鄭聯(lián)喜 曾朝珠

【摘要】病毒性（以下簡(jiǎn)稱慢重肝）常因治療不理想，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而使病情急劇惡化，其中以肝昏迷的病發(fā)率最高，危險(xiǎn)性也最大。本文分析了慢重肝的病因病機(jī)特點(diǎn)，認(rèn)為在慢重肝極期“三危癥”出現(xiàn)之前，常有肝昏迷先兆癥的表現(xiàn)，并分析了肝昏迷先兆癥的病機(jī)特點(diǎn)，即毒重、邪深、瘀甚、正衰，從而提出了解毒、化瘀、利疸的中西醫(yī)截?cái)喁煼ㄗ钄嗦馗胃位杳韵日装Y病的病勢(shì)發(fā)展，提高慢重肝、肝昏迷先兆癥療效。

【關(guān)鍵詞】慢重肝；肝昏迷先兆癥；中西醫(yī)截?cái)喁煼?/p>

【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0079-02

病毒性慢性重癥型肝炎多發(fā)于青壯年，其臨床特征是病程長，多由慢性活動(dòng)性肝炎病情反復(fù)加重、肝損害遞進(jìn)性加劇所致。臨床上慢重肝的治療效果往往很不理想，易于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而使病情急劇惡化。一旦發(fā)生并發(fā)癥，死亡率極高，據(jù)國外報(bào)道其病死率為70%～90%，國內(nèi)報(bào)道60%～80%，發(fā)生三種以上并發(fā)癥，其病死率高達(dá)98%。在肝昏迷、消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥以及感染性疾患等諸多并發(fā)癥中，以肝昏迷的病發(fā)率最高，危險(xiǎn)性也最大。筆者在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，若能及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆，從而進(jìn)行有效的中西醫(yī)結(jié)合截?cái)嘈灾委煟瑢?duì)遏制病情繼續(xù)惡化，避免和減少肝昏迷的發(fā)生機(jī)率有舉足輕重的意義，為此就可大大降低死亡率，贏得救治時(shí)間。因此，本文試就慢重肝、肝昏迷先兆癥與中西醫(yī)結(jié)合截?cái)喁煼ǚ治鲇懻摗?/p>

1慢重肝極期危證的病機(jī)特點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢重肝一般由慢性活動(dòng)性肝炎病毒持續(xù)復(fù)制，機(jī)體免疫功能紊亂，肝細(xì)胞損害進(jìn)行性加重而致。從感染肝炎病毒的類別來分，以乙型肝炎病毒合并或繼發(fā)丁型肝炎病毒感染者為多。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲型肝炎病因常為濕熱毒邪，乙型肝炎的病機(jī)以“陰濕毒”說較盛行。從臨床觀察，此種病例初期常表現(xiàn)出乏力、納呆、脘脅痞滿、面色晦滯、舌苔白膩等脾虛濕盛、肝氣郁遏、肝失疏泄的病機(jī)特點(diǎn)，病至極期，陰濕毒久郁而化熱轉(zhuǎn)為濕熱毒蘊(yùn)結(jié)。因此，極期常表現(xiàn)為濕熱毒盛，邪陷血分致血分瘀滯，同時(shí)呈現(xiàn)傷陽耗氣、正氣不足的臨床特點(diǎn)，大有邪毒雍踞，正氣潰散之虞，因此，毒盛、邪深、瘀甚、正衰邪實(shí)是慢重肝極期危證的主要病機(jī)。陰濕毒邪侵襲是本病的發(fā)病原因，邪毒久郁化熱，內(nèi)伏致瘀是本病纏綿難愈的病理基礎(chǔ)，毒邪內(nèi)陷傷陰耗氣是慢重肝病情惡化的標(biāo)志，邪實(shí)正微是造成氣機(jī)逆亂多臟腑受損，病情進(jìn)一步惡化致急致危的關(guān)鍵所在?？傊?，邪實(shí)是矛盾的主導(dǎo)方面。

