劉彬　鄒桂和　龍雙祁　陳齊軍　曾文真　楊潘杰　萬榮軍

【摘要】 目的：調(diào)查湖南省江華縣瑤族成人高血壓患病率及危險因素。方法：采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取35歲以上瑤族調(diào)查對象共4156例，實(shí)際參與調(diào)查分析3250例。通過問卷、測量身高、體重、血壓、生化檢查，統(tǒng)計(jì)高血壓患病率，分析危險因素。結(jié)果：調(diào)查人群中高血壓患病率為32.5%，其中男性為36.5%，女性為29.6%，男性患病率高于女性（P<0.05），女性55歲后患病率接近或超過男性；肥胖、飲酒、吸煙、血脂異常、較多進(jìn)食腌制食品等患病率較高（P<0.05）。結(jié)論：湖南江華瑤族成人高血壓患病率較高，高血壓人群心血管危險因素聚集，性別、高齡、肥胖、飲酒、吸煙、糖尿病、血脂異常為高血壓主要危險因素，不良生活方式、進(jìn)食較多腌制食品與高血壓密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 瑤族成人； 危險因素

近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，成為危害我國中老年人健康的第一大殺手，而原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病患病及死亡的主要危險因素[1-2]。我市江華瑤族自治縣地處五嶺北麓，人口45萬，其中瑤族人口25.7萬，占總?cè)丝?7.1%，占全國瑤族人口的10%，是全國瑤族人口最多、面積最大的瑤族自治縣?，幾迦丝诘牡乩矸植?、飲食及生活習(xí)慣等與漢族有較大區(qū)別，而這些可能與人的健康狀況相關(guān)。本研究對江華瑤族自治縣瑤族成人的生活習(xí)性、體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以了解瑤族成人的高血壓發(fā)病狀況及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本調(diào)查采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，對大圩、小圩、白芒營等3個鄉(xiāng)以行政村為基本抽樣單群，隨機(jī)抽取35歲以上瑤族調(diào)查對象共4156例，發(fā)出參加調(diào)查的邀請信。實(shí)際參與調(diào)查的對象3348例，應(yīng)答率為80.6%，其中98例資料不全，用于分析的資料完整者共3250例，有效應(yīng)答率78.2%（3250/4156）。所有接受研究的對象均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 按照人群心血管病流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查方法。調(diào)查前所有參與調(diào)查的人員均進(jìn)行嚴(yán)格的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。測量儀器設(shè)備均進(jìn)行了認(rèn)真的校準(zhǔn)與檢驗(yàn)。調(diào)查方式包括問卷調(diào)查、測量身高、體重、血壓和空腹靜脈血標(biāo)本采集。（1）問卷調(diào)查：與調(diào)查人員面對面的方式填寫，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、個人及家族相關(guān)病史（包括高血壓、冠心病、糖尿病、卒中等）、個人生活方式、飲食習(xí)慣、飲酒史、吸煙史等。（2）體格檢查：測身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）；測量血壓。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：采集調(diào)查對象清晨空腹8～10 h靜脈血5 mL，分離血清標(biāo)本，用日本奧林巴斯Au-400全自動生化分析儀測定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血糖（FPG）；有糖尿病史者另采集清晨空腹血5 mL抗凝，用日產(chǎn)HA-8150測定糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血壓：收縮壓（SBP）≥140 mm Hg

或/和舒張壓（DBP）≥90 mm Hg；或既往有高血壓，正服用降壓藥物治療者；（2）心血管危險因素：按照2010年中國高血壓防治指南[1]，對高血壓的危險因素中的5個因素進(jìn)行了分析，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①年齡：男>55歲，女>50歲；②肥胖：BMI≥28 kg/m2；

③血脂異常：TC≥5.7 mmol/L或LDL-C>3.3 mmol/L

或HDL-C<1.0 mmol/L；④糖尿?。篎PG≥7.0 mmol/L，或既往有糖尿病，目前正在服用降糖藥，此次調(diào)查HbAlc≥6.5%[2-3]；⑤吸煙：累積吸煙6個月以上，每天至少吸1支煙，累積吸煙100支以上，且目前還在吸[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究資料采用雙人獨(dú)立錄入、一致性檢查并邏輯核對。運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料描述以（x±s）或中位數(shù)表示，比較采用單因素方差分析，三組間兩兩比較采用LSD-t法，方差不齊采用H檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共調(diào)查35歲以上的居民3348例，因98例資料不全，用于分析的資料完整者共3250例，有效應(yīng)答率78.2%（3250/4156）。3250例中，男性1356例，占41.7%（1356/3250）；女性1894例，占58.3%（1894/3250）。男女平均年齡分別為（52.8±7.1）歲和（50.3±10.6）歲。

