孫平秀

摘 要：目的：觀察早期康復治療對促進重型顱腦損傷病患康復的干預價值。方法：選擇42例重型顱腦損傷病患為對象，22例行早期康復治療，為觀察組，20例行常規(guī)治療，為對照組，比較兩組患者的ADL評分、FMA評分、NFD評分差異。結果：治療后，兩組的ADL評分、FMA評分、NFD評分與治療前相比，均有顯著差異，P<0.05；觀察組的ADL評分、FMA評分顯著高于對照組，P<0.05；NFD評分明顯低于對照組，P<0.05。結論：早期康復治療應用于重型顱腦損傷病患的臨床治療，可以有效改善患者運動神經功能，降低神經缺損程度，使患者得以全面康復。

關鍵詞：重型顱腦損傷 早期康復治療 效果

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（b）-0204-01

重型顱腦損傷多由于車禍、擊打、墜落等引發(fā)，可造成意識障礙、運動障礙、認知與語言功能障礙、偏癱等嚴重癥狀，嚴重損害患者生活[1]。該院以早期康復療法為22例患者施治，觀察其療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月間在該院治療，經CT檢查、MRI檢查，均為重型顱腦損傷。男24例，女18例，年齡13～67歲，平均年齡為（30.2±7.5）歲，病程為6～121 d，平均病程58 d。其中，車禍傷23例、打擊傷11例、高空墜落傷8例。腦內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦干出血各為6例、12例、15例、5例、4例。所有患者均不存在既往腦損傷癥或者其他顱內病變。根據(jù)數(shù)字表法，隨機將此42例患者分作兩組，觀察組22例，對照組20例，對比其性別、年齡、病程、受傷原因、損傷類型、損傷程度等資料，差異不顯著，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

觀察組、對照組患者均接受包括手術、脫水、止血、消腫、消炎以及神經營養(yǎng)等在內的常規(guī)治療，觀察組患者在生命體征基本達到穩(wěn)定之后，另接受早期康復治療。早起康復治療如下：（1）昏迷階段：根據(jù)患者的具體病情，擺好患側、健側的肢體，每2個小時幫助患者翻1次身，避免出現(xiàn)壓瘡或痙攣等癥狀。通過播放音樂、說話、味道、冷熱、粗糙、光滑等刺激，努力促進患者清醒。從近端大關節(jié)開始，依次向遠端小關節(jié)進行被動刺激，每日2～3次，每次約20 min[2]。以電療儀為患者受損部位進行刺激治療，刺激的劑量逐漸增加，確?；颊呖赡褪埽看渭s20 min[3]。（2）意識清醒階段：開展肌力訓練、關節(jié)活動度許梿、坐位平衡訓練、體位轉變訓練以及上下樓梯訓練，并逐步地將被動改為主動訓練。每天為患者實施1次ADL訓練，時間為30～50 min，指導患者家屬學習訓練方法，由家屬開展輔助訓練。對于存在語言功能障礙、認知功能障礙的患者，采用讀卡片、認圖形、重復單字等方法進行鍛煉。向患者講解該疾病的相關知識，并開展心理疏導治療，提高患者對治療的積極性。

1.3 療效評價標準

分別于治療開始前、治療完成后1個月，評定患者神經功能恢復情況。ADL評定方法為改良Barthel MBI指數(shù)；運動功能評定方法為FMA（Fugl-Meyer）評分法；神經功能缺失情況品定方法為NFD（neural function deficiency）評分法。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0開展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，計量資料表示形式為（±s），行t值法的相關性檢驗，計數(shù)資料行x2值法的相關性檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

治療前、后，觀察組、對照組的ADL評分、FMA評分、NFD評分變化如表1所示。治療前，兩組無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組均于治療前有顯著差異，P<0.05；治療后，觀察組ADL評分、FMA評分明顯高于對照組，P<0.05，NFD評分明顯低于對照組，P<0.05。

3 結語

早期康復療法在患者昏迷階段、早期蘇醒階段為患者進行肢體、運動功能、神經功能等訓練，致力于促進患者受損組織恢復健康，具有顯著療效。我院將行早期康復治療的22例患者與單純常規(guī)治療的20例患者相比，結果發(fā)現(xiàn)，行早起康復治療的患者神經功能、運動功能。日常生活能力均優(yōu)于常規(guī)治療患者。因此，醫(yī)師為重型顱腦損傷患者開展早期康復治療極為必要。

參考文獻

[1] 陳華軒，范潤金，何家全，等.早期康復治療對重型顱腦損傷患者預后的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012（23）：59-60.

[2] 李蘭，徐慧蘭，劉躍暉.早期康復治療對重型顱腦損傷患者干預效應分析[J].實用預防醫(yī)學，2013（6）：736-737.

