巫朝霞 陶莉莉 陳小平 潘佩光 張曉靜 林青梅

[摘要] 目的 探討姜醋食療的功效，為姜日后姜醋產(chǎn)業(yè)化提供理論依據(jù)。 方法 將順利陰道分娩的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各100例，研究組產(chǎn)后12 d予姜醋食療直到產(chǎn)褥期結(jié)束；對(duì)照組產(chǎn)后常規(guī)產(chǎn)后健康指導(dǎo)。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況；惡露情況（包括惡露持續(xù)時(shí)間、量、色、質(zhì)）；有無(wú)身痛情況。結(jié)果 ①研究組產(chǎn)后42 d輕度缺乳77例、中度缺乳22例，嚴(yán)重缺乳1例，對(duì)照組輕度缺乳40例、中度缺乳45例，嚴(yán)重缺乳15例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。②研究組產(chǎn)后42 d惡露情況評(píng)分（9.59±2.37）分，對(duì)照組（12.44±2.77）分，研究組產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間>20 d 19例，對(duì)照組54例，兩組產(chǎn)婦在惡露情況評(píng)分及持續(xù)時(shí)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。③研究組產(chǎn)后42 d輕度身痛54例，中度身痛38例，重度身痛8例，對(duì)照組輕度身痛8例，中度身痛23例，重度身痛69例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 產(chǎn)后姜醋食療可以促進(jìn)乳汁分泌、縮短惡露持續(xù)時(shí)間、促進(jìn)產(chǎn)后子宮縮復(fù)、防止身痛，方法安全、方便、廉價(jià)、可口，適合廣大群眾，便于推廣，利于產(chǎn)業(yè)化。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)褥期；坐月子；乳汁；惡露；身痛

[中圖分類號(hào)] R244.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（a）-0016-03

產(chǎn)褥期是指胎盤娩出至全身器官恢復(fù)或接近正常未懷孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般為6周，這段時(shí)間民間俗稱“坐月子”?！白伦印比绮蛔⒁庹{(diào)養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。資料報(bào)道，我國(guó)每年有2 000余萬(wàn)產(chǎn)婦，在自然恢復(fù)過(guò)程中約有70%婦女不同程度存在著子宮縮復(fù)不良情況，目前產(chǎn)后復(fù)舊不良發(fā)病率有上升趨勢(shì)[1]。如何才能既輕松又健康地“坐月子”對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。為了使每一位剛剛經(jīng)歷人生最艱難歷程的母親順利渡過(guò)產(chǎn)褥期，身體迅速康復(fù)，更有精力哺育寶寶，防止產(chǎn)后病，我們針對(duì)廣東產(chǎn)婦“坐月子”服用姜醋的習(xí)慣，于產(chǎn)后12 d開(kāi)始予產(chǎn)婦服用姜醋，直到產(chǎn)褥期結(jié)束，觀察產(chǎn)婦乳汁分泌情況；產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間；產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦有無(wú)身痛情況，以探討姜醋的功效，為日后姜醋產(chǎn)業(yè)化提供理論依據(jù)。目前在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道上，尚未見(jiàn)到有關(guān)姜醋用于“坐月子”的文獻(xiàn)報(bào)道及有關(guān)姜醋的研究，現(xiàn)分析2010年9月—2012年9月間該院收治的200例產(chǎn)婦的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院順利分娩的產(chǎn)婦200例為研究對(duì)象，年齡在20～40歲之間，體重在50～70 kg之間。孕足月（孕37～42周內(nèi)）單胎順利分娩的產(chǎn)婦。整個(gè)孕期無(wú)妊娠合并癥，如妊高征、羊水過(guò)多、胎盤早剝等，無(wú)妊娠合并內(nèi)科、外科等疾??；分娩期無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥，如產(chǎn)后大出血、子宮收縮乏力、子宮破裂、胎盤殘留（包括未行清宮者）、羊水栓塞等；無(wú)生殖道畸形，無(wú)子宮自身疾病（如子宮肌瘤、子宮腺肌癥等）；無(wú)乳腺疾病。新生兒體重在2 500～4 000 g之間，生后即可母嬰同室，隨機(jī)分為兩組，每組各100例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦按照隨機(jī)原則分為兩組：對(duì)照組：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)。治療組：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，于產(chǎn)后12 d開(kāi)始食用姜醋，直到產(chǎn)褥期結(jié)束，1次/d。兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)褥期結(jié)束后，即產(chǎn)后42 d返院復(fù)診。