2慢重肝極期肝昏迷先兆

有學(xué)者將慢重肝極期病人出現(xiàn)頻繁嘔吐，呃逆或便意頻稱為“重癥肝炎之危癥”，認(rèn)為是陰陽離決前夕的臨床標(biāo)志，只要出現(xiàn)三癥之一即可診斷。實(shí)際上，在慢重肝極期“三危癥”出現(xiàn)之前，常有神志方面的改變，即本文所說的慢重肝極期肝昏迷先兆癥。臨床上大抵可分為兩類，一類為神衰嗜睡：即突現(xiàn)神衰體憊，終日昏沉嗜睡，喚醒后反應(yīng)遲鈍，甚則旋即坐而鼾聲大作，常伴胸、腹水迅速加重而尿閉；另類為虛性興奮：即突現(xiàn)情緒煩躁，寢寐不安，甚或終日不寐，情緒激動(dòng)，常伴黃疸急劇加重，舌質(zhì)由紅轉(zhuǎn)絳而嫩。前者為正氣衰敗，陽郁不申，邪毒乘虛內(nèi)陷心肝；后者為邪毒化熱內(nèi)陷厥陰，營陰爍竭。實(shí)際上，前者正衰并非正氣自虛，皆由邪拒陽氣不得申所致，所以二者病機(jī)均可概括為毒重、邪深、瘀甚、正衰八個(gè)字。其中關(guān)鍵在一個(gè)“毒”字，固毒重而致正衰邪內(nèi)陷，即邪深；固毒踞不得外泄而阻礙氣血運(yùn)行，即瘀；正虛也由毒重而邪盛傷正而致。

3截?cái)喁煼?/p>

鑒于上述，常規(guī)常法盡管方證不謬。只有在發(fā)現(xiàn)慢重肝肝昏迷先兆癥的苗頭時(shí)，及時(shí)采取果斷超常方法才能冀逆轉(zhuǎn)病勢(shì)之望。多年來，我們采取中西醫(yī)結(jié)合，大劑復(fù)方，多途徑給藥 的截?cái)啻胧?，兼以合理的扶正救脫阻斷了不少慢重肝肝昏迷先兆癥病的病勢(shì)發(fā)展，避免了肝昏迷的發(fā)生。具體措施為：①口服黛礬散（青黛6g、硝石3g、礬石6g），重劑犀角茵陳蒿湯加味，季德勝蛇藥片；②復(fù)方丹參注射液，參麥注射液靜脈給藥，如此散、湯、片合用，再加復(fù)方丹參注射液靜脈滴注以求解毒、涼血、散瘀，效速而力宏。其中黛礬散為自擬方，即“青黛”合《金匱》治女癆疸之“硝石礬石散”，硝石、礬石其《神農(nóng)本草經(jīng)》均列為上品，具解毒、化瘀、利疸之功，其藥力深入血分，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所說“除五臟積熱”[1]之力堪稱功勝一籌。堅(jiān)持守法守方，力求祛邪務(wù)盡。兼以參麥注射液100ml加入10%葡萄糖注射液100ml靜滴，不僅益氣救陰效果顯著，而且也有明顯的解毒功能； ③選用干擾素，胸腺肽、肝醒液、白蛋白能量等西藥輔助支持治療。

4病案舉例

4.1肝硬化伴胸腹水案杜某某，男，55歲，乙肝病史20余年，體力勞動(dòng)者，嗜好飲酒，日飲高度白酒半斤以上。2010年2月出現(xiàn)全身乏力，納呆，腹脹滿，面目發(fā)黃，尿少，經(jīng)中、西醫(yī)治療月余，病情逐漸加重，于同年3月底來我院就醫(yī)。自述煩熱口苦，不欲飲水，腹脹，尿少黃赤，大便秘結(jié)。查體：面目深黃而晦暗，腹大如鼓而堅(jiān)滿，腹壁青筋顯露，面頸胸部均見多個(gè)蜘蛛痣。結(jié)合化驗(yàn)彩超報(bào)告，診斷為慢重肝，肝硬化伴腹水。予西藥抗感染，利尿，對(duì)癥支持療法，中藥茵陳蒿湯加味，治療近一月，無明顯好轉(zhuǎn)。2010年4月26日生化報(bào)告，各項(xiàng)酶及膽紅素指標(biāo)仍明顯升高，ALB 25g，GLB 45g，A/G0.6，血小板6.6萬/L立即組織中西醫(yī)會(huì)診：繼續(xù)給予西藥抗感染、白蛋白等支持治療。中醫(yī)辨證為濕毒化熱內(nèi)閉，木橫乘土，脾陽衰困，氣化失職。治宜溫振脾陽，化氣行水，兼以解毒利膽。endprint

