韓學(xué)燕　趙世嬌

摘要：產(chǎn)后癱瘓是是奶牛的常見(jiàn)多發(fā)病，病因復(fù)雜，如果不采取有效的防治措施，會(huì)使高產(chǎn)奶牛被迫淘汰，給奶牛生產(chǎn)帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失。從營(yíng)養(yǎng)缺乏、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后消化不良綜合征、心包創(chuàng)傷、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血等方面敘述了產(chǎn)后癱瘓綜合征的致病原因，闡述了其臨床癥狀，并提出了綜合可行的防治措施。

關(guān)鍵詞：奶牛；產(chǎn)后癱瘓；防治

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2014）08-0057-03

產(chǎn)后癱瘓是高產(chǎn)奶牛分娩后突然發(fā)生的一種急性機(jī)能障礙性疾病，其特征為知覺(jué)喪失、四肢癱瘓。該病在大通縣奶牛養(yǎng)殖戶中時(shí)有發(fā)生。近年來(lái)，筆者在臨床實(shí)踐中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療此病，取得了較好的療效，前后共診治黑白花奶牛產(chǎn)后癱瘓33例，治愈32例，1例因病程發(fā)展快、治療不及時(shí)而死亡，治愈率達(dá)96.97%，并積極探索了預(yù)防措施，現(xiàn)將防治情況報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

長(zhǎng)期以來(lái)，大通縣長(zhǎng)寧鎮(zhèn)西村、中村、陳家莊村、下嚴(yán)村、河灘村及橋頭鎮(zhèn)新城村、向陽(yáng)堡村農(nóng)戶奶牛養(yǎng)殖戶較多，共飼養(yǎng)黑白花奶牛1300余頭。飼養(yǎng)奶牛生產(chǎn)牛犢、銷售鮮奶，是養(yǎng)殖戶一項(xiàng)主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。近年來(lái)，筆者在臨床實(shí)踐中，共診治黑白花奶牛產(chǎn)后癱瘓33例，33例患牛均為順產(chǎn)，飼養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)狀況良好，全部發(fā)生于3～6胎產(chǎn)奶量較高的高產(chǎn)奶牛，其中，第3胎7頭，第4胎12頭，第5胎9頭，第6胎5頭；發(fā)病時(shí)間為產(chǎn)后1～3 d之內(nèi)，其中產(chǎn)后第二天發(fā)病的較多，為21頭，占發(fā)病數(shù)的63.64%。

2 臨床癥狀

所有患牛均在產(chǎn)后1～3 d內(nèi)發(fā)病，發(fā)病初期表現(xiàn)為食欲減退或廢絕，精神沉郁，鼻鏡干燥，反芻停止，瘤胃蠕動(dòng)減弱，四肢及身體末端發(fā)涼，不愿走動(dòng)，站立不穩(wěn)，后肢交替踏腳負(fù)重，四肢肌肉震顫。數(shù)小時(shí)或第二天后出現(xiàn)癱瘓癥狀，即患牛臥地不起，四肢呈劃游狀，頭能抬起而頸呈“S”狀彎曲，并不斷回顧后軀，表現(xiàn)痛苦、呻吟，有的掙扎欲起，但不能站立，全身出汗，反射減弱或消失，意識(shí)抑制，知覺(jué)喪失，體溫稍低或正常，呼吸、脈搏無(wú)明顯變化。

3 診斷

根據(jù)發(fā)病牛全部為體質(zhì)較好的高產(chǎn)奶牛和產(chǎn)后1～3 d內(nèi)發(fā)病以及后肢癱瘓、知覺(jué)喪失、頭頸“S”狀彎曲等典型癥狀，同時(shí)結(jié)合補(bǔ)鈣治療性診斷，確診為奶牛產(chǎn)后癱瘓。