2.2 調(diào)查人群血壓水平分布情況 研究人群的高血壓患病率為32.5%（1056/3250）。男、女高血壓患病率分別為36.5%和29.6%，男性高血壓患病率顯著高于女性（P<0.05）。不同年齡組中男性的高血壓患者比例隨年齡的增加而增加（P<0.01）。而女性55歲前發(fā)病率明顯低于男性（P<0.01），55歲后發(fā)病率顯著升高，接近男性組發(fā)病率（P>0.05），見表1。

2.3 不同特征人群高血壓患病率 高中及以上文化程度者的高血壓患病率高于文化程度較低者（P<0.05）；從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者患病率高于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者（P<0.01）；不飲酒者發(fā)病率低于飲酒者（P<0.05）；而吸煙者和攝入腌制食品較多者，高血壓發(fā)病率顯著增高（P<0.01），見表2。

2.4 高血壓與正常血壓人群臨床資料比較 高血壓組男性比例、年齡、糖尿病患病率、BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、HbAlc水平均明顯高于正常血壓組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間HDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.5 高血壓與正常血壓人群合并其他心血管危險因素情況比較 參照“高血壓防治指南2010”列出的其他心血管危險因素，對除高血壓、早發(fā)冠心病家族史和高同型半胱氨酸外的5個危險因素（年齡、肥胖、血脂異常、吸煙、糖尿?。┻M(jìn)行分析。3250例調(diào)查對象中，合并0種、1種、2種、3種及以上心血管危險因素的分別占16.6%、27.4%、33.7%、22.2%。與正常血壓組比較，高血壓組人群合并其他心血管病危險因素的發(fā)生率明顯高于正常血壓組，且合并3種以上危險因素者顯著高于正常血壓組，見表4。endprint

3 討論

心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡已占據(jù)我國疾病譜全因死亡的首位，而原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病患病及死亡的主要危險因素[3]。原發(fā)性高血壓是一種以動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底及大血管等靶器官的損傷，從而引發(fā)多種心腦血管疾病[4-6]。因此，對高血壓危險因素進(jìn)行分析并積極干預(yù)十分重要。

本研究顯示，江華瑤族35歲以上成人高血壓患病率為32.7%，而≥65歲老年人患病率則達(dá)到42.9%，與顧東風(fēng)等[7-8]研究報道的數(shù)值存在差異。這可能與我國人群高血壓患病率存在地域差異，且不同民族間存在差異有關(guān)。本研究還提示，在各年齡段中，隨著年齡的增加，患病率呈明顯上升趨勢，這種趨勢男性較女性更明顯，這與男性的社會環(huán)境及生活方式有關(guān)。在55歲以前，男性患病率明顯高于同年齡段女性組（P<0.05），而女性在55歲后，發(fā)病率迅速提高，接近或超過男性發(fā)病率，提示女性更年期內(nèi)分泌變化對血壓的影響，女性激素有防止發(fā)生高血壓的作用。

高血壓的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，各種心血管病危險因素中，對可控因素如肥胖、血脂、血糖、吸煙、飲食等日益受到重視，及早發(fā)現(xiàn)高血壓合并的心血管危險因素并予以干預(yù)，成為防治心血管疾病的重要手段[9-10]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓人群出現(xiàn)多種代謝異常，并且出現(xiàn)心腦血管危險因素聚集的現(xiàn)象[11-13]。本次研究對年齡、肥胖、血脂異常、吸煙、糖尿病等5個危險因素與高血壓相關(guān)性分析，顯示，高血壓組的BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HbAlc等明顯高于正常血壓組；高血壓組有40.6%的人群合并2種危險因素，合并3種以上危險因素者達(dá)到46.0%，顯著高于正常血壓組的4.5%。這提示了被調(diào)查的高血壓人群心血管危險因素的高度聚集，也預(yù)示著此人群心血管疾病的高發(fā)性，從而對危險因素的干預(yù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

