索成

【編輯留言】我國的醫(yī)療保障體系正在逐漸完善，建立公平、持續(xù)的社會保障制度，需要多層次的社會保障體系為依托。中國職工保險互助會本溪辦事處推出職工保障活動，設(shè)計出不同內(nèi)容的職工互助保障計劃，又一次凸顯出工會的作用。它在職工群眾中開展的醫(yī)療互助互濟(jì)活動，既是對工會悠久傳統(tǒng)的延續(xù)，又是在當(dāng)下醫(yī)療保障體系建設(shè)中，再一次發(fā)出的工會最強(qiáng)音。

“這次有病，除了醫(yī)保，互助會又給我報了一萬多元錢。”說起不久前自己得病的事情，王樹坤感覺很慶幸，“我和我愛人倆是雙職工，條件一般。這讓我們減輕了不少負(fù)擔(dān)?！?/p>

這份意外之得，他差點兒錯過?！爱?dāng)初公司號召我們參加互助會，大家心里都覺得不那么托底?！蓖鯓淅な潜句摰囊幻毠ぁＫ貞?，后來為了讓職工參加互助會，公司和工會為職工承擔(dān)了大部分會費。

“我們職工個人只拿了10元錢。錢不多，想看看到底能有啥作用?！爆F(xiàn)在親身被救助的經(jīng)歷，讓王樹坤由衷感受“這個互助會，確實帶給職工實惠和幫助。”

第二道醫(yī)保防線

王樹坤口中的“互助會”，指的是中國職工保險互助會（下文簡稱總會）本溪辦事處。

“中國職工保險互助會在各地中心城市設(shè)有36個辦事處，遼寧只在沈陽和本溪設(shè)立了辦事處?！笨倳鞠k事處主任初立英向《當(dāng)代工人》記者介紹，中國職工保險互助會成立于1993年，由中華全國總工會創(chuàng)辦，是經(jīng)國家民政部批準(zhǔn)注冊的具有法人資格的全國性社團(tuán)互助合作制保障組織。

“中國職工保險互助會針對在職職工，在全國范圍內(nèi)開展與職工生、老、病、死、傷、殘或發(fā)生意外災(zāi)害、傷害等有關(guān)的互助保障業(yè)務(wù)?！笨倳鞠k事處主任初立英談道，互助會開展的職工互助保障活動，與商業(yè)保險區(qū)別在于，“它是由全國總工會倡導(dǎo)組織，廣大職工自愿參加的一種保費低廉，保障較高，賠付及時，不以營利為目的的互助互濟(jì)活動?！?/p>

不難看出，其基于現(xiàn)實考量的初衷。由于公家醫(yī)療改革，企業(yè)職工就醫(yī)不再是全部公費醫(yī)療，有很多自費部分需要職工自己承擔(dān)。在這樣的外部大環(huán)境下，靠工資維持生活、家庭配偶有下崗失業(yè)、供養(yǎng)子女上學(xué)等情況的職工，一旦患上大病重病，抵御能力幾乎為零。

也因此，“病有所醫(yī)”一直是廣大職工群眾關(guān)切的熱點問題。

“這也是黨委、政府工作的重點。工會維權(quán)重點就是職工群眾最關(guān)心、最直接，最現(xiàn)實的利益問題，就是職工群眾面臨的最困難，最操心，最憂慮的實際問題?！北鞠锌偣敝飨蠎梽傉J(rèn)為，在職工中存在最困難的問題之一，就是醫(yī)療問題。雖然現(xiàn)階段社會醫(yī)療保險制度在不斷完善和提高，但是醫(yī)療保障能力與職工需求還有一定差距，一旦得了大病就無力支付醫(yī)療費用，因此，因病致貧致困現(xiàn)象比較普遍?！霸诶щy職工中有相當(dāng)大比例的家庭是因病致貧，這些是職工對醫(yī)療保障有著強(qiáng)烈的需求，期盼進(jìn)一步擴(kuò)大報銷范圍，提高報銷比例?！?/p>

“工會開展職工互助保障活動，有效緩解了患病職工醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)，為廣大職工筑起了又一道化解風(fēng)險、減少憂患，自我保障的防線?！笨倳鞠k事處主任初立英向記者說道，為解決職工看病難，看病貴的問題，近年來，職工互助保障工作的重點主要針對于此。

2010年6月，在本溪市總工會黨組的大力支持下，中國職工保險互助會本溪辦事處開展了“職工住院醫(yī)療互助保障”活動。

記者通過采訪了解，凡年齡在16歲～60周歲，并按照本溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的在職職工，都可以通過其所在單位，向中國職工保險互助會本溪辦事處申請參加“職工住院醫(yī)療互助保障”活動。同時，為了保證職工享有公平的權(quán)益，互助會只接受由基層工會統(tǒng)一組織職工參加活動。參加活動的職工不得少于全體職工的80%，100人以下的單位要全體參加。