4 發(fā)病原因

4.1 病的發(fā)生

大多數(shù)在產(chǎn)后3 d內(nèi)發(fā)病，5～10歲、產(chǎn)犢3～6次的母牛發(fā)病最多，愈是高產(chǎn)牛，發(fā)病愈多。發(fā)病與犢牛性別、體重大小、死胎和雙胎無(wú)關(guān)。上一胎泌乳期缺鈣癥是下胎泌乳期乳熱增多的因素；發(fā)生過(guò)胎衣不下、子宮炎、酮病等癥狀，有使乳熱發(fā)生增高的傾向。干奶期營(yíng)養(yǎng)狀況與該病的發(fā)生有關(guān)。

（1）干奶期精料喂量過(guò)多，特別是日糧中的蛋白質(zhì)水平過(guò)高，則對(duì)此病更為易感。

（2）產(chǎn)前飼喂高鈣日糧、飼喂高陽(yáng)離子和低陰離子日糧，都易促使發(fā)病。臨床發(fā)現(xiàn)，發(fā)生過(guò)產(chǎn)后輕癱的牛，下胎產(chǎn)犢后，有重復(fù)發(fā)病的趨勢(shì)。因此認(rèn)為，該病是一個(gè)能復(fù)發(fā)和遺傳的疾病。發(fā)生過(guò)乳熱的牛比未發(fā)生過(guò)乳熱的牛易感性高2～5倍。產(chǎn)后癱瘓是危脅奶牛生產(chǎn)較為嚴(yán)重的疾病之一。為了弄清該病的發(fā)生原因，建立正確的診斷和治療方案，筆者從1991年起收集了大量相關(guān)資料，并從臨床上進(jìn)行驗(yàn)證。發(fā)現(xiàn)引起奶牛產(chǎn)后癱瘓的原因是多方面的，因此其臨床表現(xiàn)和治療方法也不盡相同。

4.2 病因

（1）大量鈣質(zhì)隨初乳進(jìn)入乳房，奶牛血鈣濃度急劇降低是造成該病的主要原因。也是引起本病典型癥狀的基礎(chǔ)。干奶期，母牛對(duì)鈣的需要處于最低限度。胎兒的發(fā)育、尿液和內(nèi)源性糞鈣的排泄等，其總量為10～12 g/d。此時(shí)，血漿鈣的補(bǔ)充機(jī)制處于無(wú)活性狀態(tài)。分娩后，奶牛泌乳的啟動(dòng)則需要一套快速的鈣內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)機(jī)制。一頭日產(chǎn)10 kg初乳的母牛，乳中將消耗23 g鈣，因此，分娩時(shí)母牛每天必須有30 g或更多的鈣進(jìn)入鈣貯。這就是說(shuō)，產(chǎn)犢后第1天，幾乎所有的母牛都表現(xiàn)為血清鈣水平普遍下降的狀況。對(duì)此，只能通過(guò)加強(qiáng)胃腸的吸收和骨骼鈣鹽的析出來(lái)滿足泌乳的需要。由于有些母牛不能適應(yīng)分娩后這種急劇的變化，引起細(xì)胞外和血漿鈣濃度的下降，最終導(dǎo)致產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生。

產(chǎn)后母牛發(fā)生癱瘓的原因，目前一致認(rèn)為有以下3點(diǎn)：①鈣隨初乳丟失量超過(guò)了由腸吸收和從骨中動(dòng)員的補(bǔ)充鈣量；②由腸吸收鈣的能力下降；③從骨骼中動(dòng)員鈣的貯備的速度降低。