高血壓的發(fā)病與生活習(xí)性相關(guān)。本研究顯示，受教育程度低、職業(yè)為務(wù)農(nóng)者的高血壓患病率低于受教育程度高和非務(wù)農(nóng)者，主要可能與前者飲食中含脂肪、蛋白質(zhì)等較少，以及更多從事體力勞動有關(guān)；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，瑤族成人飲酒、吸煙和進(jìn)食腌制食品比例較高，而這些均與高血壓的發(fā)病相關(guān)，這也可以解釋本調(diào)查組高血壓的患病率高于以往的報道[14-15]。

綜上所述，江華瑤族成人高血壓的患病率相對較高，其主要相關(guān)因素為年齡、肥胖、血脂異常、糖尿病以及吸煙、飲酒、進(jìn)食較多的腌制食品等。且高血壓人群的心血管危險因素較為聚集，大多有多種危險因素同時存在，也使患其他心血管疾病的危險性增高。為預(yù)防心血管疾病，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，提倡戒煙、限酒，少吃腌制食品。及時發(fā)現(xiàn)高血壓人群，并積極干預(yù)危險因素，是防止這一人群心血管疾病的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南 2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（2）：579-616.

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[13]張麗萍.上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)高血壓患者2年隨訪管理效果及其影響因素[J].中國醫(yī)藥指南，2012，18（3）：102-103.

[14]韋繼紅.鹿寨縣居民高血壓危險因素調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：88-89.

[15]何善嫻，楊鳳梅，李琳.北京市東城區(qū)安貞苑社區(qū)高血壓相關(guān)危險因素分析[J].中華高血壓雜志，2011，30（4）：340-341.

（收稿日期：2014-06-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

3 討論

心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡已占據(jù)我國疾病譜全因死亡的首位，而原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病患病及死亡的主要危險因素[3]。原發(fā)性高血壓是一種以動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底及大血管等靶器官的損傷，從而引發(fā)多種心腦血管疾病[4-6]。因此，對高血壓危險因素進(jìn)行分析并積極干預(yù)十分重要。

本研究顯示，江華瑤族35歲以上成人高血壓患病率為32.7%，而≥65歲老年人患病率則達(dá)到42.9%，與顧東風(fēng)等[7-8]研究報道的數(shù)值存在差異。這可能與我國人群高血壓患病率存在地域差異，且不同民族間存在差異有關(guān)。本研究還提示，在各年齡段中，隨著年齡的增加，患病率呈明顯上升趨勢，這種趨勢男性較女性更明顯，這與男性的社會環(huán)境及生活方式有關(guān)。在55歲以前，男性患病率明顯高于同年齡段女性組（P<0.05），而女性在55歲后，發(fā)病率迅速提高，接近或超過男性發(fā)病率，提示女性更年期內(nèi)分泌變化對血壓的影響，女性激素有防止發(fā)生高血壓的作用。

高血壓的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，各種心血管病危險因素中，對可控因素如肥胖、血脂、血糖、吸煙、飲食等日益受到重視，及早發(fā)現(xiàn)高血壓合并的心血管危險因素并予以干預(yù)，成為防治心血管疾病的重要手段[9-10]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓人群出現(xiàn)多種代謝異常，并且出現(xiàn)心腦血管危險因素聚集的現(xiàn)象[11-13]。本次研究對年齡、肥胖、血脂異常、吸煙、糖尿病等5個危險因素與高血壓相關(guān)性分析，顯示，高血壓組的BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HbAlc等明顯高于正常血壓組；高血壓組有40.6%的人群合并2種危險因素，合并3種以上危險因素者達(dá)到46.0%，顯著高于正常血壓組的4.5%。這提示了被調(diào)查的高血壓人群心血管危險因素的高度聚集，也預(yù)示著此人群心血管疾病的高發(fā)性，從而對危險因素的干預(yù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

高血壓的發(fā)病與生活習(xí)性相關(guān)。本研究顯示，受教育程度低、職業(yè)為務(wù)農(nóng)者的高血壓患病率低于受教育程度高和非務(wù)農(nóng)者，主要可能與前者飲食中含脂肪、蛋白質(zhì)等較少，以及更多從事體力勞動有關(guān)；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，瑤族成人飲酒、吸煙和進(jìn)食腌制食品比例較高，而這些均與高血壓的發(fā)病相關(guān)，這也可以解釋本調(diào)查組高血壓的患病率高于以往的報道[14-15]。

綜上所述，江華瑤族成人高血壓的患病率相對較高，其主要相關(guān)因素為年齡、肥胖、血脂異常、糖尿病以及吸煙、飲酒、進(jìn)食較多的腌制食品等。且高血壓人群的心血管危險因素較為聚集，大多有多種危險因素同時存在，也使患其他心血管疾病的危險性增高。為預(yù)防心血管疾病，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，提倡戒煙、限酒，少吃腌制食品。及時發(fā)現(xiàn)高血壓人群，并積極干預(yù)危險因素，是防止這一人群心血管疾病的當(dāng)務(wù)之急。

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[10]趙美麗.談高血壓的認(rèn)識和防治[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，5（28）：157-160.

