董清潔

【摘 要】結(jié)合實(shí)踐介紹了達(dá)州市中心醫(yī)院“銀醫(yī)卡”工程項(xiàng)目的實(shí)施過程及其關(guān)于項(xiàng)目結(jié)果的思考，分析了銀醫(yī)卡運(yùn)行過程中為病人帶來的便利和目前存在困難，以期對(duì)我國的醫(yī)療信息化建設(shè)提供參考。

【關(guān)鍵詞】銀醫(yī)卡 三甲醫(yī)院 門診 看病難

一、引言

為了解決醫(yī)院診療卡自身的缺陷和患者就診過程中存在的‘三長一短問題，緩解‘看病難、看病貴，開發(fā)自助掛號(hào)系統(tǒng)等多種形式預(yù)約掛號(hào)手段，進(jìn)行功能互補(bǔ)[1]，提高患者就醫(yī)滿意度。我院領(lǐng)導(dǎo)班子擬選擇一家銀行合作研發(fā)‘銀醫(yī)一卡通自助服務(wù)項(xiàng)目（以下簡稱銀醫(yī)卡）。經(jīng)過到北京301醫(yī)院的考察和調(diào)研，醫(yī)院選擇和中國工商銀行合作，聯(lián)合開發(fā)銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，逐步引導(dǎo)患者使用銀行卡取代診療卡，為下一步診間結(jié)算做準(zhǔn)備。

二、項(xiàng)目開展背景

為了貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】12號(hào)文《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》中明確要求，各地衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，逐步改進(jìn)、完善醫(yī)療服務(wù)，減少患者排隊(duì)次數(shù)，方便患者就診，進(jìn)一步改善門急診診療秩序。[2]

達(dá)州市中心醫(yī)院作為川東地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，是一所大型三甲綜合醫(yī)院，每年承擔(dān)著大量的醫(yī)療救治工作。近年來，隨著居民生活水平的不斷提高及對(duì)身體健康情況的重視，醫(yī)院門診患者就診流量也隨之增高。據(jù)醫(yī)院信息科統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)院日門診量在2000人次以上，醫(yī)院門診壓力非常大。雖然醫(yī)院信息科在前期采取了一些技術(shù)手段對(duì)門診進(jìn)行了改造，如通過“門診排隊(duì)叫號(hào)”系統(tǒng)、增加導(dǎo)醫(yī)人員引導(dǎo)等來提高患者就診效率，但對(duì)醫(yī)院門診壓力的緩解，實(shí)乃杯水車薪?；颊叩却臅r(shí)間遠(yuǎn)比醫(yī)師為其診病的時(shí)間長，看一次病在非醫(yī)療時(shí)問上大約需要花費(fèi)3到4小時(shí)，這種現(xiàn)象亟待改善。針對(duì)以上情況，醫(yī)院在達(dá)州市率先聯(lián)合工商銀行及時(shí)推出了醫(yī)療便民服務(wù)“銀醫(yī)卡”實(shí)施工程項(xiàng)目。

三、項(xiàng)目及產(chǎn)品簡介

（一）銀醫(yī)卡定義

銀醫(yī)卡是指將醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，通過軟件、硬件接口及數(shù)據(jù)專線等聯(lián)接，使具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行借記卡，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，作為患者個(gè)人診療信息的載體[3]?；颊邞{著這張卡，就可以完成銀行卡支付醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人承擔(dān)的部分資金，并可完成掛號(hào)、各類付費(fèi)、票據(jù)打印、指引單打印、條形碼打印、收費(fèi)信息查詢等功能，實(shí)現(xiàn)全程自助服務(wù)，并且費(fèi)用結(jié)算完全對(duì)患者透明，使患者看病更加放心，同時(shí)有效地緩解了門診壓力[4]。

（二）銀醫(yī)卡實(shí)現(xiàn)方式

目前有兩種實(shí)現(xiàn)方式：⑴ 各家銀行發(fā)行的銀聯(lián)借記卡，在醫(yī)院信息系統(tǒng)簽約并關(guān)聯(lián)患者就診主索引；⑵ 銀行與醫(yī)院聯(lián)合發(fā)行聯(lián)名卡（銀聯(lián)借記卡）。以下主要介紹通過簽約、關(guān)聯(lián)方式實(shí)現(xiàn)就診功能的銀醫(yī)卡。

（三）就診介質(zhì)及自助服務(wù)終端

就診介質(zhì)包括醫(yī)院本身發(fā)行的就診卡和持本人實(shí)名的銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的借記卡和身份證，在我院自助設(shè)備或銀行網(wǎng)點(diǎn)的自助終端上辦理簽約后，該卡即成為“銀醫(yī)卡”。