奶牛產(chǎn)后癱瘓有相當(dāng)獨(dú)特的內(nèi)分泌紊亂；營(yíng)養(yǎng)水平很大程度上影響著鈣--激素的調(diào)節(jié)，因此，飼養(yǎng)管理不當(dāng)是引起該病發(fā)生的根本原因，具體表現(xiàn)是日糧不平、鈣、磷含量及其比例不當(dāng)。①奶牛在干奶期，特別是在懷孕后期日糧中鈣含量過(guò)高。據(jù)報(bào)道，干奶期奶牛，體重按500 kg計(jì)，每頭每日只需31 g鈣即可滿足機(jī)體及胎兒鈣的需要量。②日糧中磷不足及鈣磷比例不當(dāng)。日糧中強(qiáng)調(diào)鈣的供應(yīng)而忽略了磷的供給，致使產(chǎn)后癱瘓?jiān)龆?，臨床上通過(guò)使用磷酸二氫鈉配合治療，全部治愈，而且比單純使用鈣制劑治療效果顯著，即可說(shuō)明此點(diǎn)。當(dāng)血清鈣磷比例在1.67：1時(shí)即可發(fā)病，應(yīng)將血清鈣、磷比例控制在1.5：1以下為宜。③日糧中Na+、K+等陽(yáng)離子含量過(guò)高。由于干草是日糧的基礎(chǔ)，故含有較高的陽(yáng)離子，尤其是K+。這些混合陽(yáng)離子尤似母牛處在一種輕度的代謝性堿中毒狀態(tài)，尿呈堿性，pH升高，在堿性狀態(tài)下，骨骼和腎臟很難對(duì)PTH產(chǎn)生作用。④維生素D不足或合成障礙。經(jīng)肝、腎羥化酶作用后的活化型維生素D3，具有骨鈣溶解、釋放作用；促使腸黏膜上皮細(xì)胞對(duì)鈣的吸收作用。由于日糧中維生素D的供應(yīng)不足或合成障礙，這不僅妨礙了腸吸收鈣的能力，而且，也影響到骨的溶解和釋放，其結(jié)果必將導(dǎo)致血鈣含量的降低。

根據(jù)臨床觀察，大多數(shù)病牛對(duì)于注射鈣劑可迅速呈現(xiàn)效應(yīng)，而血清鈣值的下降程度又與癥狀的輕重有一定關(guān)系。另外，產(chǎn)后奶牛機(jī)體動(dòng)用鈣貯的能力降低，并且鈣磷代謝水平降低而利用甲狀旁腺的機(jī)能降低。

（2）低血磷和低血鎂的變化也起一定作用。臨床上，有少數(shù)病牛注射鈣劑后雖然癥狀有所改善，但仍不能起立。經(jīng)乳房送風(fēng)使血磷有一定恢復(fù)后，病牛才能起立，說(shuō)明該病的發(fā)生與低血磷有一定的關(guān)系。至于血鎂的水平也有兩種不同情況：一種是血鎂過(guò)高（由正常約為 1.5 mg/L至2～3 mg/L，鈣與鎂的比例可由6：1變成2：1），以致鎂離子能發(fā)揮其醫(yī)學(xué)專用作用；另一種是血鎂不足，伴發(fā)強(qiáng)直、興奮，并有感覺(jué)過(guò)敏及四肢肌肉震顫。

（3）產(chǎn)后母牛產(chǎn)道損傷，伴隨分娩產(chǎn)道及骨盆腔的肌肉、韌帶、神經(jīng)損傷，特別是難產(chǎn)時(shí)手術(shù)助產(chǎn)造成的產(chǎn)道神經(jīng)肌肉損傷，骨盆腔部薦坐韌帶的損傷及強(qiáng)行分娩造成的體貯備的大量消耗，產(chǎn)后出血的影響更受到關(guān)注。易造成產(chǎn)后截癱。

（4）創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎及腹膜炎，為產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生創(chuàng)造了條件。由于懷孕后期腹圍增大，加之分娩時(shí)強(qiáng)力努責(zé)，很容易造成金屬異物穿及心包及腹膜使病牛心血管系統(tǒng)機(jī)能障礙，氣血不足，是發(fā)生產(chǎn)后癱瘓的間接原因。

（5）產(chǎn)后出血過(guò)多：由于助產(chǎn)方法不當(dāng)，造成子宮破裂，引起大出血，使血鈣、血磷大量丟失，遂造成母牛產(chǎn)后臥地不起。

