宋曉波 胡亮

【摘 要】 目的：對小兒肺炎支原體感染的危險因素進行分析。方法：選取小兒肺炎支原體感染患者100例為研究對象，對其臨床特點及危險因素進行檢測、分析。結(jié)果：季節(jié)（秋季）、年齡、抗生素應(yīng)用時間、低補體狀態(tài)以及流行接觸史與小兒肺炎支原體感染之間存在正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染致病的危險因素包括季節(jié)、年齡、抗生素應(yīng)用時間、低補體狀態(tài)以及流行接觸史。

【關(guān)鍵詞】 小兒；肺炎支原體感染；臨床危險因素

【中圖分類號】R725.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0083-01

肺炎支原體屬于小兒感染性呼吸道疾患的主要病原體之一，肺炎支原體感染極易引發(fā)氣管肺炎、支氣管炎等疾病，嚴重時還會使患兒的臟器受到損傷甚至危及生命。因此，對小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素進行分析、研究具有非常重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月本院收治的小兒肺炎支原體感染患者100例作為研究對象，其中男54例，女46例；其年齡分布在4個月至11歲，平均年齡（5.05±0.51）歲；病程在1～15d，平均病程（5.55±2.05） d。臨床表現(xiàn)以不規(guī)則高熱、陣發(fā)性連聲咳嗽等為主。其中支氣管肺炎共44例，支氣管炎30例，急性上呼吸道感染12例，其他情況的有14例。

1.2 診斷依據(jù) ①采用X線胸片檢測患兒肺部的炎癥跡象：胸片異常，肺部呈現(xiàn)紊亂紋理、不清晰陰影等情況，可以判定為肺炎支原體感染；②ELISA 法檢測：患兒的血抗肺炎支原體抗體IgM（MP-IgM）呈陽性[2]。

1.3 研究方法 觀察、測定并記錄患兒的主要臨床表現(xiàn)、體征，同時分析性別、年齡、熱程、季節(jié)、抗生素應(yīng)用情況、低補體狀態(tài)、流行接觸史等因素與小兒肺炎支原體感染之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS 11.0 軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用單因素、多因素非條件Logistic 回歸分析，以P< 0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒肺炎支原體感染的單因素Logistic分析 結(jié)果表明，季節(jié)（秋季）、年齡、抗生素應(yīng)用時間、低補體狀態(tài)以及流行接觸史與小兒肺炎支原體感染之間存在正相關(guān)（P<0.05）。

2.2 小兒肺炎支原體感染的多因素Logistic回顧分析 在以上單因素分析的基礎(chǔ)上，選取了其中有意義的變量，進一步實施多因素Logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎支原體感染的獨立危險因素包括季節(jié)、年齡、抗生素應(yīng)用時間、低補體狀態(tài)和流行接觸史（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

小兒肺炎支原體感染在早期的臨床體征并不十分明顯，影像學(xué)檢查也不夠典型，因此誤診率極高，而誤診結(jié)果很可能導(dǎo)致其他病發(fā)癥的感染，進而造成臟器的損傷，甚至危及患兒的生命健康。因此在這樣的背景下，探究小兒肺炎支原體感染的臨床特點以及危險因素具有非常重要的意義[3]。

本研究通過Logistic 單因素、多因素回歸分析，結(jié)果顯示，小兒肺炎支原體感染的獨立危險因素主要包括季節(jié)、年齡、抗生素應(yīng)用時間、低補體狀態(tài)和流行接觸史這五個方面。小兒肺炎支原體感染多集中在年齡4～10周歲的患兒，感染以秋、冬季為主。小兒肺炎支原體感染患兒血清中IgM 與IgG的水平是比較高的，同時其補體C3、C4的水平卻是比較低的（OR 值為2.78）。低補體狀態(tài)導(dǎo)致了患兒的免疫力低下并最終引發(fā)了感染。研究發(fā)現(xiàn)流行接觸史的OR 值為2.85，這與相關(guān)文獻報告基本一致[4]；而抗生素應(yīng)用時間的OR 值為3.887，可能是由于肺炎支原體與人類機體部分組織具有一些共同的抗原，長期服用抗生素在抑制支原體感染的同時也破壞了機體組織的抗體，進一步的降低了免疫力，造成了臟器不同程度的損傷，也加重了機體的感染。

參考文獻

[1]李靈芝.探討小兒肺炎支原體（MP）感染的臨床特點及診斷治療[J].中國醫(yī)藥指南，2012，26：593-594.

[2]李文松，韓玲芝，李玉洋，等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點及其危險因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，25：53-55.

[3]黃勝，王孟清，謝靜.小兒肺炎支原體（MP）感染的臨床特點及診治體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，12：76.

[4]饒敏，劉洋.小兒肺炎支原體感染臨床特點分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，3：407-408.