禾文廣

[摘要] 目的 研究分析經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折的臨床效果。方法 抽取該院收治的120例C型骨盆骨折，其中采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療的有62例，設(shè)為研究組，單純采用開放手術(shù)治療的有58例，設(shè)為對(duì)照組，比較研究組和對(duì)照組患者在治療后的Matta評(píng)分以及Majeed功能評(píng)分結(jié)果以及治療后兩組患者的不良反應(yīng)情況，進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。結(jié)果 研究組62例患者全部都I期治愈，對(duì)照組58例患者中有53例為I期治愈，5例為II期治愈。研究組治療后的Matta功能評(píng)分優(yōu)良率為90.32%，Majeed功能評(píng)分優(yōu)良率為91.94%；對(duì)照組治療后的Matta功能評(píng)分優(yōu)良率為74.14%，Majeed功能評(píng)分優(yōu)良率為72.41%；研究組中沒有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中有11例出現(xiàn)復(fù)位偏移，重新采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折有顯著的臨床療效，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] C型骨盆骨折；經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)；空心螺釘

[中圖分類號(hào)] R683.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0063-02

骨盆骨折是臨床上由強(qiáng)大的外力導(dǎo)致骨盆骨折的一種骨科癥狀?；颊叩呐R床病癥主要表現(xiàn)為受傷部位劇烈疼痛，翻身以及下肢活動(dòng)困難，有腫脹、壓痛感。C型骨盆骨折是骨盆骨折的一種，目前臨床上治療C型骨盆骨折的方案通常有內(nèi)固定法和外固定法，以開放性的手術(shù)治療為主流治療方案[1-2]。經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定法就是一類治療C型骨盆骨折的手段，它的優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量少。選取該院2010年3月—2013年12月間收治的120例C型骨盆骨折患者，對(duì)經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折的臨床效果展開研究分析，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院收治的120例C型骨盆骨折，這120例患者的受傷原因主要為：高處墜落的有37例，發(fā)生交通事故的有55例，受到擠壓的有19例，重物砸傷的有9例。合并癥情況主要為：胸外傷有12例，腹部臟器損傷的有14例，休克的有31例，泌尿系統(tǒng)損傷的有21例，軟組織損傷的有7例，神經(jīng)系統(tǒng)損傷的有6例，顱腦損傷的有13例，四肢發(fā)生骨折的有16例。其中采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療的有62例，設(shè)為研究組，單純采用開放手術(shù)治療的有58例，設(shè)為對(duì)照組。研究組中男38例，女24例，年齡為27～72歲，平均（48±3.30）歲，受傷原因主要為： 高處墜落的有18例，發(fā)生交通事故的有29例，受到擠壓的有10例，重物砸傷的有5例。合并癥情況主要為：胸外傷有5例，腹部臟器損傷的有7例，休克的有20例，泌尿系統(tǒng)損傷的有10例，軟組織損傷的有7例，神經(jīng)系統(tǒng)損傷的有3例，顱腦損傷的有5例，四肢發(fā)生骨折的有5例；對(duì)照組中男37例，女21例，年齡為29～71歲，平均為（45±2.78）歲，受傷原因主要為： 高處墜落的有19例，發(fā)生交通事故的有26例，受到擠壓的有9例，重物砸傷的有4例。合并癥情況主要為：胸外傷有7例，腹部臟器損傷的有7例，休克的有11例，泌尿系統(tǒng)損傷的有11例，軟組織損傷的有0例，神經(jīng)系統(tǒng)損傷的有3例，顱腦損傷的有8例，四肢發(fā)生骨折的有11例。這兩組對(duì)象在性別、年齡、受傷原因、合并癥類型上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2 手術(shù)方法

首先對(duì)研究組和對(duì)照組患者都進(jìn)行常規(guī)化的X線、CT拍片檢查，要嚴(yán)密觀察患者骨折移位的情況，對(duì)可能出現(xiàn)的合并癥要做到及早的診斷和預(yù)防，在患者的身體各項(xiàng)體征都比較穩(wěn)定的情況下手術(shù)。