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[13]張麗萍.上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)高血壓患者2年隨訪管理效果及其影響因素[J].中國醫(yī)藥指南，2012，18（3）：102-103.

[14]韋繼紅.鹿寨縣居民高血壓危險因素調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：88-89.

[15]何善嫻，楊鳳梅，李琳.北京市東城區(qū)安貞苑社區(qū)高血壓相關(guān)危險因素分析[J].中華高血壓雜志，2011，30（4）：340-341.

（收稿日期：2014-06-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

3 討論

心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡已占據(jù)我國疾病譜全因死亡的首位，而原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病患病及死亡的主要危險因素[3]。原發(fā)性高血壓是一種以動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底及大血管等靶器官的損傷，從而引發(fā)多種心腦血管疾病[4-6]。因此，對高血壓危險因素進(jìn)行分析并積極干預(yù)十分重要。

本研究顯示，江華瑤族35歲以上成人高血壓患病率為32.7%，而≥65歲老年人患病率則達(dá)到42.9%，與顧東風(fēng)等[7-8]研究報道的數(shù)值存在差異。這可能與我國人群高血壓患病率存在地域差異，且不同民族間存在差異有關(guān)。本研究還提示，在各年齡段中，隨著年齡的增加，患病率呈明顯上升趨勢，這種趨勢男性較女性更明顯，這與男性的社會環(huán)境及生活方式有關(guān)。在55歲以前，男性患病率明顯高于同年齡段女性組（P<0.05），而女性在55歲后，發(fā)病率迅速提高，接近或超過男性發(fā)病率，提示女性更年期內(nèi)分泌變化對血壓的影響，女性激素有防止發(fā)生高血壓的作用。

高血壓的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，各種心血管病危險因素中，對可控因素如肥胖、血脂、血糖、吸煙、飲食等日益受到重視，及早發(fā)現(xiàn)高血壓合并的心血管危險因素并予以干預(yù)，成為防治心血管疾病的重要手段[9-10]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓人群出現(xiàn)多種代謝異常，并且出現(xiàn)心腦血管危險因素聚集的現(xiàn)象[11-13]。本次研究對年齡、肥胖、血脂異常、吸煙、糖尿病等5個危險因素與高血壓相關(guān)性分析，顯示，高血壓組的BMI、TC、TG、LDL-C、FBG、HbAlc等明顯高于正常血壓組；高血壓組有40.6%的人群合并2種危險因素，合并3種以上危險因素者達(dá)到46.0%，顯著高于正常血壓組的4.5%。這提示了被調(diào)查的高血壓人群心血管危險因素的高度聚集，也預(yù)示著此人群心血管疾病的高發(fā)性，從而對危險因素的干預(yù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

高血壓的發(fā)病與生活習(xí)性相關(guān)。本研究顯示，受教育程度低、職業(yè)為務(wù)農(nóng)者的高血壓患病率低于受教育程度高和非務(wù)農(nóng)者，主要可能與前者飲食中含脂肪、蛋白質(zhì)等較少，以及更多從事體力勞動有關(guān)；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，瑤族成人飲酒、吸煙和進(jìn)食腌制食品比例較高，而這些均與高血壓的發(fā)病相關(guān)，這也可以解釋本調(diào)查組高血壓的患病率高于以往的報道[14-15]。

綜上所述，江華瑤族成人高血壓的患病率相對較高，其主要相關(guān)因素為年齡、肥胖、血脂異常、糖尿病以及吸煙、飲酒、進(jìn)食較多的腌制食品等。且高血壓人群的心血管危險因素較為聚集，大多有多種危險因素同時存在，也使患其他心血管疾病的危險性增高。為預(yù)防心血管疾病，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，提倡戒煙、限酒，少吃腌制食品。及時發(fā)現(xiàn)高血壓人群，并積極干預(yù)危險因素，是防止這一人群心血管疾病的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-06-04） （本文編輯：蔡元元）endprint