【摘要】病毒性（以下簡(jiǎn)稱慢重肝）常因治療不理想，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而使病情急劇惡化，其中以肝昏迷的病發(fā)率最高，危險(xiǎn)性也最大。本文分析了慢重肝的病因病機(jī)特點(diǎn)，認(rèn)為在慢重肝極期“三危癥”出現(xiàn)之前，常有肝昏迷先兆癥的表現(xiàn)，并分析了肝昏迷先兆癥的病機(jī)特點(diǎn)，即毒重、邪深、瘀甚、正衰，從而提出了解毒、化瘀、利疸的中西醫(yī)截?cái)喁煼ㄗ钄嗦馗胃位杳韵日装Y病的病勢(shì)發(fā)展，提高慢重肝、肝昏迷先兆癥療效。

【關(guān)鍵詞】慢重肝；肝昏迷先兆癥；中西醫(yī)截?cái)喁煼?/p>

【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0079-02

病毒性慢性重癥型肝炎多發(fā)于青壯年，其臨床特征是病程長，多由慢性活動(dòng)性肝炎病情反復(fù)加重、肝損害遞進(jìn)性加劇所致。臨床上慢重肝的治療效果往往很不理想，易于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而使病情急劇惡化。一旦發(fā)生并發(fā)癥，死亡率極高，據(jù)國外報(bào)道其病死率為70%～90%，國內(nèi)報(bào)道60%～80%，發(fā)生三種以上并發(fā)癥，其病死率高達(dá)98%。在肝昏迷、消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥以及感染性疾患等諸多并發(fā)癥中，以肝昏迷的病發(fā)率最高，危險(xiǎn)性也最大。筆者在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，若能及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆，從而進(jìn)行有效的中西醫(yī)結(jié)合截?cái)嘈灾委?，?duì)遏制病情繼續(xù)惡化，避免和減少肝昏迷的發(fā)生機(jī)率有舉足輕重的意義，為此就可大大降低死亡率，贏得救治時(shí)間。因此，本文試就慢重肝、肝昏迷先兆癥與中西醫(yī)結(jié)合截?cái)喁煼ǚ治鲇懻摗?/p>

1慢重肝極期危證的病機(jī)特點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢重肝一般由慢性活動(dòng)性肝炎病毒持續(xù)復(fù)制，機(jī)體免疫功能紊亂，肝細(xì)胞損害進(jìn)行性加重而致。從感染肝炎病毒的類別來分，以乙型肝炎病毒合并或繼發(fā)丁型肝炎病毒感染者為多。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲型肝炎病因常為濕熱毒邪，乙型肝炎的病機(jī)以“陰濕毒”說較盛行。從臨床觀察，此種病例初期常表現(xiàn)出乏力、納呆、脘脅痞滿、面色晦滯、舌苔白膩等脾虛濕盛、肝氣郁遏、肝失疏泄的病機(jī)特點(diǎn)，病至極期，陰濕毒久郁而化熱轉(zhuǎn)為濕熱毒蘊(yùn)結(jié)。因此，極期常表現(xiàn)為濕熱毒盛，邪陷血分致血分瘀滯，同時(shí)呈現(xiàn)傷陽耗氣、正氣不足的臨床特點(diǎn)，大有邪毒雍踞，正氣潰散之虞，因此，毒盛、邪深、瘀甚、正衰邪實(shí)是慢重肝極期危證的主要病機(jī)。陰濕毒邪侵襲是本病的發(fā)病原因，邪毒久郁化熱，內(nèi)伏致瘀是本病纏綿難愈的病理基礎(chǔ)，毒邪內(nèi)陷傷陰耗氣是慢重肝病情惡化的標(biāo)志，邪實(shí)正微是造成氣機(jī)逆亂多臟腑受損，病情進(jìn)一步惡化致急致危的關(guān)鍵所在。總之，邪實(shí)是矛盾的主導(dǎo)方面。