研究組患者行經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療，手術(shù)過程為：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，取仰臥位，利用C型臂X線機(jī)透視患者的骨折移位情況，對(duì)于移位比較嚴(yán)重的患者要先采用外固定架和螺釘進(jìn)行固定復(fù)位，然后在與外側(cè)的髂骨邊緣成20度角的地方進(jìn)針，進(jìn)入的針為2枚5 mm的克氏針，進(jìn)針深度大約為5 cm。對(duì)復(fù)位的情況進(jìn)行觀察，如果合適則采用針類固定半環(huán)形支架固定，在髂前以及髂上棘線中后部位1/3處做一個(gè)小的切口，分離軟組織后髂骨會(huì)暴露出來，再在C型臂X線機(jī)的觀察下由后外向前內(nèi)方向成20度角進(jìn)針，在骨盆的冠狀面的下方自下而上成10度角以2 cm內(nèi)徑套管插入到切口里到達(dá)髂骨[3]。將一2 mm左右的導(dǎo)針打入到內(nèi)徑套管例，穿過髂骨，進(jìn)針的時(shí)候動(dòng)作要輕緩，而且要認(rèn)真的觀察導(dǎo)針的位置是否偏離，導(dǎo)針打入后擰入6.5 mm的中空松質(zhì)骨拉力螺釘。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的經(jīng)前路或者后路開放手術(shù)治療，手術(shù)過程為：如果是經(jīng)前路，先對(duì)患者進(jìn)行全麻，在髂腹股溝處進(jìn)入，采用螺釘復(fù)位鉗對(duì)前環(huán)骨折處進(jìn)行復(fù)位，然后用骨盆弧形鋼板進(jìn)行固定。在骨膜下使得髂骨的內(nèi)板暴露，對(duì)骶髂關(guān)節(jié)處進(jìn)行清理和復(fù)位，再用鋼板固定，螺釘進(jìn)入的方向要和骶髂關(guān)節(jié)保持平行[4]。如果是經(jīng)后路，也是選擇仰臥位，在髂后上棘的遠(yuǎn)端外側(cè)向近端內(nèi)側(cè)做一個(gè)小的切口，剝開附著點(diǎn)，暴露髂骨以及骶髂關(guān)節(jié)，在復(fù)位之后用拉力釘進(jìn)行固定，然后就是外固定操作。

在手術(shù)治療過后，都要對(duì)兩組患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組患者和對(duì)照組患者都在治療6個(gè)月后拍攝X線片進(jìn)行觀察，并對(duì)兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析。

Matta[5]評(píng)分：優(yōu)：術(shù)后骨折移位<4 mm；良：術(shù)后骨折移位4～10 mm；中：骨折移位11～20 mm；差：骨折移位>20 mm。Majeed功能評(píng)分是對(duì)患者的工作恢復(fù)情況、活動(dòng)情況、疼痛情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：85～100分；良：70～84分；中：55～69分；差：<55分。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中的基本數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者的Matta功能評(píng)分情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的Matta功能評(píng)分情況比較[n（%）]

兩組患者的Majeed功能評(píng)分情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的Majeed功能評(píng)分情況比較[n（%）]

3 討論

C型骨盆骨折是臨床上一類最為嚴(yán)重的骨折，發(fā)生的部位通常是骶髂關(guān)節(jié)處骨折，C型骨盆骨折的最大特征在于患者在旋轉(zhuǎn)方向和垂直方向同時(shí)發(fā)生移位，利用X線和CT檢查可以觀察到患者骨盆處內(nèi)的損傷情況[6]。這類骨折發(fā)生的原因主要是患者受到外界較強(qiáng)烈的暴力沖擊造成的，對(duì)患者除骨盆以外的其他部位發(fā)生重創(chuàng)，常見的合并癥有腹部臟器損傷、休克、頭顱損傷等，所以這類骨折的死亡率比較高。

目前臨床上主要使用手術(shù)方案治療C型骨盆骨折，避免了以前非手術(shù)方案遠(yuǎn)期的致殘風(fēng)險(xiǎn)較大的缺點(diǎn)，有顯著的臨床療效。開放性手術(shù)是治療此類骨折手術(shù)中的一種，雖然它也能夠?qū)颊吖钦垡莆徊课贿M(jìn)行復(fù)位和固定，但是創(chuàng)傷比較大，而且骨盆的解剖很復(fù)雜，對(duì)于一般的基層醫(yī)院開展開放性手術(shù)有一定的難度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定法在臨床上的運(yùn)用越來越廣泛，這種手術(shù)是一種中心性固定，能夠幫助患者重建骨盆后環(huán)的穩(wěn)定性，創(chuàng)傷小，疼痛比較輕，恢復(fù)比較快[7]。