最初的職工住院醫(yī)療互助保障規(guī)定，參加活動的職工每人每年交納會費50元，職工因病住院治療，在本溪市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷后，按照個人統(tǒng)籌段自付部分的70%，領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金。職工在同一互助保障期內(nèi)只能領(lǐng)取一次住院醫(yī)療互助金。

王樹坤根據(jù)自己的受助經(jīng)歷，算了一筆賬?！拔业尼t(yī)保正常可以報銷85%，剩下15%的部分，互助會還能再給報銷70%，最后我個人承擔(dān)的就很少了?！?/p>

據(jù)總會本溪辦事處主任初立英介紹道，中國職工保險互助會是公益性組織，每年剩余的會費將轉(zhuǎn)入發(fā)展基金。超出部分由總會從發(fā)展基金中支付?！霸谝呀?jīng)結(jié)束的三期保障活動，賠付率已高達(dá)133%?！蹦茏龅竭@樣的力度，顯然不是社會商業(yè)保險企業(yè)可以比擬。

但畢竟職工互助保障的性質(zhì)是互幫互助，必須在有錢的情況下才能辦到，不能光靠總會的幫助，應(yīng)該自幫自保，大家籌保。

“我們在原有保障計劃保留的情況下，另外又推出了三個職工住院醫(yī)療互助保障計劃。這樣不僅可以滿足職工不同層次的需求，又可以維系正常的互助保障運行?！?/p>

完善社會保障體系

“每例會員的理賠工作，我們按照‘逢傷必探，逢難必幫的原則，不托欠任何符合條件的賠付，在規(guī)定時間內(nèi)完成賠付?！笨倳鞠k事處主任初立英講解，每一級辦事機(jī)構(gòu)按照“投保，續(xù)保，理賠，給付”4個工作環(huán)節(jié)，做到及時投保、及時續(xù)保、及時理賠和及時給付?！爸挥懈哔|(zhì)量的服務(wù)，高標(biāo)準(zhǔn)的賠付，職工參與度才會提高?！?/p>

到目前為止，本溪市已有670家基層工會參加了職工互助保障活動，累計參保職工571281人次，參保金額29261697元，職工住院和特病報銷人員37703人次，報銷金額達(dá)到29069621元。有909名因病致貧致困職工得到救助和慰問，救助慰問金額達(dá)到70萬元。

“職工互助保障活動成為其他救助方式的補充，使職工互助互濟(jì)活動走上了規(guī)范、有序的軌道，增強(qiáng)職工抵御疾病侵害的能力?！北鞠锌偣敝飨蠎梽傉J(rèn)為，當(dāng)前我國的醫(yī)療保障體系是以社會保險、商業(yè)保險、社會救助體系為主要支撐，要完善這一體系，工會組織開展的職工醫(yī)療互助活動，作為社會保險的補充，著眼于在這體系中準(zhǔn)確定位，查缺補漏，能夠充分發(fā)揮角色作用，成為全國醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

顯然，它與十八屆三中全會提出的，要“建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度，構(gòu)建多層次社會保障體系”的設(shè)想相應(yīng)和，不啻是工會的又一次發(fā)聲。

“工會帶領(lǐng)職工開展互助互濟(jì)活動，有著自己悠久的傳統(tǒng)。”勞動關(guān)系專家趙新月談道，在建國之初的上世紀(jì)50年代，工會協(xié)助地方和企業(yè)行政，積極興辦職工的集體福利事業(yè)，建立起食堂、托兒所、療養(yǎng)院、消費合作社等設(shè)施，并在企業(yè)建立了生活困難補助、宿舍冬季取暖補貼、上下班交通補貼等制度，以及下發(fā)的《關(guān)于整頓互助儲金會、改進(jìn)困難補助工作的指示》、《互助儲金會通則》、《職工生活困難補助辦法》等系列文件，都可謂工會開展職工互助保障活動的先聲。

習(xí)近平總書記在全國勞動模范代表座談會時指出，工會順應(yīng)時代要求，適應(yīng)社會變化，創(chuàng)造科學(xué)有效的工作方法，讓職工群眾感受到工會是“職工之家”，工會干部是可信賴的“娘家人”。

“在國家層面的引導(dǎo)下，政府也好、社會各界也好，越來越認(rèn)識到社會救助體系的多樣性?！敝档每少R的是，不久前，民政部原先對于總會開設(shè)辦事處不再審批的規(guī)定取消，“（不再審批）一定程度上限制了互助會的影響力。現(xiàn)在允許審批，如果辦事處建立在省一級，將會讓更多職工參與到保障活動，并在其中受益。”總會本溪辦事處主任初立英說

這種愿景的實現(xiàn)，無疑關(guān)乎國民的未來。因為只有當(dāng)一個國家的全體人民，不用為疾病災(zāi)害擔(dān)憂，可以安心地交給國家、社會去解決后顧之憂，人民才能無憂無慮地生活。W責(zé)編/王深

ws@lnddgr.cn