2慢重肝極期肝昏迷先兆

有學(xué)者將慢重肝極期病人出現(xiàn)頻繁嘔吐，呃逆或便意頻稱為“重癥肝炎之危癥”，認(rèn)為是陰陽離決前夕的臨床標(biāo)志，只要出現(xiàn)三癥之一即可診斷。實(shí)際上，在慢重肝極期“三危癥”出現(xiàn)之前，常有神志方面的改變，即本文所說的慢重肝極期肝昏迷先兆癥。臨床上大抵可分為兩類，一類為神衰嗜睡：即突現(xiàn)神衰體憊，終日昏沉嗜睡，喚醒后反應(yīng)遲鈍，甚則旋即坐而鼾聲大作，常伴胸、腹水迅速加重而尿閉；另類為虛性興奮：即突現(xiàn)情緒煩躁，寢寐不安，甚或終日不寐，情緒激動(dòng)，常伴黃疸急劇加重，舌質(zhì)由紅轉(zhuǎn)絳而嫩。前者為正氣衰敗，陽郁不申，邪毒乘虛內(nèi)陷心肝；后者為邪毒化熱內(nèi)陷厥陰，營陰爍竭。實(shí)際上，前者正衰并非正氣自虛，皆由邪拒陽氣不得申所致，所以二者病機(jī)均可概括為毒重、邪深、瘀甚、正衰八個(gè)字。其中關(guān)鍵在一個(gè)“毒”字，固毒重而致正衰邪內(nèi)陷，即邪深；固毒踞不得外泄而阻礙氣血運(yùn)行，即瘀；正虛也由毒重而邪盛傷正而致。

3截?cái)喁煼?/p>

鑒于上述，常規(guī)常法盡管方證不謬。只有在發(fā)現(xiàn)慢重肝肝昏迷先兆癥的苗頭時(shí)，及時(shí)采取果斷超常方法才能冀逆轉(zhuǎn)病勢(shì)之望。多年來，我們采取中西醫(yī)結(jié)合，大劑復(fù)方，多途徑給藥 的截?cái)啻胧?，兼以合理的扶正救脫阻斷了不少慢重肝肝昏迷先兆癥病的病勢(shì)發(fā)展，避免了肝昏迷的發(fā)生。具體措施為：①口服黛礬散（青黛6g、硝石3g、礬石6g），重劑犀角茵陳蒿湯加味，季德勝蛇藥片；②復(fù)方丹參注射液，參麥注射液靜脈給藥，如此散、湯、片合用，再加復(fù)方丹參注射液靜脈滴注以求解毒、涼血、散瘀，效速而力宏。其中黛礬散為自擬方，即“青黛”合《金匱》治女癆疸之“硝石礬石散”，硝石、礬石其《神農(nóng)本草經(jīng)》均列為上品，具解毒、化瘀、利疸之功，其藥力深入血分，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所說“除五臟積熱”[1]之力堪稱功勝一籌。堅(jiān)持守法守方，力求祛邪務(wù)盡。兼以參麥注射液100ml加入10%葡萄糖注射液100ml靜滴，不僅益氣救陰效果顯著，而且也有明顯的解毒功能； ③選用干擾素，胸腺肽、肝醒液、白蛋白能量等西藥輔助支持治療。

4病案舉例

4.1肝硬化伴胸腹水案杜某某，男，55歲，乙肝病史20余年，體力勞動(dòng)者，嗜好飲酒，日飲高度白酒半斤以上。2010年2月出現(xiàn)全身乏力，納呆，腹脹滿，面目發(fā)黃，尿少，經(jīng)中、西醫(yī)治療月余，病情逐漸加重，于同年3月底來我院就醫(yī)。自述煩熱口苦，不欲飲水，腹脹，尿少黃赤，大便秘結(jié)。查體：面目深黃而晦暗，腹大如鼓而堅(jiān)滿，腹壁青筋顯露，面頸胸部均見多個(gè)蜘蛛痣。結(jié)合化驗(yàn)彩超報(bào)告，診斷為慢重肝，肝硬化伴腹水。予西藥抗感染，利尿，對(duì)癥支持療法，中藥茵陳蒿湯加味，治療近一月，無明顯好轉(zhuǎn)。2010年4月26日生化報(bào)告，各項(xiàng)酶及膽紅素指標(biāo)仍明顯升高，ALB 25g，GLB 45g，A/G0.6，血小板6.6萬/L立即組織中西醫(yī)會(huì)診：繼續(xù)給予西藥抗感染、白蛋白等支持治療。中醫(yī)辨證為濕毒化熱內(nèi)閉，木橫乘土，脾陽衰困，氣化失職。治宜溫振脾陽，化氣行水，兼以解毒利膽。endprint

