許向毅

摘 要

隨著我國醫(yī)院信息化的發(fā)展，需要各種各種專業(yè)的信息化服務(wù)平臺應(yīng)用到醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個方面。圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）通過現(xiàn)代的計算機技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像的存儲，歸檔，管理等功能，極大的提高了醫(yī)生的工作效率，減少了醫(yī)院管理醫(yī)學(xué)影像的成本，同時為病人提供了準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息。圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可或缺的一個組成部分。

【關(guān)鍵詞】PACS 醫(yī)院 運用

PACS（Picture Archiving & Communication System）即醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，是利用現(xiàn)代計算機技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并應(yīng)用與醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息管理系統(tǒng)。它替代了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像的存儲和管理方式，提高了醫(yī)院的運營效率。PACS系統(tǒng)收集現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像設(shè)備如MR（核磁共振），X線機，CT機等產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像，通過網(wǎng)絡(luò)傳送給后臺數(shù)據(jù)服務(wù)器并保存，最后醫(yī)院醫(yī)生或者病人通過在線終端可以方便的查看到這些影像。醫(yī)院通過建設(shè) PACS系統(tǒng)并與HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了整個醫(yī)院的業(yè)務(wù)的電子化，流程化，提高了醫(yī)院的經(jīng)營效率，減少了運營成本。

1 PACS的簡介

隨著計算機技術(shù)，放射醫(yī)學(xué)技術(shù)，影像醫(yī)學(xué)技術(shù)，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，PACS系統(tǒng)由原來的簡單單機版的mini PACS系統(tǒng)不斷發(fā)展，PACS系統(tǒng)不斷的擴大應(yīng)用場景，現(xiàn)在的PACS已經(jīng)是一個集圖形的采集，收集，保存，編輯，展示，分析的綜合應(yīng)用平臺。PACS系統(tǒng)通過局域網(wǎng)將放射科，檢驗科，門診部等連接起來，為醫(yī)院的醫(yī)生，護士以及患者提供準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)影像。PACS的基本結(jié)構(gòu)包含了：醫(yī)學(xué)成像設(shè)備，PACS后臺服務(wù)器，圖像顯示設(shè)備，高速以太網(wǎng)。

1.1 醫(yī)學(xué)成像設(shè)備

醫(yī)學(xué)成像設(shè)備主要包括了現(xiàn)在醫(yī)院中廣泛使用的B超機，CT機，數(shù)字胃腸機，血液分析儀，放射科X線機等。這些設(shè)備通過使用DICOM標(biāo)準(zhǔn)接口與PACS后臺服務(wù)器進行圖像的提取和存儲。目前雖然大部分設(shè)備都支持了DICOM標(biāo)準(zhǔn)接口，但是還有很少的設(shè)備使用串口或者USB接口來于PACS后臺服務(wù)器通信，這需要第三方設(shè)備提供商開發(fā)對應(yīng)的接口來連接到醫(yī)院的PACS系統(tǒng)中。

1.2 PACS后臺服務(wù)器

PACS后臺服務(wù)器是整個PACS系統(tǒng)的核心。目前PACS系統(tǒng)后臺一般包含了數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器，備份服務(wù)器。應(yīng)用服務(wù)器上面安裝了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)軟件，該軟件負(fù)責(zé)與醫(yī)學(xué)成像設(shè)備通信獲取醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，與數(shù)據(jù)庫服務(wù)器通信負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的存取以及備份管理，與圖像顯示設(shè)備通信負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像的傳輸。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是數(shù)據(jù)的保存平臺，可以保存和管理系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)影像文件和數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上可以安裝大型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。備份服務(wù)器主要管理大型的磁盤陣列來備份系統(tǒng)產(chǎn)生的大量圖像數(shù)據(jù)。由于現(xiàn)在圖像數(shù)據(jù)量的大小越來越大，如CT掃描片10MB、胸片20MB、DSA造影80MB等，而且為了保證系統(tǒng)7*24小時，需要大量的數(shù)據(jù)備份，以備異常的時候及時替換。

1.3 圖像顯示設(shè)備

圖像顯示設(shè)備主要包含了醫(yī)院中大量使用的普通PC機顯示器，高分辯影像診斷工作站以及各種嵌入式顯示設(shè)備。通過這些顯示設(shè)備可以高效的看到各種醫(yī)學(xué)影像，并通過圖像編輯軟件進行放大，縮小，編輯等各種操作。

1.4 高速以太網(wǎng)

為了保證醫(yī)院各種信息的傳輸，需要建議醫(yī)院的高速以太網(wǎng)局域網(wǎng)。對于小型醫(yī)院可以使用100M以太網(wǎng)，對于中型醫(yī)院可以使用光纖以太網(wǎng)，對于大型醫(yī)院可以使用高速以太網(wǎng)。

2 PACS系統(tǒng)應(yīng)用

2.1 實現(xiàn)無膠片化管理

PACS系統(tǒng)實現(xiàn)了無膠片化管理，以前的圖像都是通過膠片保存，但是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，保存和管理這些圖像都需要投入大量的人力和物力。如果使用PACS系統(tǒng)可以讓醫(yī)院減少在這方面的投入，可以提高醫(yī)院管理圖像的效率，可以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴展。

2.2 提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量

通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接，醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)查詢病人的電子X片，CT片，不僅提高了工作效率，而且減少了人為誤差。病人可以通過PACS系統(tǒng)查詢的查詢到自己的體檢結(jié)果，可以對自己的病情建立檔案。檢驗科的醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)高效的建立收集，檢驗，電子報告的一體化流程。

2.3 方便醫(yī)學(xué)科研和臨床診斷

在PACS系統(tǒng)中可以建立病人的圖像系統(tǒng)，幫助醫(yī)生分析這些病人的病情發(fā)展。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)幫助實習(xí)醫(yī)生通過圖像學(xué)習(xí)對病人病情的診斷，對醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供了大量的原始一手資料。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)統(tǒng)計和分析大量的醫(yī)院影像，對各種病情提供典型圖像，對大量圖像來同時互相參照比較，對各種病情提供統(tǒng)計，查詢等功能，為醫(yī)生為本地的病人狀況進行分析。

2.4 實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，擴大醫(yī)院知名度

PACS系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生之間進行遠(yuǎn)程會診。在某個病人的病情需要各個專業(yè)的醫(yī)生會診的時候，各個醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)獲取到病人的醫(yī)學(xué)影像，并進行診斷，討論，手動方案的選擇。醫(yī)院之間通過PACS系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，為國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，醫(yī)學(xué)科研交流等提供了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

PACS系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的無膠片化管理，可以幫助醫(yī)生高效的通過電子X片，CT片，定位病人病情，減少了人為誤差。隨著PACS系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的高效整合和集成，可以幫助醫(yī)院更加高效的運轉(zhuǎn)起來。但是PACS系統(tǒng)目前也存在一些問題，如需要所有的采集設(shè)備支持dicom標(biāo)準(zhǔn)或者類似標(biāo)準(zhǔn)，如需要提供醫(yī)院的電子掃描系統(tǒng)的質(zhì)量來滿足PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖像的高分辨率，如需要高清的圖像顯示設(shè)備來滿足醫(yī)生的診斷需要。不過，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，圖形圖像技術(shù)的發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新，構(gòu)建醫(yī)院PACS系統(tǒng)的成本越來越低，越來越容易，更容易與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合。

參考文獻

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作者單位

淮安市婦幼保健院 江蘇省淮安市 223002endprint