張一琴

2014年8月27日，中國國家衛(wèi)生計生委、商務部發(fā)布《關于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，明確表示允許境外投資者通過新設或并購的方式，在北京、天津、上海、江蘇 、福建、廣東、海南7個省市設立外資獨資醫(yī)院，并將審批權限下放到省級。

這是中國醫(yī)療市場面向外資開放的重要一步。此前，外資醫(yī)院（除中國臺港澳地區(qū)）只能以合資形式運營，且外資比例不能超過70%。

對公立醫(yī)院沖擊有限

近年來，中國醫(yī)療行業(yè)對外開放的進程明顯提速。

2010年，國務院公布的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》提出，“對具備條件的境外資本在我國境內設立獨資醫(yī)療機構進行試點，逐步放開?！?/p>

自2011年起，中國臺港澳地區(qū)資本可在內地部分省份設獨資醫(yī)院，目前已有臺資獨資的上海禾新醫(yī)院和港資獨資的深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院。

2014年“兩會”期間，相關部門也釋放了外資獨資醫(yī)院政策即將落地的信號。國家衛(wèi)生計生委主任李斌在兩會的新聞發(fā)布會上表示，“促進社會辦醫(yī)主體多元化，將擴大境外資本在中國辦醫(yī)，包括辦獨資醫(yī)院的范圍”。3月25日的國務院常務會議上，李克強總理提出，減少合資合作醫(yī)療機構的外資持股比例限制。

實質性的突破出現在上海自貿區(qū)這一試驗田上。7月1日，上海自貿試驗區(qū)推出進一步擴大開放的“新31條”措施中，取消了外商投資醫(yī)療機構投資總額不得低于2000萬元的最低限制。

不久之后的7月22日，德國阿特蒙集團、銀山資本與上海外高橋（集團）有限公司下屬上海市外高橋保稅區(qū)三聯發(fā)展有限公司、外高橋醫(yī)保中心，就設立中國上海自貿區(qū)阿特蒙醫(yī)院共同簽署戰(zhàn)略合作框架協議。這也是中國境內首家外資獨資（除中國臺港澳地區(qū)）醫(yī)院。

中國醫(yī)療健康市場未來空間巨大，根據《經濟學人》智庫的報告，2013年，中國已超越日本成為全球第二大醫(yī)療健康市場，到2018年，中國年度醫(yī)療健康支出可能將達到9000億美元。

該智庫中國研究副總監(jiān)劉倩認為，無論是站在消費者的角度，還是站在制造者的角度來看，中國的醫(yī)療行業(yè)都是中國乃至全球發(fā)展最快的行業(yè)之一。中國醫(yī)療行業(yè)規(guī)模，預測會從2012年的4500億美元發(fā)展到2018年的9000億美元，盡管無法趕超美國，但差距必將縮小不少。

外資獨資醫(yī)院，往往意味著良好的就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)秀的就醫(yī)服務。但業(yè)內人士指出，目前來看，外資醫(yī)院包括獨資醫(yī)院定位高端，主要面向外企的外籍人士、高收入人群以及擁有商業(yè)保險的外企員工，對公立醫(yī)院恐難以產生沖擊。

以產子為例，外資醫(yī)院的費用是公立醫(yī)院的十倍甚至幾十倍。以中外合資的北京和睦家醫(yī)院為例，順產的費用約6萬元，剖腹產的費用則在8萬元以上。

但外資獨資醫(yī)院的到來，有利于滿足多樣化的醫(yī)療需求。伴隨中國富裕人群數量的增多，高端醫(yī)療市場日益蓬勃，近年來出現了奔赴海外就醫(yī)的潮流，其中既包括體檢、整容，也包括癌癥等重大疾病的治療。

公開數據顯示，中國每年接受海外醫(yī)療的患者數量已從2006年的2000萬人次增長至2012年的4000萬人次，海外就醫(yī)咨詢機構已經達到了1000億美元的規(guī)模，年增速在20%左右。

據預測，未來5年，中國每年約有3000萬左右的人群需要高端醫(yī)療服務。上海市衛(wèi)生局統(tǒng)計顯示，上海高端醫(yī)療服務市場容量在106億元人民幣以上，但實際上高端醫(yī)療的收入每年還不足40億元人民幣。一線城市對于高端醫(yī)療的需求存在較大的服務缺口。

商務部國際貿易經濟合作研究院副院長邢厚媛在接受媒體采訪時表示，開放醫(yī)療服務，特別是外商獨資的醫(yī)療服務機構，會讓民眾有更多的選擇，對提高醫(yī)療服務的水平、提高市場的競爭力、真正發(fā)揮市場配置資源的作用也有實際意義。

“鯰魚效應”值得期待

盡管高端市場約只占中國整個醫(yī)療市場的5%，但外資獨資醫(yī)院的“鯰魚效應”依然值得期待。

在《關于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》中，對境外投資者除了要求具有直接或間接從事醫(yī)療衛(wèi)生投資與管理的經驗要求外，還要求符合下列要求之一：

能夠提供國際先進的醫(yī)院管理理念、管理模式和服務模式；能夠提供具有國際領先水平的醫(yī)學技術和設備；可以補充或改善當地在醫(yī)療服務能力、醫(yī)療技術、資金和醫(yī)療設施方面的不足。

“因為國內醫(yī)療資源分配不均衡，大醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差是長久存在的痼疾，可以說，不少國內患者幾乎從未體驗過舒適的醫(yī)療服務，而如果能將歐美的醫(yī)院運營模式復制過來，將有望帶動國內的服務升級，多年前國外商超入華所產生的震動就是很好的例子?！敝袣W國際工商學院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南在接受媒體采訪時表示。

長期關注醫(yī)院資本運作及管理的對外經貿大學中國經濟發(fā)展研究中心研究員曹健認為，外資獨資醫(yī)院將促使特需門診從公立醫(yī)院剝離。

他撰文表示，國家衛(wèi)計委在今年5月份指出，公立醫(yī)院要把更主要的精力投入到提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務中來。未來外資醫(yī)療機構逐步增多、高端民營醫(yī)院快速發(fā)展，以及政策對公立醫(yī)院提供特需服務的限制，必然將加速公立醫(yī)院從高端醫(yī)療服務市場的退出，高端醫(yī)療市場的格局必將發(fā)生明顯的改變。

開放是大勢所趨，但專家們普遍認為，“開閘”試點后，外資獨資醫(yī)院的運營仍然面臨外籍醫(yī)生準入、保險對接等諸多問題。

據了解，當前外資獨資醫(yī)院未納入社會醫(yī)保體系，高昂費用無法報銷，令其與一般民眾隔絕開來。其次，根據《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》，在外國取得合法行醫(yī)權的外籍醫(yī)師，應邀、應聘或申請來華從事臨床診斷、治療業(yè)務活動，不能超過1年。注冊期滿需要延期的，需規(guī)定重新辦理注冊。

另外，國內高端商業(yè)保險尚不完善、與外資獨資醫(yī)院的高端醫(yī)療服務難以銜接，高端設備引進需經嚴格審批等問題，也是外資獨資醫(yī)院所需要面對的。

盡管如此，中國醫(yī)療健康領域這一巨大“蛋糕”，仍將長期對外資醫(yī)療機構充滿吸引力。2013年10月，中國國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，這也是中國健康服務業(yè)首個指導性文件。文件提出的目標是，力爭到2020年，中國健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上。