【摘要】病毒性（以下簡(jiǎn)稱慢重肝）常因治療不理想，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而使病情急劇惡化，其中以肝昏迷的病發(fā)率最高，危險(xiǎn)性也最大。本文分析了慢重肝的病因病機(jī)特點(diǎn)，認(rèn)為在慢重肝極期“三危癥”出現(xiàn)之前，常有肝昏迷先兆癥的表現(xiàn)，并分析了肝昏迷先兆癥的病機(jī)特點(diǎn)，即毒重、邪深、瘀甚、正衰，從而提出了解毒、化瘀、利疸的中西醫(yī)截?cái)喁煼ㄗ钄嗦馗胃位杳韵日装Y病的病勢(shì)發(fā)展，提高慢重肝、肝昏迷先兆癥療效。

【關(guān)鍵詞】慢重肝；肝昏迷先兆癥；中西醫(yī)截?cái)喁煼?/p>

【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0079-02

病毒性慢性重癥型肝炎多發(fā)于青壯年，其臨床特征是病程長，多由慢性活動(dòng)性肝炎病情反復(fù)加重、肝損害遞進(jìn)性加劇所致。臨床上慢重肝的治療效果往往很不理想，易于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而使病情急劇惡化。一旦發(fā)生并發(fā)癥，死亡率極高，據(jù)國外報(bào)道其病死率為70%～90%，國內(nèi)報(bào)道60%～80%，發(fā)生三種以上并發(fā)癥，其病死率高達(dá)98%。在肝昏迷、消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合癥以及感染性疾患等諸多并發(fā)癥中，以肝昏迷的病發(fā)率最高，危險(xiǎn)性也最大。筆者在長期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，若能及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆，從而進(jìn)行有效的中西醫(yī)結(jié)合截?cái)嘈灾委?，?duì)遏制病情繼續(xù)惡化，避免和減少肝昏迷的發(fā)生機(jī)率有舉足輕重的意義，為此就可大大降低死亡率，贏得救治時(shí)間。因此，本文試就慢重肝、肝昏迷先兆癥與中西醫(yī)結(jié)合截?cái)喁煼ǚ治鲇懻摗?/p>

1慢重肝極期危證的病機(jī)特點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢重肝一般由慢性活動(dòng)性肝炎病毒持續(xù)復(fù)制，機(jī)體免疫功能紊亂，肝細(xì)胞損害進(jìn)行性加重而致。從感染肝炎病毒的類別來分，以乙型肝炎病毒合并或繼發(fā)丁型肝炎病毒感染者為多。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲型肝炎病因常為濕熱毒邪，乙型肝炎的病機(jī)以“陰濕毒”說較盛行。從臨床觀察，此種病例初期常表現(xiàn)出乏力、納呆、脘脅痞滿、面色晦滯、舌苔白膩等脾虛濕盛、肝氣郁遏、肝失疏泄的病機(jī)特點(diǎn)，病至極期，陰濕毒久郁而化熱轉(zhuǎn)為濕熱毒蘊(yùn)結(jié)。因此，極期常表現(xiàn)為濕熱毒盛，邪陷血分致血分瘀滯，同時(shí)呈現(xiàn)傷陽耗氣、正氣不足的臨床特點(diǎn)，大有邪毒雍踞，正氣潰散之虞，因此，毒盛、邪深、瘀甚、正衰邪實(shí)是慢重肝極期危證的主要病機(jī)。陰濕毒邪侵襲是本病的發(fā)病原因，邪毒久郁化熱，內(nèi)伏致瘀是本病纏綿難愈的病理基礎(chǔ)，毒邪內(nèi)陷傷陰耗氣是慢重肝病情惡化的標(biāo)志，邪實(shí)正微是造成氣機(jī)逆亂多臟腑受損，病情進(jìn)一步惡化致急致危的關(guān)鍵所在。總之，邪實(shí)是矛盾的主導(dǎo)方面。

