藍俐

擴張性心肌病屬于特發(fā)性心肌病中發(fā)病率較高的疾病,主要的臨床表現(xiàn)為心肌大面積壞死、心肌收縮能力減弱、心肌擴大以及心力衰竭改變等, 通常會對傳導系統(tǒng)造成影響從而促發(fā)各種形式的心律失常情況出現(xiàn)［1］。本次研究中, 分析心電圖和超聲心動圖對擴張性心肌病臨床診斷治療的臨床意義比對分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2007年5月～2013年10月入院接受檢查的100例擴張性心肌病患者, 其中男60例, 女40例, 年齡最大的為70歲, 年齡最小的為30歲, 全部是本院門診部以及住院患者。

所有患者的特點符合我國中華心血管病學會提出的擴張性心肌病的診斷參考標準：臨床表現(xiàn)特點為心臟擴大、心室收縮功能降低同時存在充血性心力衰竭以及心律失常, 同時存在栓塞猝死的并發(fā)癥發(fā)生概率；患者經(jīng)過X線檢查, 心胸比超過0.5, 使用超聲心動圖檢查顯示患者的全心擴大, 特別是左心室有明顯的擴大跡象, 左心室的舒張期末內(nèi)徑在2.7 cm/m以上, 心臟外形為球形；患者的心室收縮功能明顯降低,經(jīng)過超聲心動圖的檢查顯示患者的室壁于東呈現(xiàn)彌漫性減弱的特點, 左室射血分數(shù)在正常值以下；排除其他類型的特異心肌病以及地方性心肌病, 臨床確診為擴張性心肌病。

1.2 方法 超聲心動圖檢查方法選擇德國SIEMENS, ACUSONCV70, 探頭的工作頻率2.5～3.5 MHz。所有接受檢查的患者選擇仰臥位和左側(cè)臥位的姿勢, 將探頭放在患者心尖部位以及胸骨的左數(shù)起第2根以及第3根肋骨之間, 做常規(guī)性切面檢查。檢查患者的左室舒張末期內(nèi)部直徑以及左室收縮末期的內(nèi)部直徑。同時計算患者的射血分數(shù)以及左室的短軸縮短情況。對患者的早期充盈峰值的流動速度以及心房收縮充盈峰值流動速度進行測量操作, 同步計算患者E/A, 觀察并且記錄患者各個房室腔中的內(nèi)部直徑大小、室壁的具體厚度、擴張的形態(tài)、實際運動的狀況、各個瓣膜的組織結(jié)構(gòu)以及各個瓣膜的開合情況等等。

心電圖檢查方法使用日本光電ECG-9130P的設(shè)備, 進行患者心電圖常規(guī)情況的表現(xiàn)記錄, 患者的心率情況、PR間期、QRS波時限、RV5/S V1振幅以及QT/QTc的較正值全部由此設(shè)備測定。

2 結(jié)果

2.1 超聲心動圖 接受檢查的100例患者, 臨床表現(xiàn)全部為全心擴大, 左室的內(nèi)部直徑在59～88 mm之間, 平均左室內(nèi)部直徑為(65±23)mm。其中80例患者的室壁厚度在正常的區(qū)間之內(nèi), 20例患者的室壁厚度有少許的加厚。所有患者全部顯示室間隔和室壁厚度變薄, 室壁的搏動表現(xiàn)為彌漫性的降低, 室間隔以及左室后壁的漂浮程度有顯著降低?；颊叩母鱾€瓣膜沒有出現(xiàn)顯著的病理學變化, 可是瓣膜的功能表現(xiàn)不正常。本次研究的100例患者, 房室瓣以及半月瓣的開放程度全部有明顯下降, 同時開放時間減少, 在這之中表現(xiàn)最明顯的為二尖瓣?；颊叩闹鲃用}血流峰值流動速度變慢, 舒張晚期的二尖瓣峰值流動速度APFV顯著增高, 患者的二尖瓣血流表現(xiàn)形態(tài)不正常, E峰變小, A峰增大 , E/A的比值有所降低。100例患者中, 有86例患者存在二尖瓣反流的情況,其中有13例患者同時合并有三尖瓣反流的情況, 10例患者合并有輕度肺動脈瓣反流的情況, 5例患者同時伴有少量的包積液情況。詳見表1。

表1 患者二尖瓣發(fā)生類型

2.2 心電圖 擴張型心肌病的臨床主要表現(xiàn)特點, 其中一項就是心律失常, 同時發(fā)生次數(shù)多表現(xiàn)形式多樣, 出現(xiàn)最多的是室性期前收縮。另外發(fā)生率較高的為房性期前收縮, 房速以及房顫。

3 討論

擴張性心肌病造成的心律失常形式變化多樣, 同時有較高的發(fā)生率, 其出現(xiàn)和左房擴大的程度有顯著聯(lián)系, 左室的射血分數(shù)越低, 出現(xiàn)復雜型室性心律失常的概率就越高［2］。超聲心動圖能夠準確的將其患者的心臟收縮舒張指標檢查出來, 同時這些指標和患者的病情術(shù)后恢復之間有緊密的聯(lián)系,左室射血的分數(shù)和室性心律失常之間的聯(lián)系能夠當成是往后擴張性心肌病的臨床指導治療方式, 對術(shù)后恢復有較好的指導性意義［3］。

現(xiàn)如今, 心電圖和超聲心動圖檢查方式在臨床上屬于心血管疾病檢查中創(chuàng)傷性最小的方式, 二者結(jié)合使用, 能夠有效提升診斷的正確率, 同時此項方式和其他任何方式相比診斷率都要更高［4］。在操作過程中, 執(zhí)行者需要對其的臨床表現(xiàn)特點有充分了解, 便能夠為臨床診斷以及術(shù)后恢復提供必要的參考價值。

［1］廖亞華, 王朝暉.擴張性心肌病的分期及其臨床意義.臨床心血管病雜志, 2011, 16(10):110.

［2］劉霞, 邱慷, 朱旭峰, 等.擴張型心肌病的心電圖改變.臨床心電學雜志, 全國臨床心電學術(shù)研討會論文集, 2012:75-77.

［3］侯舂紅, 劉風歧.左室重構(gòu)對擴張性心肌病心力衰竭近期死亡的意義.中國循環(huán)雜志, 2009, 19(6):416.

［4］劉曉暉, 張軍.超聲心動圖與心電圖檢查診斷擴張性心肌病的比較分析.實用醫(yī)技雜志, 2010, 15(01):67-68.