自助服務(wù)終端，具有自助簽約、掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢、打印等功能。

四、項(xiàng)目實(shí)施過程

2013年底完成項(xiàng)目立項(xiàng)，確定合作銀行為中國工商銀行達(dá)州分行。

2014年5月由醫(yī)院信息管理中心和門診部負(fù)責(zé)人實(shí)地參觀考察北京三零一醫(yī)院與中國工商銀行開展的銀醫(yī)卡合作項(xiàng)目。

2014年8月醫(yī)院信息管理系統(tǒng)廠家與中國工商銀行達(dá)州分行簽訂軟件接口開發(fā)協(xié)議，并立即組織雙方技術(shù)人員進(jìn)行軟件接口的開發(fā)和調(diào)試。

2014年10月醫(yī)院確定所需自助機(jī)的數(shù)量和擺放位置，并安裝網(wǎng)絡(luò)和供電設(shè)施，中國工商銀行達(dá)州分行負(fù)責(zé)自助機(jī)的購買和安裝調(diào)試。

2014年11月對(duì)全院相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并通過辦公OA，遠(yuǎn)程桌面推送，院報(bào)，平面媒體，網(wǎng)站等各種方式向院內(nèi)外加大宣傳。

2014年12月2日正式啟用銀醫(yī)卡。

五、關(guān)于銀醫(yī)卡的思考

（一）銀醫(yī)卡主要的優(yōu)勢體現(xiàn)：

有效分流在掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)等窗口排隊(duì)人流，大大減少了非診療環(huán)節(jié)排隊(duì)等候時(shí)間；病人擁有更多自主選擇醫(yī)生的權(quán)利；病人對(duì)消費(fèi)情況更加清晰明了，明明白白支付費(fèi)用的內(nèi)容和單價(jià)信息；“銀醫(yī)卡”合作項(xiàng)目的成功啟動(dòng)，在為醫(yī)院提高資金結(jié)算效率、降低現(xiàn)金收付風(fēng)險(xiǎn)、減少人工成本的同時(shí)，為廣大患者創(chuàng)造了良好的診療環(huán)境。

（二）銀醫(yī)卡的運(yùn)行過程中，也存在以下困局：

使用銀醫(yī)卡掛號(hào)、繳費(fèi)人員偏少，主要集中在年青人；操作流程復(fù)雜，因病人文化程度差異，導(dǎo)致部分人無法使用；目前還不支持醫(yī)保病人結(jié)算；對(duì)于需要報(bào)賬的病人，還需要到窗口排隊(duì)補(bǔ)打發(fā)票；銀行卡作為就診卡來回傳遞容易引起交叉感染；銀行卡作為私密物品，病人疑惑個(gè)人信息安全；醫(yī)院信息化不完善，存在信息煙囪，打印單據(jù)過多，不容易區(qū)分；使用前要簽約要求必須使用身份證，并且不支持多張卡同時(shí)簽約銀行卡，簽約或解約都需提供患者本人的身份證。

隨著社會(huì)的發(fā)展，各種高新技術(shù)日新月異，未來的醫(yī)療信息化改革進(jìn)程的步伐也會(huì)越來越大， 通過這些創(chuàng)新模式我們真切感受到醫(yī)院信息化所帶來的就醫(yī)安全、便捷、高效，從而對(duì)整個(gè)就醫(yī)環(huán)境的滿意度明顯提升 。總之，銀醫(yī)一卡通個(gè)作為再造門診流程的一個(gè)體現(xiàn)，是一項(xiàng)服務(wù)模式的重大變革，隨著人們對(duì)健康服務(wù)需求的不斷增加和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院要始終堅(jiān)持以患者為中心的宗旨，不斷探討、創(chuàng)新、研究和完善服務(wù)流程，使患者在就診過程中，最大限度地減少無效時(shí)間，合理有效地設(shè)計(jì)和完成現(xiàn)代化智慧型的門診流程。[5]

參考文獻(xiàn)：

[1]應(yīng)黎明。自助掛號(hào)系統(tǒng)在綜合性醫(yī)院的應(yīng)用實(shí)踐和體會(huì)[J].中國醫(yī)院，2010，14（3）：64-66

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知[J].中國醫(yī)藥生物技術(shù)，2010，（1）：14

[3]李曉楓.金融Ic卡標(biāo)準(zhǔn)與政策解讀[J].金融電子化，2011，（10）：48—5

[4]楊雅各.醫(yī)院門診流程改造一門診“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目方案[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，（10）：108—112

[5]劉占河，薛華，張慶華.軍隊(duì)醫(yī)院門診流程現(xiàn)狀與展望[J].華北國防醫(yī)藥，2008，（6）：77-79