[3] 張永剛，趙艷，王德生，等.72例重型顱腦損傷患者的中西醫(yī)康復治療[J].中國醫(yī)藥導報，2010（10）：68-69.endprint

摘 要：目的：觀察早期康復治療對促進重型顱腦損傷病患康復的干預價值。方法：選擇42例重型顱腦損傷病患為對象，22例行早期康復治療，為觀察組，20例行常規(guī)治療，為對照組，比較兩組患者的ADL評分、FMA評分、NFD評分差異。結果：治療后，兩組的ADL評分、FMA評分、NFD評分與治療前相比，均有顯著差異，P<0.05；觀察組的ADL評分、FMA評分顯著高于對照組，P<0.05；NFD評分明顯低于對照組，P<0.05。結論：早期康復治療應用于重型顱腦損傷病患的臨床治療，可以有效改善患者運動神經功能，降低神經缺損程度，使患者得以全面康復。

關鍵詞：重型顱腦損傷 早期康復治療 效果

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（b）-0204-01

重型顱腦損傷多由于車禍、擊打、墜落等引發(fā)，可造成意識障礙、運動障礙、認知與語言功能障礙、偏癱等嚴重癥狀，嚴重損害患者生活[1]。該院以早期康復療法為22例患者施治，觀察其療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月間在該院治療，經CT檢查、MRI檢查，均為重型顱腦損傷。男24例，女18例，年齡13～67歲，平均年齡為（30.2±7.5）歲，病程為6～121 d，平均病程58 d。其中，車禍傷23例、打擊傷11例、高空墜落傷8例。腦內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦干出血各為6例、12例、15例、5例、4例。所有患者均不存在既往腦損傷癥或者其他顱內病變。根據(jù)數(shù)字表法，隨機將此42例患者分作兩組，觀察組22例，對照組20例，對比其性別、年齡、病程、受傷原因、損傷類型、損傷程度等資料，差異不顯著，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

觀察組、對照組患者均接受包括手術、脫水、止血、消腫、消炎以及神經營養(yǎng)等在內的常規(guī)治療，觀察組患者在生命體征基本達到穩(wěn)定之后，另接受早期康復治療。早起康復治療如下：（1）昏迷階段：根據(jù)患者的具體病情，擺好患側、健側的肢體，每2個小時幫助患者翻1次身，避免出現(xiàn)壓瘡或痙攣等癥狀。通過播放音樂、說話、味道、冷熱、粗糙、光滑等刺激，努力促進患者清醒。從近端大關節(jié)開始，依次向遠端小關節(jié)進行被動刺激，每日2～3次，每次約20 min[2]。以電療儀為患者受損部位進行刺激治療，刺激的劑量逐漸增加，確?；颊呖赡褪?，每次約20 min[3]。（2）意識清醒階段：開展肌力訓練、關節(jié)活動度許梿、坐位平衡訓練、體位轉變訓練以及上下樓梯訓練，并逐步地將被動改為主動訓練。每天為患者實施1次ADL訓練，時間為30～50 min，指導患者家屬學習訓練方法，由家屬開展輔助訓練。對于存在語言功能障礙、認知功能障礙的患者，采用讀卡片、認圖形、重復單字等方法進行鍛煉。向患者講解該疾病的相關知識，并開展心理疏導治療，提高患者對治療的積極性。

1.3 療效評價標準

分別于治療開始前、治療完成后1個月，評定患者神經功能恢復情況。ADL評定方法為改良Barthel MBI指數(shù)；運動功能評定方法為FMA（Fugl-Meyer）評分法；神經功能缺失情況品定方法為NFD（neural function deficiency）評分法。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0開展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，計量資料表示形式為（±s），行t值法的相關性檢驗，計數(shù)資料行x2值法的相關性檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

治療前、后，觀察組、對照組的ADL評分、FMA評分、NFD評分變化如表1所示。治療前，兩組無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組均于治療前有顯著差異，P<0.05；治療后，觀察組ADL評分、FMA評分明顯高于對照組，P<0.05，NFD評分明顯低于對照組，P<0.05。

3 結語

早期康復療法在患者昏迷階段、早期蘇醒階段為患者進行肢體、運動功能、神經功能等訓練，致力于促進患者受損組織恢復健康，具有顯著療效。我院將行早期康復治療的22例患者與單純常規(guī)治療的20例患者相比，結果發(fā)現(xiàn)，行早起康復治療的患者神經功能、運動功能。日常生活能力均優(yōu)于常規(guī)治療患者。因此，醫(yī)師為重型顱腦損傷患者開展早期康復治療極為必要。

參考文獻

[1] 陳華軒，范潤金，何家全，等.早期康復治療對重型顱腦損傷患者預后的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012（23）：59-60.

[2] 李蘭，徐慧蘭，劉躍暉.早期康復治療對重型顱腦損傷患者干預效應分析[J].實用預防醫(yī)學，2013（6）：736-737.

