患者檔案。點(diǎn)擊重點(diǎn)人群趨勢(shì)圖菜單，然后用戶選擇查詢條件。用戶可選擇的條件有：柱狀圖、線狀圖、年、月、日、起始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、重點(diǎn)人群（新生兒、0-6歲兒童、孕婦、老年人、高血壓、糖尿病、精神?。?、所屬單位。點(diǎn)擊統(tǒng)計(jì)，即可通過(guò)柱狀圖或線狀圖顯示，圖的橫坐標(biāo)是時(shí)間，縱坐標(biāo)是人數(shù)。點(diǎn)擊疾病防控趨勢(shì)圖菜單，然后用戶選擇查詢統(tǒng)計(jì)條件?？蛇x的條件有最大年齡、最小年齡、所屬單位、柱狀圖、線狀圖，點(diǎn)擊查詢后，顯示查詢結(jié)果。圖的橫坐標(biāo)是疾病名稱（高血壓、精神病、2型糖尿病、腦血管疾病、腎臟疾病、心臟疾病、血管疾病、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其它系統(tǒng)疾?。?，縱坐標(biāo)是人數(shù)。統(tǒng)計(jì)查詢菜單，用戶選擇起始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、所屬單位，點(diǎn)擊統(tǒng)計(jì)，即可統(tǒng)計(jì)出一歲以內(nèi)、一到兩歲、三到六歲、新生兒、老年人、智力狀態(tài)、傳染病、高血壓、產(chǎn)后隨訪、重性精神病補(bǔ)充、重性精神病、健康體檢、產(chǎn)后42天檢查、第一次產(chǎn)前檢查、第二至五次產(chǎn)前檢查、2型糖尿病、老年中醫(yī)藥健康管理、一歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理、一到兩歲兒童中醫(yī)藥健康管理、三到六歲兒童中醫(yī)健康管理中符合條件的人數(shù)。

3 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)庫(kù)的E-R模型即為實(shí)體聯(lián)系模型，需要將現(xiàn)實(shí)中的事務(wù)和處理對(duì)應(yīng)到實(shí)體，將現(xiàn)實(shí)中事務(wù)之間的聯(lián)系對(duì)應(yīng)到實(shí)體之間的聯(lián)系。主要實(shí)體及實(shí)體屬性如下：

（1）用戶實(shí)體，是使用社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的工作人員，屬性有用戶編號(hào)、用戶名、密碼、部門和狀態(tài)。

（2）權(quán)限實(shí)體，使用系統(tǒng)的每個(gè)用戶都有操作系統(tǒng)的權(quán)限限制，權(quán)限實(shí)體的屬性有權(quán)限編號(hào)、權(quán)限名稱和操作。

（3）居民實(shí)體，是居住在本社區(qū)的住戶，是系統(tǒng)管理的客體。屬性有居民編號(hào)、姓名、性別、工作單位等。

（4）親屬實(shí)體，是每個(gè)住戶的戶主的親屬，屬性有姓名、戶主、性別、身份證號(hào)、與戶主關(guān)系等。

（5）單位實(shí)體，大多數(shù)的居民都有工作單位，單位實(shí)體的屬性有單位編號(hào)、單位名稱、類型、地址和電話。

（6）健康檔案實(shí)體，描述了居民的健康情況，屬性有檔案編號(hào)、社區(qū)名、姓名、健康狀況和辦理人等。

（7）體檢實(shí)體，社區(qū)每年組織部門人員參加體檢，記錄居民體檢結(jié)果，屬性有體檢編號(hào)、身高、體重、體檢時(shí)間等。

4 結(jié)束語(yǔ)

居民健康檔案系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，將基本滿足用戶的要求。我國(guó)起步比較晚，處于探索階段，隨著技術(shù)的發(fā)展成熟，進(jìn)而解決看病難，看病貴的問(wèn)題。在今后，根據(jù)用戶的不斷變化，應(yīng)對(duì)軟件進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化和改進(jìn)，來(lái)滿足用戶的要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部.基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）[R].2009.

[2]何安勇.基于SOA解決異構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通[D].上海交通大學(xué)，2010.

[3]王穎.基于Struts架構(gòu)的居民健康檔案管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].天津大學(xué)，2012.

[4]衛(wèi)生部.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）[R].2011.

[5]蔡青.新鄭市40歲以上居民腦卒中患病情況及影響因素研究[D].鄭州大學(xué)，2014.

作者簡(jiǎn)介：徐寶清（1970-），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，碩士研究生導(dǎo)師，副教授，博士，主要從事計(jì)算機(jī)應(yīng)用和風(fēng)力發(fā)電技術(shù)；趙乾宗（1990-），男，山東臨沂人，碩士生，研究方向：計(jì)算機(jī)技術(shù)。

作者單位：內(nèi)蒙古工業(yè)大學(xué) 信息工程學(xué)院，呼和浩特 010080