于鐵成++曹樹軍

按照國家中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)意見的要求，我院從2008年初開始組織了專門的工作班子，黨政一把手親自掛帥，撥出專門的經(jīng)費，從價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面入手，大力加強醫(yī)院文化建設(shè)，力求全方位體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，進一步增強中醫(yī)藥文化底蘊，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，經(jīng)過努力取得一些成績，提高了各級人員的中醫(yī)藥文化修養(yǎng)，促進醫(yī)院的整體行為和職工的個體行為始終堅持遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，醫(yī)院環(huán)境也得到了進一步的改善。

一、中醫(yī)院加強中醫(yī)藥文化建設(shè)是把握中醫(yī)醫(yī)院辦院方向的需要

中醫(yī)藥文化是中國人民幾千年來創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財富和精神財富的總稱；應(yīng)該是中醫(yī)藥行業(yè)獨有的思想觀念、行為規(guī)范和人文習(xí)慣。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該是什么樣子的？就應(yīng)該從這個醫(yī)院的文化特征中表現(xiàn)出來，并不是說醫(yī)院里有幾個中醫(yī)，有中藥房就是中醫(yī)院了；也不能說醫(yī)院里有一些西醫(yī)設(shè)備，做一些外科手術(shù)，就不是中醫(yī)院了。中醫(yī)醫(yī)院究竟應(yīng)該有哪些特征？目前無論是中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)層、中醫(yī)醫(yī)院的職工，還是社會公眾的腦子里并沒有一個固定的模式。回顧中醫(yī)醫(yī)院的建立也不過是建國后幾十年的事，在此之前，中醫(yī)行醫(yī)大多是個體坐堂，即使是歷代皇家設(shè)立了“太醫(yī)院”，也不是現(xiàn)代意義上的醫(yī)院。我國中醫(yī)醫(yī)院建立之初，并沒有一個固定的模式可以借鑒，換句話說誰也不知道中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該是怎樣的一個架構(gòu)，所以大多數(shù)的中醫(yī)院往往都是比照西醫(yī)院的模式建立起來的，在其后發(fā)展的幾十年里，中醫(yī)醫(yī)院同西醫(yī)院在同樣的規(guī)范下發(fā)展著自己，以至到今天不得不提出中醫(yī)院姓“中”還是姓“西”的問題。到今天我們才認(rèn)識到醫(yī)院姓“中”還是姓“西”，從根本上說還是一個文化問題。

在文化的創(chuàng)造與發(fā)展中，主體是人，客體是自然，而文化便是人與自然、主體與客體在實踐中的對立統(tǒng)一物。這里的“自然”，不僅指存在于人身之外并與之對立的外在自然界，也指人類的本能、人的身體的各種生物屬性等自然性。而弘揚一種文化的出發(fā)點是從事改造自然、改造社會的活動，進而也改造自身即實踐著的人。人創(chuàng)造了文化，同樣文化也創(chuàng)造了人。所以在中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展到了今天，我們也應(yīng)該反思，需要一種什么樣的文化來指導(dǎo)醫(yī)院的構(gòu)建，來指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向。我們認(rèn)為大力提倡中醫(yī)院進行中醫(yī)藥文化建設(shè)的高層次的內(nèi)涵，用中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥文化，作為構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)思想，應(yīng)該從這里去認(rèn)識和理解文化建設(shè)的意義。

中醫(yī)醫(yī)院要有自己的文化特征，就必須要加深對中醫(yī)文化的理解，醫(yī)院的文化建設(shè)既反映在醫(yī)院環(huán)境、功能的不斷改觀，更反映在職工個體與群體素質(zhì)（生理與心理的、技藝與道德的、自律與律人的）的不斷提高和完善。從而探索中醫(yī)醫(yī)院有別于西醫(yī)院的建設(shè)模式。

