張海英

威海市石島人民醫(yī)院，山東 威海 264309

糖尿病作為一種常見的慢性病，近年來強(qiáng)調(diào)家庭治療及改變不良生活習(xí)慣等方式來實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的控制。其中護(hù)理作為重要的環(huán)節(jié)，在糖尿病的疾病演進(jìn)過程中起到了重要的作用。而護(hù)理中的一些獨(dú)立因素的作用鮮有研究，本文就健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察和探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選自2012年2月至2013年2月收住我院內(nèi)分泌科的糖尿病患者共120例，均符合糖尿病診斷且以服藥為主，即保存部分胰島功能，排除嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。其中男74例，女46例；年齡在43～71歲，中位年齡為50.5歲。按照性別、年齡、文化程度、病程時(shí)長(zhǎng)、血糖平均水平、并發(fā)癥、不良生活方式等因素配成對(duì)子，對(duì)子間的以上因素均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)子隨機(jī)分入教育組和對(duì)照組，在簡(jiǎn)單告知相關(guān)情況后簽署知情同意書。

2 方法

2.1 常規(guī)護(hù)理

兩組均給予常規(guī)護(hù)理，包括糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)療法、定時(shí)測(cè)血糖、藥物治療的注意事項(xiàng)、保持房間通風(fēng)、預(yù)防感染及外傷等。對(duì)于并發(fā)癥的護(hù)理則應(yīng)做到因人而異，預(yù)防為主的原則；已存在并發(fā)癥的患者，如糖尿病足患者應(yīng)更加嚴(yán)密的檢測(cè)血糖、嚴(yán)格飲食督導(dǎo)、定期換藥、保持局部衛(wèi)生。

2.2 規(guī)范化健康教育

配合患者入院后的診治路徑，進(jìn)行規(guī)范化的健康教育，教育組60例患者均由受專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)師承擔(dān)；講授形式有單人交流、團(tuán)體授課、座談會(huì)等形式。

規(guī)范化健康教育如下：入院首日即進(jìn)行健康教育，主要是對(duì)于常用的幾種檢查如血常規(guī)、生化常規(guī)及指尖血糖等測(cè)定的方式、數(shù)值的意義和對(duì)于疾病的幫助進(jìn)行教育。第二日，針對(duì)糖尿病的一般知識(shí)進(jìn)行講授，包括病因、癥狀體征、疾病的演進(jìn)、治療方法及預(yù)后等。第三日，針對(duì)飲食治療的宣教，包括飲食治療的目的及好處、飲食總原則、熱量的控制，強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作的重要性。第四日，針對(duì)藥物治療的宣教，包括常見的藥物種類及服用方法、注意事項(xiàng)、胰島素的種類和用法、如何預(yù)防副反應(yīng)等。宣教形式多樣。第五日，針對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的宣教，包括適宜的運(yùn)動(dòng)、頻率、強(qiáng)度的控制、運(yùn)動(dòng)和體重之間的關(guān)系等。第六日，糖尿病的家庭護(hù)理宣教，內(nèi)容包括對(duì)于口腔、皮膚的護(hù)理、外傷后的急救，重點(diǎn)在于足部的護(hù)理。第七日：經(jīng)過前幾日的健康教育患者對(duì)于并發(fā)癥的宣教易理解和接受。出院前三日，宣教的內(nèi)容包括之前內(nèi)容的回顧及一些實(shí)際的操作要求患者學(xué)會(huì)。

2.3 效果評(píng)價(jià)

通過自制量表從新發(fā)并發(fā)癥、血糖水平、體重、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、技能掌握程度、疾病知識(shí)量、服藥依從性等方面對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)間點(diǎn)為2周、4周及出院后3月、半年、1年。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

在接受健康教育第2周后教育組患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、飲食控制、疾病知識(shí)量方面優(yōu)于對(duì)照組，但體重增長(zhǎng)水平、血糖波動(dòng)、新發(fā)并發(fā)癥方面與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第4周教育組除體重增長(zhǎng)水平和新發(fā)并發(fā)癥外，其余評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均優(yōu)于對(duì)照組。這種差異在出院后的隨訪中更為明顯，教育組1年后新發(fā)的并發(fā)癥平均為0.31例/人，而對(duì)照組新發(fā)并發(fā)癥平均為1.06例/人；教育組的血糖控制也明顯較對(duì)照組患者平穩(wěn)。具體結(jié)果見表1。

4 討論

健康教育作為護(hù)理中的重要一環(huán)，在增加患者對(duì)于疾病知識(shí)的同時(shí)可以調(diào)動(dòng)患者積極性、增加依從性［2］。特別對(duì)于強(qiáng)調(diào)家庭治療的糖尿病患者來說健康教育的好壞之間關(guān)系到疾病的演進(jìn)和預(yù)后［3］。本研究提出的規(guī)范化健康教育具有實(shí)際操作性強(qiáng)、與臨床路徑契合、對(duì)于護(hù)理人員本身知識(shí)的要求不高極易普及等優(yōu)點(diǎn)。綜上所述，健康教育作為獨(dú)立因素在糖尿病護(hù)理中應(yīng)用效果良好，值得推廣。

表1 隨訪1年后兩組效果差異統(tǒng)計(jì)

［1］郭春玲.健康教育在糖尿病護(hù)理中的作用［J］.臨床合理用藥，2012，5（7B）：157-158 .

［2］喬杰.健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（20）：635-637.

［3］趙清平.糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者健康教育的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，16（18）：452-453.