在電視劇《經(jīng)營(yíng)婚姻》中，青年夫妻小魚(yú)和小鳥(niǎo)被熱望的爺爺奶奶和父母催促，終于決定開(kāi)始要孩子。但意外的是，小鳥(niǎo)竟被檢查出患了子宮內(nèi)膜異位癥。醫(yī)生告訴她，子宮內(nèi)膜異位癥是引發(fā)不孕的重要原因之一。所以，小鳥(niǎo)或許沒(méi)有生孩子的可能……但是，發(fā)達(dá)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有許多辦法完全可以治愈此癥。故事的末尾看到，輕松的小鳥(niǎo)已被從手術(shù)室安全推出，全家人歡聲一片。

子宮內(nèi)膜異位癥簡(jiǎn)稱為內(nèi)異癥，多發(fā)生于30～50歲的生育期女性。眾所周知，正常情況下的子宮內(nèi)膜是覆蓋在子宮腔表面的組織，是供給妊娠時(shí)孕卵在子宮著床并繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育至十月分娩的地方。假如沒(méi)能妊娠，子宮內(nèi)膜將周期性脫落，隨著經(jīng)血排出。而在某些特定條件下，脫落的內(nèi)膜碎屑被種植并生長(zhǎng)在子宮腔表面以外的其他地方，便形成了內(nèi)異癥。異位的子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層者，特稱為子宮腺肌癥；發(fā)生于卵巢或盆腔等部位的，可形成直徑5～6厘米，內(nèi)含陳舊性血液的黑紅色囊腫，被形象地稱為巧克力囊腫。

為何會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥

傳統(tǒng)種植學(xué)說(shuō)認(rèn)為，假如子宮內(nèi)膜的碎屑隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管至腹腔，很可能種植于卵巢表面或附近盆腔?，F(xiàn)代漿膜學(xué)說(shuō)認(rèn)為，有高度化生潛能的體腔上皮分化而來(lái)的組織，在反復(fù)經(jīng)血回流、慢性炎癥刺激或長(zhǎng)期持續(xù)的卵巢激素作用下，也可能轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜組織，形成內(nèi)異癥。還有人認(rèn)為，子宮內(nèi)膜的碎屑也可能經(jīng)淋巴系統(tǒng)或靜脈途徑播散到更遠(yuǎn)的器官，經(jīng)種植形成內(nèi)異癥。

子宮內(nèi)膜碎屑隨經(jīng)血的逆流，常見(jiàn)于在臨近月經(jīng)期進(jìn)行了過(guò)于粗暴的婦科雙合診；也可見(jiàn)于臨近月經(jīng)期的婦科手術(shù)，或經(jīng)陰道的輸卵管通暢試驗(yàn)后；或由于在月經(jīng)剛凈或刮宮術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)行的輸卵管造影；或剖宮產(chǎn)時(shí)宮腔內(nèi)容物溢入腹腔、縫合子宮切口時(shí)縫線穿過(guò)了子宮內(nèi)膜層，或縫合腹壁切口時(shí)沒(méi)用鹽水徹底沖洗。此外，沒(méi)能及時(shí)矯治過(guò)度后屈的子宮或過(guò)度狹窄的子宮頸管，阻擋了本該隨經(jīng)血排出的子宮內(nèi)膜碎屑，也會(huì)引起內(nèi)異癥。

子宮內(nèi)膜異位癥可引發(fā)不孕

統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)，在原因不明的女性不孕者中，1/3以上源于內(nèi)異癥。天津、上海和北京統(tǒng)計(jì)的內(nèi)異癥伴發(fā)不孕的比率皆高達(dá)50%。嚴(yán)重內(nèi)異癥可能會(huì)造成卵巢和輸卵管傘端解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形，從而妨礙卵巢排卵，或妨礙卵母細(xì)胞經(jīng)輸卵管傘端撿拾進(jìn)入輸卵管并運(yùn)動(dòng)到子宮內(nèi)著床，因而不會(huì)懷孕。有報(bào)道，在490例不孕癥病人的腹腔鏡檢中，查知有內(nèi)異癥者229例，患者的輸卵管皆有不同程度的欠通或輸卵管傘端粘連。

除引發(fā)不孕外，內(nèi)異癥病人可隨病灶的部位不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。最多見(jiàn)的是隨月經(jīng)周期而漸進(jìn)加重的痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)。卵巢上較大的巧克力囊腫如發(fā)生破裂，會(huì)發(fā)生婦科急腹癥，而且還能進(jìn)一步在盆腔、腹腔廣泛種植。因陰道、宮頸等臨近器官組織被內(nèi)異癥累及而腫脹，還可伴隨性生活障礙，以性交疼痛常見(jiàn)。如內(nèi)異癥累及子宮直腸窩，可產(chǎn)生直腸墜脹感和頻繁便意，并隨月經(jīng)周期的變化而周期性加重；直腸黏膜部的病灶在行經(jīng)期也可能破裂，出現(xiàn)血便。累及膀胱的內(nèi)異癥可引發(fā)膀胱刺激癥狀，出現(xiàn)尿意頻繁、排尿痛及至尿血，并隨月經(jīng)周期而循環(huán)加重。廣泛種植于盆腔腹壁的內(nèi)異癥可造成周期性的下腹部不適。種植到腹壁疤痕或臍部的內(nèi)異癥可因局部周期性腫脹而疼痛。

懷疑子宮內(nèi)膜異位癥要看醫(yī)生

假如出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)，懷疑有內(nèi)異癥時(shí)，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)婦科醫(yī)生給予系統(tǒng)檢查。B超可確診腺肌癥和巧克力囊腫。

必要時(shí)還可考慮剖腹探查術(shù)，肉眼直接尋找內(nèi)異癥病灶，還可以一并予以清除，達(dá)到事半功倍的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)還可使用腹腔鏡，在鏡下直視尋找內(nèi)異癥病灶并酌情行腹腔鏡病灶切除術(shù)，是診斷和治療同時(shí)進(jìn)行的先進(jìn)手段。當(dāng)然，不論剖腹探查，還是下腹腔鏡，被切除下來(lái)的病變組織皆必須進(jìn)行快速病理檢查，以明確診斷。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療手段

應(yīng)用激素是目前首選的治療辦法，主要是通過(guò)抑制卵巢功能或調(diào)解垂體功能的途徑而達(dá)到目的。懷孕是一舉兩得治療內(nèi)異癥的好辦法，臨床上被稱為假孕療法。妊娠后卵巢分泌的雌激素大幅度下降，使異位的內(nèi)膜明顯萎縮和退化。

其次可選擇手術(shù)療法，多為保守手術(shù)，僅切除內(nèi)異癥病灶，適合于未婚育的年輕患者。對(duì)于巧克力囊腫，可施行穿刺后吸凈囊液的治療方法，還可就便對(duì)可能狹窄或閉塞的輸卵管行通液試驗(yàn)。

半根治手術(shù)指把內(nèi)異癥病灶和子宮一并全切，適合于病情較重但已無(wú)生育要求，年齡小于45歲的較年輕女性病人。根治手術(shù)則是把內(nèi)異癥病灶連同子宮和包括雙卵巢的雙附件在內(nèi)，一并全切，適合于病情嚴(yán)重又反復(fù)發(fā)作且根本不需要生育的近絕經(jīng)期老年婦女病人。