二、中醫(yī)院的中醫(yī)藥文化特征

中醫(yī)中藥植根于中華民族文化的土壤中，其本身就帶有厚重的中華文化特色。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中醫(yī)藥文化的哲理就十分明晰，陰陽學(xué)說、五行相生相克、整體宇宙觀等哲學(xué)思想基礎(chǔ)已經(jīng)奠定。東漢末年，張仲景所著的《傷寒雜病論》，開創(chuàng)了辨證論治的先河。中醫(yī)藥學(xué)理論的特點表現(xiàn)在，其一是陰陽及平衡理論，明確提出了人體陰陽之氣的平衡是生命健康的基本條件，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”的中醫(yī)治療原則，將中國古代哲學(xué)中的和諧思想發(fā)揮得淋漓盡致。其二是五行及臟腑、經(jīng)絡(luò)理論的提出，豐富和完善了中國古代哲學(xué)中的整體觀念與聯(lián)系的觀念。其三是藏象及辨證理論，通過對人體外部現(xiàn)象的觀察，得知人體的健康狀況，體現(xiàn)了中國古代醫(yī)學(xué)對本質(zhì)和現(xiàn)象問題的獨特理解。張仲景的辨證論治理論的提出，反映出對差異性問題和分析方法的獨特理解。此外，中醫(yī)治病包括無病養(yǎng)生和有病調(diào)理兩個方面，也是中國古代哲學(xué)中整體觀在醫(yī)療實踐中的具體體現(xiàn)?？傊?，中醫(yī)藥是中華民族的大智慧，是人類文明的一朵奇葩。概括起來，中醫(yī)文化的特征主要表現(xiàn)在：⑴中國傳統(tǒng)的“天人合一”、“天人合德”的思想，直接或間接地影響著中醫(yī)文化的形成。⑵傳統(tǒng)倫理思想并在這種思想影響下形成的價值觀，很多醫(yī)家在自己的醫(yī)學(xué)論著中，用大量篇幅闡發(fā)倫理學(xué)問題，探討醫(yī)生的行為規(guī)范、醫(yī)患之間的關(guān)系準(zhǔn)則。中華民族以“仁愛”為核心的傳統(tǒng)美德，形成以“仁”為核心的職業(yè)道德。⑶中國崇古尊經(jīng)的治學(xué)方式，對中醫(yī)論著的發(fā)展亦起了重大作用。⑷承前啟后的醫(yī)方文化，通過君臣佐使的配伍方式，集中體現(xiàn)了中醫(yī)治病的戰(zhàn)略思想。經(jīng)過后人傳承發(fā)展，已成為蔚為壯觀的文化現(xiàn)象。

我們在中醫(yī)醫(yī)院的文化建設(shè)中，如何體現(xiàn)這些特征，是我們在規(guī)劃階段必須要考慮的問題。比如在價值取向上，如何將中國傳統(tǒng)的倫理思想滲透其中；在醫(yī)護行為規(guī)范和醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則的確立上，如何以人為本，將傳統(tǒng)的“順應(yīng)”思想滲透其中；在環(huán)境建設(shè)中怎樣體現(xiàn)“天人合一”、“天人合德”的思想等等。從而建立一個能夠突出中國文化特色的中醫(yī)醫(yī)院。

三、我院中醫(yī)藥文化建設(shè)的實踐

文化作為人在實踐活動中所獲得的改造客觀世界和主觀世界的成果，就其構(gòu)成形態(tài)而言，從大系統(tǒng)宏觀來說，它包括三個層面。

即物質(zhì)層面文化。這里所說的物質(zhì)成果，不是純粹的自然物，而是經(jīng)過人的實踐活動改造過的人化自然。物質(zhì)層面的文化，也構(gòu)成文化的物質(zhì)載體，是文化中最為活躍和易變的因素。

制度層面的文化。它是通過人們共同遵守的約定來約束人與人之間的關(guān)系，主要包括社會的法律、制度和體制等內(nèi)容。制度層面的文化比物質(zhì)層面的文化具有穩(wěn)定性。

精神層面的文化，主要包括：思想理論、科學(xué)文化、價值觀念、思維方式、道德情操、審美情趣、心理狀態(tài)等內(nèi)容。精神層面的文化是全部社會文化的靈魂和最集中的體現(xiàn)，具有十分強烈的穩(wěn)定性。

（一）非物質(zhì)文化層面的建設(shè)

我們在著手醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，在文化建設(shè)的三個層面上，排定了主次順序，首先將制度建設(shè)作為開端，在加強制度文化建設(shè)上，堅持尊重、關(guān)心、激勵、規(guī)范、教育職工的原則，強調(diào)“以德治院”，建立健全醫(yī)院各項規(guī)章制度，實施人性化管理，體現(xiàn)人文關(guān)懷。其次要注重提高職工整體素質(zhì)。職工整體素質(zhì)水平越高，醫(yī)院文化建設(shè)的規(guī)范作用越強。提高職工素質(zhì)，既要加強思想政治工作，注重提高其思想道德素質(zhì)，又要通過各種培訓(xùn)進修，重視提高其技術(shù)文化素質(zhì)。

所謂“文化”，就是人文教化，所以宣傳教育是必要的先行工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過各種會議，大力宣講醫(yī)院文化建設(shè)的重要性和必要性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子既是醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)航人，又是醫(yī)院文化的發(fā)掘、培育和設(shè)計者，其管理理念、思維模式、行為準(zhǔn)則，甚至個人品格都會直接影響醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展方向，繼而影響醫(yī)院文化建設(shè)導(dǎo)向作用。因此，要加強基層中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，要認(rèn)真學(xué)習(xí)、了解、掌握和運用中醫(yī)藥文化建設(shè)發(fā)展規(guī)律，既要注重繼承中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)，又要在繼承中創(chuàng)新醫(yī)院文化，使醫(yī)院文化能夠與社會主流文化和時代信息水乳交融，確保醫(yī)院文化建設(shè)沿著既定航道穩(wěn)步前行。