2慢重肝極期肝昏迷先兆

有學(xué)者將慢重肝極期病人出現(xiàn)頻繁嘔吐，呃逆或便意頻稱為“重癥肝炎之危癥”，認(rèn)為是陰陽離決前夕的臨床標(biāo)志，只要出現(xiàn)三癥之一即可診斷。實(shí)際上，在慢重肝極期“三危癥”出現(xiàn)之前，常有神志方面的改變，即本文所說的慢重肝極期肝昏迷先兆癥。臨床上大抵可分為兩類，一類為神衰嗜睡：即突現(xiàn)神衰體憊，終日昏沉嗜睡，喚醒后反應(yīng)遲鈍，甚則旋即坐而鼾聲大作，常伴胸、腹水迅速加重而尿閉；另類為虛性興奮：即突現(xiàn)情緒煩躁，寢寐不安，甚或終日不寐，情緒激動(dòng)，常伴黃疸急劇加重，舌質(zhì)由紅轉(zhuǎn)絳而嫩。前者為正氣衰敗，陽郁不申，邪毒乘虛內(nèi)陷心肝；后者為邪毒化熱內(nèi)陷厥陰，營陰爍竭。實(shí)際上，前者正衰并非正氣自虛，皆由邪拒陽氣不得申所致，所以二者病機(jī)均可概括為毒重、邪深、瘀甚、正衰八個(gè)字。其中關(guān)鍵在一個(gè)“毒”字，固毒重而致正衰邪內(nèi)陷，即邪深；固毒踞不得外泄而阻礙氣血運(yùn)行，即瘀；正虛也由毒重而邪盛傷正而致。

3截?cái)喁煼?/p>

鑒于上述，常規(guī)常法盡管方證不謬。只有在發(fā)現(xiàn)慢重肝肝昏迷先兆癥的苗頭時(shí)，及時(shí)采取果斷超常方法才能冀逆轉(zhuǎn)病勢(shì)之望。多年來，我們采取中西醫(yī)結(jié)合，大劑復(fù)方，多途徑給藥 的截?cái)啻胧嬉院侠淼姆稣让撟钄嗔瞬簧俾馗胃位杳韵日装Y病的病勢(shì)發(fā)展，避免了肝昏迷的發(fā)生。具體措施為：①口服黛礬散（青黛6g、硝石3g、礬石6g），重劑犀角茵陳蒿湯加味，季德勝蛇藥片；②復(fù)方丹參注射液，參麥注射液靜脈給藥，如此散、湯、片合用，再加復(fù)方丹參注射液靜脈滴注以求解毒、涼血、散瘀，效速而力宏。其中黛礬散為自擬方，即“青黛”合《金匱》治女癆疸之“硝石礬石散”，硝石、礬石其《神農(nóng)本草經(jīng)》均列為上品，具解毒、化瘀、利疸之功，其藥力深入血分，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所說“除五臟積熱”[1]之力堪稱功勝一籌。堅(jiān)持守法守方，力求祛邪務(wù)盡。兼以參麥注射液100ml加入10%葡萄糖注射液100ml靜滴，不僅益氣救陰效果顯著，而且也有明顯的解毒功能； ③選用干擾素，胸腺肽、肝醒液、白蛋白能量等西藥輔助支持治療。

4病案舉例

4.1肝硬化伴胸腹水案杜某某，男，55歲，乙肝病史20余年，體力勞動(dòng)者，嗜好飲酒，日飲高度白酒半斤以上。2010年2月出現(xiàn)全身乏力，納呆，腹脹滿，面目發(fā)黃，尿少，經(jīng)中、西醫(yī)治療月余，病情逐漸加重，于同年3月底來我院就醫(yī)。自述煩熱口苦，不欲飲水，腹脹，尿少黃赤，大便秘結(jié)。查體：面目深黃而晦暗，腹大如鼓而堅(jiān)滿，腹壁青筋顯露，面頸胸部均見多個(gè)蜘蛛痣。結(jié)合化驗(yàn)彩超報(bào)告，診斷為慢重肝，肝硬化伴腹水。予西藥抗感染，利尿，對(duì)癥支持療法，中藥茵陳蒿湯加味，治療近一月，無明顯好轉(zhuǎn)。2010年4月26日生化報(bào)告，各項(xiàng)酶及膽紅素指標(biāo)仍明顯升高，ALB 25g，GLB 45g，A/G0.6，血小板6.6萬/L立即組織中西醫(yī)會(huì)診：繼續(xù)給予西藥抗感染、白蛋白等支持治療。中醫(yī)辨證為濕毒化熱內(nèi)閉，木橫乘土，脾陽衰困，氣化失職。治宜溫振脾陽，化氣行水，兼以解毒利膽。endprint