孫林渥

[摘要] 目的 分析慢性精神分裂癥患者血脂水平，分析血脂異常的發(fā)生和相關(guān)因素。方法 選擇600例服用抗精神病藥物半年以上的慢性精神分裂癥患者，測(cè)定其血脂水平并分析結(jié)果。結(jié)果 137例（22.83%）患者在檢測(cè)中出現(xiàn)了血脂異常；將患者按照病程15年為界分為兩組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05）；氯氮平引起血脂異常明顯高于其他藥物（與氯丙嗪比較χ2=4.42，P<0.05），其次為利培酮和氯丙嗪。結(jié)論 慢性精神分裂癥患者是血脂異常的高危人群，與病程、抗神經(jīng)病藥物的使用情況等有關(guān)，在臨床上應(yīng)引起醫(yī)師的高度重視。

[關(guān)鍵詞] 慢性精神分裂癥；血脂；抗神經(jīng)病藥物

[中圖分類(lèi)號(hào)] R443 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0037-02

慢性精神分裂癥是精神科一種較為常見(jiàn)的疾病，必須要長(zhǎng)期服用一些抗精神病藥物來(lái)治療，而在治療過(guò)程中由于長(zhǎng)期服用這些藥物會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂[1]，最終導(dǎo)致各種心腦血管疾病的發(fā)生。該研究選取2011年6月—2013年6月間該院收治的600例為研究對(duì)象，旨在討論慢性精神分裂癥患者血脂生化水平的改變，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在廈門(mén)市精神病院住院治療的慢性精神分裂癥患者600例作為研究對(duì)象，其中男438例，女162例，年齡（54.62±12.5）歲，病程（24.56±13.35）年，住院時(shí)間（11.99±10.45）年，服用抗精神病藥物時(shí)間為（7.83±8.94）年。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選病例的診斷符合CCMD-3慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；服用抗精神病藥物半年以上；排除嚴(yán)重的心腎肝功能不全以及有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病。脂代謝異常標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分學(xué)會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組制定的《中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議》[3]。

1.3 方法

采用該院自制的資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般資料、文化程度、精神疾病病程、抗精神藥物使用情況、住院時(shí)間等。所有患者在確定符合入選條件后于次日清晨采集空腹靜脈血5 mL，靜置30 min后3 000 r/min離心5 min待測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血脂水平：直接測(cè)定法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein-cholesterol HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein-cholesterol LDL-C）；膽固醇氧化酶法測(cè)定總膽固醇（Total Cholesterol，TC），酶法測(cè)定甘油三酯（Triglyceride，TG）[4]。

1.4 儀器與試劑

貝克曼DXC600全自動(dòng)生化分析儀，所用試劑為貝克曼公司提供的原裝試劑。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者血脂水平異常情況

137例（22.83%）患者在檢測(cè)中出現(xiàn)了血脂異常，其中TC升高35例（5.83%），TG升高94例（15.67%），TC與TG均升高8例（1.33%），利用χ2檢驗(yàn)上述三項(xiàng)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。將患者按照病程時(shí)間是否>15年作為界限，將600例患者分為兩組，病程<15年患者187例，血脂異常者73例（39.04%），病程≥15年患者413例，血脂異常者64例（15.50%），兩組患者比較差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05）。

2.2 患者血脂水平異常與抗精神病藥物使用情況的關(guān)系

該組600例患者，使用經(jīng)典抗精神病藥物治療者341例，其中血脂異常者57例（41.61%，57/137），其中TC升高者16例，TG升高32例，兩者均升高9例；使用非經(jīng)典抗精神病藥物治療者259例，其中血脂異常者80例（58.39%，80/137），其中TC升高者17例，TG升高52例，兩者均升高11例。兩組比較，使用非經(jīng)典抗神經(jīng)病藥物治療患者血脂異常明顯高于使用經(jīng)典抗神經(jīng)病藥物治療的患者（χ2=8.42，P<0.05）。常用抗神經(jīng)病藥物與血脂異常關(guān)系見(jiàn)表1，由表1可知氯氮平引起血脂異常明顯高于其他藥物（與氯丙嗪比較χ2=4.42，P<0.05），其次為利培酮和氯丙嗪，其他藥物因使用例數(shù)少不列入比較。