[3] 張永剛，趙艷，王德生，等.72例重型顱腦損傷患者的中西醫(yī)康復治療[J].中國醫(yī)藥導報，2010（10）：68-69.endprint

摘 要：目的：觀察早期康復治療對促進重型顱腦損傷病患康復的干預價值。方法：選擇42例重型顱腦損傷病患為對象，22例行早期康復治療，為觀察組，20例行常規(guī)治療，為對照組，比較兩組患者的ADL評分、FMA評分、NFD評分差異。結果：治療后，兩組的ADL評分、FMA評分、NFD評分與治療前相比，均有顯著差異，P<0.05；觀察組的ADL評分、FMA評分顯著高于對照組，P<0.05；NFD評分明顯低于對照組，P<0.05。結論：早期康復治療應用于重型顱腦損傷病患的臨床治療，可以有效改善患者運動神經功能，降低神經缺損程度，使患者得以全面康復。

關鍵詞：重型顱腦損傷 早期康復治療 效果

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（b）-0204-01

重型顱腦損傷多由于車禍、擊打、墜落等引發(fā)，可造成意識障礙、運動障礙、認知與語言功能障礙、偏癱等嚴重癥狀，嚴重損害患者生活[1]。該院以早期康復療法為22例患者施治，觀察其療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月間在該院治療，經CT檢查、MRI檢查，均為重型顱腦損傷。男24例，女18例，年齡13～67歲，平均年齡為（30.2±7.5）歲，病程為6～121 d，平均病程58 d。其中，車禍傷23例、打擊傷11例、高空墜落傷8例。腦內血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、腦干出血各為6例、12例、15例、5例、4例。所有患者均不存在既往腦損傷癥或者其他顱內病變。根據(jù)數(shù)字表法，隨機將此42例患者分作兩組，觀察組22例，對照組20例，對比其性別、年齡、病程、受傷原因、損傷類型、損傷程度等資料，差異不顯著，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

觀察組、對照組患者均接受包括手術、脫水、止血、消腫、消炎以及神經營養(yǎng)等在內的常規(guī)治療，觀察組患者在生命體征基本達到穩(wěn)定之后，另接受早期康復治療。早起康復治療如下：（1）昏迷階段：根據(jù)患者的具體病情，擺好患側、健側的肢體，每2個小時幫助患者翻1次身，避免出現(xiàn)壓瘡或痙攣等癥狀。通過播放音樂、說話、味道、冷熱、粗糙、光滑等刺激，努力促進患者清醒。從近端大關節(jié)開始，依次向遠端小關節(jié)進行被動刺激，每日2～3次，每次約20 min[2]。以電療儀為患者受損部位進行刺激治療，刺激的劑量逐漸增加，確?；颊呖赡褪?，每次約20 min[3]。（2）意識清醒階段：開展肌力訓練、關節(jié)活動度許梿、坐位平衡訓練、體位轉變訓練以及上下樓梯訓練，并逐步地將被動改為主動訓練。每天為患者實施1次ADL訓練，時間為30～50 min，指導患者家屬學習訓練方法，由家屬開展輔助訓練。對于存在語言功能障礙、認知功能障礙的患者，采用讀卡片、認圖形、重復單字等方法進行鍛煉。向患者講解該疾病的相關知識，并開展心理疏導治療，提高患者對治療的積極性。

1.3 療效評價標準

分別于治療開始前、治療完成后1個月，評定患者神經功能恢復情況。ADL評定方法為改良Barthel MBI指數(shù)；運動功能評定方法為FMA（Fugl-Meyer）評分法；神經功能缺失情況品定方法為NFD（neural function deficiency）評分法。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0開展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，計量資料表示形式為（±s），行t值法的相關性檢驗，計數(shù)資料行x2值法的相關性檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

治療前、后，觀察組、對照組的ADL評分、FMA評分、NFD評分變化如表1所示。治療前，兩組無顯著差異，P>0.05；治療后，兩組均于治療前有顯著差異，P<0.05；治療后，觀察組ADL評分、FMA評分明顯高于對照組，P<0.05，NFD評分明顯低于對照組，P<0.05。

3 結語

早期康復療法在患者昏迷階段、早期蘇醒階段為患者進行肢體、運動功能、神經功能等訓練，致力于促進患者受損組織恢復健康，具有顯著療效。我院將行早期康復治療的22例患者與單純常規(guī)治療的20例患者相比，結果發(fā)現(xiàn)，行早起康復治療的患者神經功能、運動功能。日常生活能力均優(yōu)于常規(guī)治療患者。因此，醫(yī)師為重型顱腦損傷患者開展早期康復治療極為必要。

參考文獻

[1] 陳華軒，范潤金，何家全，等.早期康復治療對重型顱腦損傷患者預后的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012（23）：59-60.

[2] 李蘭，徐慧蘭，劉躍暉.早期康復治療對重型顱腦損傷患者干預效應分析[J].實用預防醫(yī)學，2013（6）：736-737.

[3] 張永剛，趙艷，王德生，等.72例重型顱腦損傷患者的中西醫(yī)康復治療[J].中國醫(yī)藥導報，2010（10）：68-69.endprint