（6）產(chǎn)后消化不良綜合癥：懷孕期間，特別是分娩前，由于胎兒體積過(guò)大，壓迫前胃特別是瘤胃神經(jīng)，造成迷走神經(jīng)性消化不良，前胃的運(yùn)動(dòng)及消化能力大大降低，加之機(jī)體及胎兒需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及礦物質(zhì)、微量元素，所以，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)衰竭癥的發(fā)生，使母牛衰竭臥地不起。

（7）產(chǎn)后感染及敗血癥：母牛產(chǎn)后機(jī)體相對(duì)虛弱易罹患其他疾病，特別是產(chǎn)道操作后容易發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后敗血癥的發(fā)生，母牛體溫升高、不食、全身狀況逐漸惡化，死亡率極高。

5 治療

5.1 西藥療法

主要采用糖鈣療法。5%葡萄糖鹽水1 000 mL，50%葡萄糖100 mL，10%葡萄糖酸鈣500 mL，10%氯化鈣注射液150 mL，10%安鈉咖20 mL，氫化可的松25 mL，VC注射液50 mL，混合一次靜注，1次/d，連用3 d。同時(shí)，進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)有炎癥的可加青霉素1 600萬(wàn)IU，鏈霉素800萬(wàn)IU，混合靜注。對(duì)有瘤胃臌氣、消化不良的病牛內(nèi)服健胃散，或干酵母片500片，無(wú)尿者注射利尿藥。

5.2 中藥治療

當(dāng)歸150 g，川芎150 g，黃芪150 g，黨參150 g，熟地150 g，紅花100 g，元胡100 g，白芷100 g，赤芍100 g，白術(shù)80 g，厚樸80 g，云岑80 g，枇杷葉80 g，木香50 g，陳皮50 g ，甘草50 g，生姜1 000 g，20 min待溫一次胃管投服，連服3 d。

5.3 對(duì)癥治療

（1）對(duì)產(chǎn)道損傷者，應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛和恢復(fù)機(jī)能為原則。藥用安痛定或鎮(zhèn)跛痛注射液20～40 mL，青霉素400萬(wàn)～500萬(wàn)IU，肌肉注射或穴位注射，每天2次，或10%葡萄糖1 000～2 000 mL，5%葡萄糖生理鹽水1 000 mL，10%糖酸鈣500～800 mL，10%水楊酸鈉150～200 mL，10%維生素C 20～40 mL，維生素B1 20～40 mL，一次靜脈注射，配合肌肉注射或穴位注射新斯的明40 mL或硝酸士的寧0.05～0.15 g。也可內(nèi)服中藥，活血理氣，強(qiáng)筋壯骨，祛風(fēng)止痛，方用牛膝散，藥選延胡索45 g，桃仁45 g，赤芍45 g，沒(méi)藥45 g，紅花21 g，牛膝21 g，炒白術(shù)21 g，丹皮21 g，當(dāng)歸21 g，川芎21 g。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理，勤翻牛體，多鋪墊草，防止褥瘡，經(jīng)綜合治療，多數(shù)可于2～7 d內(nèi)逐漸恢復(fù)，自行站立。

（2）對(duì)內(nèi)臟損傷引起的以抗菌消炎為主，但多數(shù)預(yù)后不良，在正確診斷和治療的基礎(chǔ)上，10 d之內(nèi)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及早淘汰。

（3）對(duì)繼發(fā)性前胃弛緩，可興奮前胃，恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)機(jī)能，藥用10%氯化鈉300 mL，10%糖酸鈣500 mL，10%安鈉咖20 mL，靜脈注射，同時(shí)配合補(bǔ)中益氣湯：炙黃芪70 g，黨參、白術(shù)、陳皮各60 g，炙甘草45 g，升麻30 g，柴胡30 g，水煎，候溫灌服，療效較好，多于1～3 d內(nèi)站立。