1.2.2 姜醋制作方法（產(chǎn)檢期間由專人指導(dǎo)制作） 材料：生姜1 500～2 500 g，刨皮，豬手4只，甜醋1 500～2 500 g，雞蛋適量，①先將姜炒干，不放油，加鹽，炒出水后加蜜糖再炒（為避姜之辛辣），后將姜放置最底層。②豬手砍成塊（不能太小，要適中），洗凈，用油用鹽炒后放置于姜之上層。③雞蛋連殼（蛋殼含豐富的鈣）放置于豬手之上層。④放入甜醋，將豬手煮熟為準(zhǔn)，不要太爛。⑤以后每周煮1次。

1.2.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)后42 d乳汁情況、惡露情況、身痛情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 產(chǎn)婦乳汁分泌情況 缺乳輕重程度分級(jí)（參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，輕度：滿足嬰兒需要量的2/3；中度：滿足嬰兒需要量的1/3；重度：幾乎沒(méi)有乳汁，不能喂養(yǎng)嬰兒。

1.3.2 產(chǎn)婦惡露情況（采用中醫(yī)癥狀評(píng)分） 產(chǎn)后惡露持續(xù)10～14 d（2分）；產(chǎn)后惡露持續(xù)15～19 d（4分）；產(chǎn)后惡露持續(xù)>20 d（6分）。

出血量：間斷出血、量少，每日用衛(wèi)生巾1～2張（2分）；淋漓出血、量時(shí)多時(shí)少，每日用衛(wèi)生巾3～5張（4分）；持續(xù)出血、量多，每日用衛(wèi)生巾>5張（6分）。血色：紫紅（1分）；暗紅（2分）；紫暗（3分）；血質(zhì)：質(zhì)稠（1分）；稠如醬狀（2分）；質(zhì)稠夾小血塊（3分）。

1.3.3 產(chǎn)婦有無(wú)身痛情況（以產(chǎn)婦自訴為標(biāo)準(zhǔn)） 輕度：無(wú)或輕微身骨痛癥狀，活動(dòng)不受限；中度：有明顯身骨痛癥狀，能忍受、活動(dòng)不受限；重度：嚴(yán)重身痛癥狀，難忍受、活動(dòng)受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷；計(jì)數(shù)資料：計(jì)算各指標(biāo)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)推斷采用χ2檢驗(yàn)或 Monte Carlo 精確概率。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)基本指標(biāo)及產(chǎn)后乳汁情況從表1可以看出，兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩孕周、孕產(chǎn)次、產(chǎn)后初期乳汁分泌情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中，對(duì)照組產(chǎn)后乳汁分泌多19例，中46例，少35例；治療組產(chǎn)后乳汁分泌多27例，中45例，少28例，其它情況見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦基本情況（x±s）

[觀察指標(biāo)＼&對(duì)照組＼&治療組＼&t;＼&P;＼&年齡

分娩周數(shù)

孕次

產(chǎn)次＼&26.95±3.89

37.9±1.3

2.73±1.22

1.65±0.65＼&27.15±3.19

38.2±1.2

2.56±1.34

1.53±0.56＼&0.46

1.70

9.34

1.40＼&0.65

0.09

0.35

0.16＼&]

2.2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況

兩組產(chǎn)婦分娩初期乳汁分泌差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），于42 d隨訪時(shí)，兩組產(chǎn)婦乳汁分泌不足情況見(jiàn)表2，從表2結(jié)果可以看出，對(duì)照組乳汁分泌中、重度不足的比例顯著高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d乳汁分泌不足情況[n（%）]

[組別＼&產(chǎn)后乳汁不足情況＼&χ2＼&P;＼&輕度＼&中度＼&重度＼&治療組

對(duì)照組＼&77（77.0）

40（40.0）＼&22（22.0）

45（45.0）＼&1（1.0）

15（15.0）＼&31.85＼&0.000＼&]

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦42 d惡露情況

兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時(shí)對(duì)其惡露情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)照組產(chǎn)婦惡露評(píng)分（12.44±2.77）分，治療組（9.59±2.37）分，治療組的惡露評(píng)分低于對(duì)照組，惡露持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時(shí)惡露評(píng)分及持續(xù)時(shí)間