3 討論

相關(guān)研究表明[5]，中國(guó)18周歲及以上人群的血脂異常發(fā)生率為18.6%，該研究中服用抗精神病藥物半年以上的慢性精神分裂癥患者血脂水平異常率為41.61%，這明顯高于一般人群，這和國(guó)內(nèi)一些研究[6]得出的結(jié)論相似。慢性精神分裂癥患者血脂水平異常率明顯高于一般人群，這可能與慢性精神分裂癥患者自身疾病的特點(diǎn)和長(zhǎng)期服用抗神經(jīng)病藥物有關(guān)[7]。

該研究中，將患者按照病程15年為界分為兩組，兩組患者血脂異常的發(fā)生率分別為病程<15年患者血脂異常者73例（39.04%），病程≥15年患者血脂異常者64例（15.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05），提示病程的長(zhǎng)短與血脂的異常呈負(fù)相關(guān)性，這可能與病程較長(zhǎng)的患者因?yàn)槁跃穹至寻Y的疾病特點(diǎn)而逐步發(fā)生精神衰退、營(yíng)養(yǎng)不良、飲食不規(guī)律等情況有關(guān)。

該研究中，非典型抗精神病藥物引起的血脂水平異常明顯高于典型抗精神病藥物（χ2=8.42，P<0.05），而氯氮平（33.66%）引起血脂異常又明顯高于其他藥物，其次為利培酮（18.46%）和氯丙嗪（18.43%），這與相關(guān)研究[8]得出的結(jié)論相似，分析原因可能與抗精神病藥物能夠影響患者體重和患者因?yàn)榧膊≡蚨斐傻纳盍?xí)慣不規(guī)律有關(guān)，而抗精神病藥物對(duì)體重的影響非典型抗神經(jīng)病藥物明顯高于典型精神病藥物，尤其以氯氮平最為顯著。另外當(dāng)體重增加時(shí)會(huì)引起胰島素等激素的分泌增加，繼而導(dǎo)致脂代謝的異常。

該研究表明慢性精神分裂癥患者是血脂異常的高危人群，尤其長(zhǎng)期服用氯氮平治療的患者脂代謝紊亂的危險(xiǎn)性更高，因此在臨床工作中，醫(yī)師應(yīng)對(duì)具體患者具體治療，密切監(jiān)控患者體重和血脂水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫靜，張志珺，王叢杰，等.長(zhǎng)期服用抗精神病藥對(duì)脂肪酸與血糖的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004（5）：259-261.

[2] 羅小年.對(duì)《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)，第3版》（CCMD-3）的討論（四）CCMD-3在編寫(xiě)中存在的問(wèn)題[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（2）：103.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156.

[4] 黎柱培.利培酮和舒必利治療老年女性精神分裂癥患者的療效及其對(duì)糖脂代謝的比較研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：103-104.

[5] 趙文華，張堅(jiān)，由悅，等.中國(guó)18歲及以上人群血脂異常流行特點(diǎn)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，39（5）：306.

[6] 周聯(lián)軍，楊忠，李正華，等.長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者血糖、血脂代謝異常分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：1932-1933.

[7] 張向榮，張志瑁，姚志劍，等.抗精神病藥治療急性期體脂分布特征及其與血脂代謝相關(guān)性研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病，2004，30（5）：271.

[8] 汪衛(wèi)華，趙漢清，王煥林，等.抗精神病藥治療與體質(zhì)量和血脂等的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（1）：21-22.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 分析慢性精神分裂癥患者血脂水平，分析血脂異常的發(fā)生和相關(guān)因素。方法 選擇600例服用抗精神病藥物半年以上的慢性精神分裂癥患者，測(cè)定其血脂水平并分析結(jié)果。結(jié)果 137例（22.83%）患者在檢測(cè)中出現(xiàn)了血脂異常；將患者按照病程15年為界分為兩組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05）；氯氮平引起血脂異常明顯高于其他藥物（與氯丙嗪比較χ2=4.42，P<0.05），其次為利培酮和氯丙嗪。結(jié)論 慢性精神分裂癥患者是血脂異常的高危人群，與病程、抗神經(jīng)病藥物的使用情況等有關(guān)，在臨床上應(yīng)引起醫(yī)師的高度重視。

[關(guān)鍵詞] 慢性精神分裂癥；血脂；抗神經(jīng)病藥物

[中圖分類(lèi)號(hào)] R443 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0037-02