6 預(yù)防

（1）加強(qiáng)干奶期母牛的飼養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病力?？刂凭暳衔沽?，防止母牛過(guò)肥。混合精料喂量3～4 kg/d，日糧中保證有充足的優(yōu)質(zhì)干草供應(yīng)。

（2）充分重視礦物質(zhì)鈣、磷的供應(yīng)量及其比例。一般認(rèn)為，飼料中鈣、磷比在2：1的范圍。據(jù)報(bào)道，奶牛日糧中鈣含量達(dá)137 g，磷為85 g，其比例為1.61：1，可使產(chǎn)后癱瘓發(fā)病率由74%下降至16%；可見(jiàn)鈣含量過(guò)高反使發(fā)病率上升。因此，目前普遍強(qiáng)調(diào)分娩前期要低鈣飼養(yǎng)。妊娠后期飼喂高磷低鈣飼料有助于該病的預(yù)防，但這種日糧在實(shí)際工作中很難執(zhí)行，而且若以這種飼料長(zhǎng)期飼喂高產(chǎn)母牛，有使骨骼中礦物質(zhì)發(fā)生損失的危險(xiǎn)。所以建議對(duì)妊娠母牛加喂富含鈣、磷和維生素的飼料，如多種微量元素和維生素添加劑。并在分娩前1個(gè)月減少精料的飼喂數(shù)量，在分娩前后，增加攝入的鈣量，每天增加到125 g以上。以滿足奶牛的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

（3）提供良好的飼養(yǎng)環(huán)境。干奶時(shí)可集中飼養(yǎng)；臨產(chǎn)牛要有產(chǎn)房或單圈飼養(yǎng)。圈舍要清潔、干凈；運(yùn)動(dòng)場(chǎng)寬敞，能自由運(yùn)動(dòng)，盡可能的減少各種應(yīng)激因素的刺激。

（4）加強(qiáng)對(duì)臨產(chǎn)母牛的監(jiān)護(hù)，提早采取措施，阻止臨床型病牛的出現(xiàn)。①補(bǔ)充維生素D3。分娩前5～7 d在飼料中給予大量維生素D（每天2 000萬(wàn)～3 000萬(wàn)U）可減少發(fā)病，但若在產(chǎn)前4 d停止飼喂，則母牛更易發(fā)病。按規(guī)定的維生素D量飼喂，若超出上述時(shí)間，則有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)，故應(yīng)避免，產(chǎn)犢前8 d靜脈或皮下注射結(jié)晶維生素D3 1 000萬(wàn)U，1次/d，連續(xù)8 d，是一種有效的預(yù)防措施，但靜脈注射后動(dòng)物間或呈現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。所以，增加妊娠后期母牛的光照時(shí)間，補(bǔ)充胡蘿卜、魚(yú)肝油及維生素D，以幫助飼料中鈣、磷的吸收和利用。②靜脈補(bǔ)鈣、補(bǔ)磷。對(duì)于高產(chǎn)、老齡奶牛及有癱瘓病史的牛，在產(chǎn)前7 d或分娩直后靜脈注射鈣劑、磷劑。對(duì)該病的預(yù)防有良好作用，此方法已在生產(chǎn)中被普遍采用。其處方是：10%葡萄糖酸鈣液1 000 mL、10%葡萄糖液2 000 mL、5%磷酸二氫鈉液500 mL、氫化可的松1 000 mg、25%葡萄糖液1 000 mL、10%安鈉咖20 mL，一次靜脈注射。

（5）助產(chǎn)時(shí)，一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，注意消毒，不要用力過(guò)猛，造成產(chǎn)道組織損傷。

（6）奶牛懷孕期間，要隨時(shí)注意其健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)和治療原發(fā)病。

（7）產(chǎn)后推遲泌乳或者只擠出部分乳汁（視產(chǎn)奶量的多少只擠出1.5～2.5 kg），以維持乳房?jī)?nèi)的壓力，預(yù)防該病，但效果不定，而且能使隱性乳房炎加重，變?yōu)榧毙孕汀?