[組別＼&惡露持續(xù)時(shí)間＼&≤14 d＼&15～19 d＼&≥20 d＼&對(duì)照組

治療組

χ2

P＼&23

57＼&23

24

31.25

0.000＼&54

19＼&]

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后身痛情況

兩組產(chǎn)婦分娩初期身痛情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），于42 d隨訪時(shí)，兩組產(chǎn)婦身痛情況見(jiàn)表4，從表3結(jié)果可以看出，對(duì)照組中重度身骨痛的比例顯著高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表4 兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時(shí)身痛情況[n（%）]

[組別＼&產(chǎn)后身痛情況＼&χ2＼&P;＼&輕度＼&中度＼&重度＼&治療組

對(duì)照組＼&54（54）

8（8）＼&38（38）

23（23）＼&8（8）

69（69）＼&31.25＼&0.000＼&]

3 討論

產(chǎn)褥期俗稱“坐月子”。中醫(yī)上講，妊娠和分娩過(guò)程中皆以血為用，極易耗血，機(jī)體常處于陰血不足的狀態(tài)，如不注意調(diào)養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。隨著社會(huì)發(fā)展及人們康復(fù)保健意識(shí)的增強(qiáng)，科學(xué)“坐月子”越來(lái)越重要。楊梅毅[2]認(rèn)為科學(xué)“坐月子”飲食與營(yíng)養(yǎng)很重要，產(chǎn)婦的飲食要定量、均衡飲食，要合理搭配，忌生冷、辛辣、油膩飲食。張莉[3]認(rèn)為產(chǎn)婦不僅需要營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充孕期和分娩期的消耗，恢復(fù)身體健康，還要哺育嬰兒，所以產(chǎn)后需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽和維生素的含量要充足，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、碳水化合物和脂肪是乳汁的主要成分。如果乳母膳食中缺乏這些成分，就會(huì)使分泌的乳汁減少；所以產(chǎn)婦應(yīng)該食用營(yíng)養(yǎng)豐富而且容易消化的食物，最好是葷素兼用，粗細(xì)糧搭配，動(dòng)植物蛋白質(zhì)混合。

在廣東，產(chǎn)婦“坐月子”常吃“姜醋”，又稱豬腳姜（全稱豬腳姜醋蛋），是廣東常見(jiàn)的一種小吃，也是秋冬季節(jié)廣東早茶的必備小吃。其材料中的米醋，含醋酸、乳酸、氨基酸、甘油和醛類等化合物，可以散淤、消腫，常飲可使人的骨骼變得柔軟，助消化，消疲勞，預(yù)防衰老，擴(kuò)張血管，治病益補(bǔ)，對(duì)產(chǎn)后療養(yǎng)和體力的復(fù)元很有幫助；姜，味辛性溫，具有散寒發(fā)汗、解表祛風(fēng)等作用，可祛風(fēng)濕、驅(qū)寒暖胃，浸透了米醋的姜，猶如雙管齊下，相得益彰；由于“姜醋”可以養(yǎng)血生精、健骨壯筋、祛風(fēng)除濕，活血化瘀，配合豬腳、雞蛋的動(dòng)植物蛋白，尤為產(chǎn)后食療佳品。該研究針對(duì)廣東產(chǎn)婦“坐月子”服用姜醋的習(xí)慣，于產(chǎn)后12 d開(kāi)始予產(chǎn)婦服用姜醋，直到產(chǎn)褥期結(jié)束，觀察產(chǎn)婦乳汁分泌情況；產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間；產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦有無(wú)身痛情況，研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后姜醋食療可以促進(jìn)乳汁分泌、縮短惡露持續(xù)時(shí)間、促進(jìn)產(chǎn)后子宮縮復(fù)、防止腰腿痛，方法安全、方便、廉價(jià)、可口，適合廣大群眾，便于推廣，利于產(chǎn)業(yè)化。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

[2] 楊梅毅.淺談科學(xué)坐月子[J].全科護(hù)理，2008，6（10）：2799.

[3] 張莉.產(chǎn)褥期飲食早安排[J].飲食科學(xué)，2010，17（8）：38.

（收稿日期：2013-12-07）