慢性精神分裂癥是精神科一種較為常見(jiàn)的疾病，必須要長(zhǎng)期服用一些抗精神病藥物來(lái)治療，而在治療過(guò)程中由于長(zhǎng)期服用這些藥物會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂[1]，最終導(dǎo)致各種心腦血管疾病的發(fā)生。該研究選取2011年6月—2013年6月間該院收治的600例為研究對(duì)象，旨在討論慢性精神分裂癥患者血脂生化水平的改變，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在廈門(mén)市精神病院住院治療的慢性精神分裂癥患者600例作為研究對(duì)象，其中男438例，女162例，年齡（54.62±12.5）歲，病程（24.56±13.35）年，住院時(shí)間（11.99±10.45）年，服用抗精神病藥物時(shí)間為（7.83±8.94）年。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選病例的診斷符合CCMD-3慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；服用抗精神病藥物半年以上；排除嚴(yán)重的心腎肝功能不全以及有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病。脂代謝異常標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分學(xué)會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組制定的《中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議》[3]。

1.3 方法

采用該院自制的資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般資料、文化程度、精神疾病病程、抗精神藥物使用情況、住院時(shí)間等。所有患者在確定符合入選條件后于次日清晨采集空腹靜脈血5 mL，靜置30 min后3 000 r/min離心5 min待測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血脂水平：直接測(cè)定法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein-cholesterol HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein-cholesterol LDL-C）；膽固醇氧化酶法測(cè)定總膽固醇（Total Cholesterol，TC），酶法測(cè)定甘油三酯（Triglyceride，TG）[4]。

1.4 儀器與試劑

貝克曼DXC600全自動(dòng)生化分析儀，所用試劑為貝克曼公司提供的原裝試劑。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者血脂水平異常情況

137例（22.83%）患者在檢測(cè)中出現(xiàn)了血脂異常，其中TC升高35例（5.83%），TG升高94例（15.67%），TC與TG均升高8例（1.33%），利用χ2檢驗(yàn)上述三項(xiàng)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。將患者按照病程時(shí)間是否>15年作為界限，將600例患者分為兩組，病程<15年患者187例，血脂異常者73例（39.04%），病程≥15年患者413例，血脂異常者64例（15.50%），兩組患者比較差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05）。

2.2 患者血脂水平異常與抗精神病藥物使用情況的關(guān)系

該組600例患者，使用經(jīng)典抗精神病藥物治療者341例，其中血脂異常者57例（41.61%，57/137），其中TC升高者16例，TG升高32例，兩者均升高9例；使用非經(jīng)典抗精神病藥物治療者259例，其中血脂異常者80例（58.39%，80/137），其中TC升高者17例，TG升高52例，兩者均升高11例。兩組比較，使用非經(jīng)典抗神經(jīng)病藥物治療患者血脂異常明顯高于使用經(jīng)典抗神經(jīng)病藥物治療的患者（χ2=8.42，P<0.05）。常用抗神經(jīng)病藥物與血脂異常關(guān)系見(jiàn)表1，由表1可知氯氮平引起血脂異常明顯高于其他藥物（與氯丙嗪比較χ2=4.42，P<0.05），其次為利培酮和氯丙嗪，其他藥物因使用例數(shù)少不列入比較。

3 討論

相關(guān)研究表明[5]，中國(guó)18周歲及以上人群的血脂異常發(fā)生率為18.6%，該研究中服用抗精神病藥物半年以上的慢性精神分裂癥患者血脂水平異常率為41.61%，這明顯高于一般人群，這和國(guó)內(nèi)一些研究[6]得出的結(jié)論相似。慢性精神分裂癥患者血脂水平異常率明顯高于一般人群，這可能與慢性精神分裂癥患者自身疾病的特點(diǎn)和長(zhǎng)期服用抗神經(jīng)病藥物有關(guān)[7]。

該研究中，將患者按照病程15年為界分為兩組，兩組患者血脂異常的發(fā)生率分別為病程<15年患者血脂異常者73例（39.04%），病程≥15年患者血脂異常者64例（15.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05），提示病程的長(zhǎng)短與血脂的異常呈負(fù)相關(guān)性，這可能與病程較長(zhǎng)的患者因?yàn)槁跃穹至寻Y的疾病特點(diǎn)而逐步發(fā)生精神衰退、營(yíng)養(yǎng)不良、飲食不規(guī)律等情況有關(guān)。