（二）醫(yī)院環(huán)境形象的中醫(yī)藥文化建設(shè)

醫(yī)院環(huán)境是中醫(yī)藥文化的重要載體，是能夠給公眾留下直接印象的場所，如何通過環(huán)境形象的建設(shè)，營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。我們在醫(yī)院裝修改造的過程中，注重融入中醫(yī)藥文化元素，使患者進入醫(yī)院后，感受到中醫(yī)藥文化的熏陶。

1、弘揚中醫(yī)歷史。中國醫(yī)藥學(xué)有著燦爛的歷史，浩如煙海，源遠流長，漫長的中國醫(yī)學(xué)史集萃了人類文化寶庫中奇麗的瑰寶，對于積淀個人的文化底蘊，陶冶人們的性情，具有難以估量的作用。我院的中醫(yī)藥文化建設(shè)就是以中醫(yī)歷史文化為主線，通過建立中醫(yī)歷史文化長廊，雕塑中醫(yī)歷史人物塑像的文化墻來展示中醫(yī)學(xué)的輝煌，使參觀者步入時空隧道，感受中醫(yī)文化的博大精深。我們選取了中醫(yī)史上最具輝煌的16個杰出人物和重大事件，做成浮雕，裝潢莊重、風(fēng)格古樸，配以簡短的文字說明，起到了很好的宣傳教育作用。文化長廊建成以后，無論是醫(yī)院職工還是就診患者紛紛駐足觀覽，一些外國朋友更是表現(xiàn)出極大的興趣，對中國醫(yī)學(xué)有了進一步的了解。由此尋覓中醫(yī)歷史的足跡，尋覓中醫(yī)文化的真諦，尋覓漫長歲月的記憶，一種歷史的厚重感和時代的責(zé)任感油然而生。

2、崇尚傳統(tǒng)醫(yī)德。作為中醫(yī)藥文化重要組成部分的傳統(tǒng)醫(yī)德，無疑是中國傳統(tǒng)文化中最為寶貴的精神財富之一。傳統(tǒng)醫(yī)德閃耀著人性與理性的光芒，崇尚“生命至重，惟人最尊”的信念，倡導(dǎo)“醫(yī)乃仁術(shù)、濟人為本”的思想，堅持“醫(yī)貴乎精，仁術(shù)濟世”的精神，恪守“貴義賤利，自正己德”"的準(zhǔn)則，努力去做“蒼生大醫(yī)”。數(shù)千年來這些傳統(tǒng)醫(yī)德成為醫(yī)生規(guī)范自我、自善其身、鞭策奮進的精神動力。

我們在門診部的顯著部位，建立了“大醫(yī)精誠”的木刻文化墻，氣勢宏偉，引來患者駐足，也成為醫(yī)生恪守的座右銘，起到了較好的宣傳和教育的效果。

3、宣傳普及中醫(yī)知識。中醫(yī)藥的問題從民國以來爭論不休，在廢醫(yī)存藥論的影響下，中醫(yī)幾乎覆滅。如果不是毛主席提出："祖國醫(yī)學(xué)是一個偉大寶庫，應(yīng)該努力發(fā)掘加以提高"、"首先是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)"這些觀點，中醫(yī)現(xiàn)在恐怕已經(jīng)成了偽科學(xué)的代名詞。由于中醫(yī)的方劑具有確實可靠的療效（可重復(fù)、可檢驗），不容易被推翻，于是中醫(yī)的理論就成了攻擊的重點。攻擊者無視歷代中醫(yī)典籍的具體內(nèi)容，均以"經(jīng)驗"論之。而對于廣大人民群眾來說，對于中醫(yī)中藥的認(rèn)識，還僅僅停留在表面上，對其內(nèi)涵了解并不多。為了讓廣大患者和人民群眾了解中醫(yī)，中醫(yī)醫(yī)院有責(zé)任使自己成為普及中醫(yī)知識的場所。

我們在醫(yī)院門診部走廊墻壁設(shè)置了大量的中醫(yī)知識宣傳欄，圖文并茂，刊載中醫(yī)典故、中藥知識，古代文學(xué)作品中的中醫(yī)趣聞等等，在患者候診之余，用消遣的方式，了解一下中醫(yī)的嘗試，使他們縮短與中醫(yī)中藥的距離，走近中醫(yī)。實踐證明這種做法起到了良好的宣傳效果，同時感受到中醫(yī)文化的氣息。

（責(zé)任編輯：叢 軍）

作者簡介

于鐵成 曹樹軍 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院