該研究中，非典型抗精神病藥物引起的血脂水平異常明顯高于典型抗精神病藥物（χ2=8.42，P<0.05），而氯氮平（33.66%）引起血脂異常又明顯高于其他藥物，其次為利培酮（18.46%）和氯丙嗪（18.43%），這與相關(guān)研究[8]得出的結(jié)論相似，分析原因可能與抗精神病藥物能夠影響患者體重和患者因?yàn)榧膊≡蚨斐傻纳盍?xí)慣不規(guī)律有關(guān)，而抗精神病藥物對(duì)體重的影響非典型抗神經(jīng)病藥物明顯高于典型精神病藥物，尤其以氯氮平最為顯著。另外當(dāng)體重增加時(shí)會(huì)引起胰島素等激素的分泌增加，繼而導(dǎo)致脂代謝的異常。

該研究表明慢性精神分裂癥患者是血脂異常的高危人群，尤其長(zhǎng)期服用氯氮平治療的患者脂代謝紊亂的危險(xiǎn)性更高，因此在臨床工作中，醫(yī)師應(yīng)對(duì)具體患者具體治療，密切監(jiān)控患者體重和血脂水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫靜，張志珺，王叢杰，等.長(zhǎng)期服用抗精神病藥對(duì)脂肪酸與血糖的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004（5）：259-261.

[2] 羅小年.對(duì)《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)，第3版》（CCMD-3）的討論（四）CCMD-3在編寫(xiě)中存在的問(wèn)題[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（2）：103.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）：156.

[4] 黎柱培.利培酮和舒必利治療老年女性精神分裂癥患者的療效及其對(duì)糖脂代謝的比較研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：103-104.

[5] 趙文華，張堅(jiān)，由悅，等.中國(guó)18歲及以上人群血脂異常流行特點(diǎn)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，39（5）：306.

[6] 周聯(lián)軍，楊忠，李正華，等.長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者血糖、血脂代謝異常分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：1932-1933.

[7] 張向榮，張志瑁，姚志劍，等.抗精神病藥治療急性期體脂分布特征及其與血脂代謝相關(guān)性研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病，2004，30（5）：271.

[8] 汪衛(wèi)華，趙漢清，王煥林，等.抗精神病藥治療與體質(zhì)量和血脂等的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（1）：21-22.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 分析慢性精神分裂癥患者血脂水平，分析血脂異常的發(fā)生和相關(guān)因素。方法 選擇600例服用抗精神病藥物半年以上的慢性精神分裂癥患者，測(cè)定其血脂水平并分析結(jié)果。結(jié)果 137例（22.83%）患者在檢測(cè)中出現(xiàn)了血脂異常；將患者按照病程15年為界分為兩組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05）；氯氮平引起血脂異常明顯高于其他藥物（與氯丙嗪比較χ2=4.42，P<0.05），其次為利培酮和氯丙嗪。結(jié)論 慢性精神分裂癥患者是血脂異常的高危人群，與病程、抗神經(jīng)病藥物的使用情況等有關(guān)，在臨床上應(yīng)引起醫(yī)師的高度重視。

[關(guān)鍵詞] 慢性精神分裂癥；血脂；抗神經(jīng)病藥物

[中圖分類(lèi)號(hào)] R443 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0037-02

慢性精神分裂癥是精神科一種較為常見(jiàn)的疾病，必須要長(zhǎng)期服用一些抗精神病藥物來(lái)治療，而在治療過(guò)程中由于長(zhǎng)期服用這些藥物會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂[1]，最終導(dǎo)致各種心腦血管疾病的發(fā)生。該研究選取2011年6月—2013年6月間該院收治的600例為研究對(duì)象，旨在討論慢性精神分裂癥患者血脂生化水平的改變，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在廈門(mén)市精神病院住院治療的慢性精神分裂癥患者600例作為研究對(duì)象，其中男438例，女162例，年齡（54.62±12.5）歲，病程（24.56±13.35）年，住院時(shí)間（11.99±10.45）年，服用抗精神病藥物時(shí)間為（7.83±8.94）年。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選病例的診斷符合CCMD-3慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；服用抗精神病藥物半年以上；排除嚴(yán)重的心腎肝功能不全以及有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病。脂代謝異常標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分學(xué)會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組制定的《中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議》[3]。

1.3 方法

采用該院自制的資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般資料、文化程度、精神疾病病程、抗精神藥物使用情況、住院時(shí)間等。所有患者在確定符合入選條件后于次日清晨采集空腹靜脈血5 mL，靜置30 min后3 000 r/min離心5 min待測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血脂水平：直接測(cè)定法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein-cholesterol HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein-cholesterol LDL-C）；膽固醇氧化酶法測(cè)定總膽固醇（Total Cholesterol，TC），酶法測(cè)定甘油三酯（Triglyceride，TG）[4]。

1.4 儀器與試劑

貝克曼DXC600全自動(dòng)生化分析儀，所用試劑為貝克曼公司提供的原裝試劑。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者血脂水平異常情況

137例（22.83%）患者在檢測(cè)中出現(xiàn)了血脂異常，其中TC升高35例（5.83%），TG升高94例（15.67%），TC與TG均升高8例（1.33%），利用χ2檢驗(yàn)上述三項(xiàng)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。將患者按照病程時(shí)間是否>15年作為界限，將600例患者分為兩組，病程<15年患者187例，血脂異常者73例（39.04%），病程≥15年患者413例，血脂異常者64例（15.50%），兩組患者比較差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05）。

2.2 患者血脂水平異常與抗精神病藥物使用情況的關(guān)系

該組600例患者，使用經(jīng)典抗精神病藥物治療者341例，其中血脂異常者57例（41.61%，57/137），其中TC升高者16例，TG升高32例，兩者均升高9例；使用非經(jīng)典抗精神病藥物治療者259例，其中血脂異常者80例（58.39%，80/137），其中TC升高者17例，TG升高52例，兩者均升高11例。兩組比較，使用非經(jīng)典抗神經(jīng)病藥物治療患者血脂異常明顯高于使用經(jīng)典抗神經(jīng)病藥物治療的患者（χ2=8.42，P<0.05）。常用抗神經(jīng)病藥物與血脂異常關(guān)系見(jiàn)表1，由表1可知氯氮平引起血脂異常明顯高于其他藥物（與氯丙嗪比較χ2=4.42，P<0.05），其次為利培酮和氯丙嗪，其他藥物因使用例數(shù)少不列入比較。

3 討論

相關(guān)研究表明[5]，中國(guó)18周歲及以上人群的血脂異常發(fā)生率為18.6%，該研究中服用抗精神病藥物半年以上的慢性精神分裂癥患者血脂水平異常率為41.61%，這明顯高于一般人群，這和國(guó)內(nèi)一些研究[6]得出的結(jié)論相似。慢性精神分裂癥患者血脂水平異常率明顯高于一般人群，這可能與慢性精神分裂癥患者自身疾病的特點(diǎn)和長(zhǎng)期服用抗神經(jīng)病藥物有關(guān)[7]。

該研究中，將患者按照病程15年為界分為兩組，兩組患者血脂異常的發(fā)生率分別為病程<15年患者血脂異常者73例（39.04%），病程≥15年患者血脂異常者64例（15.50%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.45，P<0.05），提示病程的長(zhǎng)短與血脂的異常呈負(fù)相關(guān)性，這可能與病程較長(zhǎng)的患者因?yàn)槁跃穹至寻Y的疾病特點(diǎn)而逐步發(fā)生精神衰退、營(yíng)養(yǎng)不良、飲食不規(guī)律等情況有關(guān)。

該研究中，非典型抗精神病藥物引起的血脂水平異常明顯高于典型抗精神病藥物（χ2=8.42，P<0.05），而氯氮平（33.66%）引起血脂異常又明顯高于其他藥物，其次為利培酮（18.46%）和氯丙嗪（18.43%），這與相關(guān)研究[8]得出的結(jié)論相似，分析原因可能與抗精神病藥物能夠影響患者體重和患者因?yàn)榧膊≡蚨斐傻纳盍?xí)慣不規(guī)律有關(guān)，而抗精神病藥物對(duì)體重的影響非典型抗神經(jīng)病藥物明顯高于典型精神病藥物，尤其以氯氮平最為顯著。另外當(dāng)體重增加時(shí)會(huì)引起胰島素等激素的分泌增加，繼而導(dǎo)致脂代謝的異常。

該研究表明慢性精神分裂癥患者是血脂異常的高危人群，尤其長(zhǎng)期服用氯氮平治療的患者脂代謝紊亂的危險(xiǎn)性更高，因此在臨床工作中，醫(yī)師應(yīng)對(duì)具體患者具體治療，密切監(jiān)控患者體重和血脂水平。

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（收稿日期：2014-04-15）endprint