在之前的醫(yī)學(xué)研究[8]中我們發(fā)現(xiàn)，單純的采用外固定架治療C型骨盆骨折的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，較常見的是發(fā)生復(fù)位偏移，這肯定與手術(shù)過程中對(duì)損傷部位的復(fù)位和固定的操作不完善有很大的關(guān)系，所以我院就回顧性的分析了在我院采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架和單純采用外固定架治療的切120例患者，將他們按照手術(shù)方案的不同劃分為研究組和對(duì)照組，經(jīng)過研究比較發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合治療方案的62例研究組患者全部都為I期治愈，而單純采用外固定架治療的58例對(duì)照組中有5例是II期治愈，而且在Matta功能評(píng)分和Majeed功能評(píng)分上也是研究組的優(yōu)良率顯著的高于對(duì)照組，對(duì)照組中有11例發(fā)生了復(fù)位偏移，研究組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。這些結(jié)果都顯示采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療的臨床療效比較明顯，但是在操作的過程中我們要注意進(jìn)針的位置和進(jìn)針的角度，不斷的完善我們的手術(shù)操作技術(shù)[9]。

綜上所述，采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折能夠有效的恢復(fù)骨盆結(jié)構(gòu)的連續(xù)性和穩(wěn)定性，糾正骨盆的旋轉(zhuǎn)和垂直畸形，固定牢靠，最大限度的維持骨膜的血液循環(huán)，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王紀(jì)亮，楊曉紅. 外固定聯(lián)合經(jīng)皮骶髂螺釘治療Tile C型骨盆骨折療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（1）：76-77.

[2] 徐洲發(fā)，蔡賢華，劉曦明，等.后環(huán)經(jīng)皮鈦板結(jié)合前環(huán)外固定架治療Tile C型骨盆骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，14（1）：35-38.

[3] 唐冰之.不穩(wěn)定性骨盆骨折的臨床手術(shù)治療方案探討[J].中外醫(yī)療，2011，30（11）：84-86.

[4] 袁海濤，黃宗貴，戴海. 透視下閉合復(fù)位骶髂螺釘內(nèi)固定治療C型骨盆骨折[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（8）：938-940.

[5] 李樂峰. 手術(shù)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床療效[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（11）：46-48.

[6] 郭銳.經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折[J].山東醫(yī)藥，2011，51（14）：69-70.

[7] 陳愛民，鹿楠，江曦，等.微創(chuàng)Legacy椎弓根螺釘系統(tǒng)治療Tile C型骨盆骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（9）：789-790.

[8] 肖丹，柯雨洪，王義生，等.經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘置入聯(lián)合骨盆外固定架治療C型骨盆骨折48例回顧性病例對(duì)照[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（43）：8236-8238.

[9] 唐正標(biāo)，張成安.復(fù)合固定治療 C型骨盆骨折11例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（1）：78-79.

（收稿日期：2014-04-12）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中的基本數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者的Matta功能評(píng)分情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的Matta功能評(píng)分情況比較[n（%）]

兩組患者的Majeed功能評(píng)分情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的Majeed功能評(píng)分情況比較[n（%）]

3 討論

C型骨盆骨折是臨床上一類最為嚴(yán)重的骨折，發(fā)生的部位通常是骶髂關(guān)節(jié)處骨折，C型骨盆骨折的最大特征在于患者在旋轉(zhuǎn)方向和垂直方向同時(shí)發(fā)生移位，利用X線和CT檢查可以觀察到患者骨盆處內(nèi)的損傷情況[6]。這類骨折發(fā)生的原因主要是患者受到外界較強(qiáng)烈的暴力沖擊造成的，對(duì)患者除骨盆以外的其他部位發(fā)生重創(chuàng)，常見的合并癥有腹部臟器損傷、休克、頭顱損傷等，所以這類骨折的死亡率比較高。

目前臨床上主要使用手術(shù)方案治療C型骨盆骨折，避免了以前非手術(shù)方案遠(yuǎn)期的致殘風(fēng)險(xiǎn)較大的缺點(diǎn)，有顯著的臨床療效。開放性手術(shù)是治療此類骨折手術(shù)中的一種，雖然它也能夠?qū)颊吖钦垡莆徊课贿M(jìn)行復(fù)位和固定，但是創(chuàng)傷比較大，而且骨盆的解剖很復(fù)雜，對(duì)于一般的基層醫(yī)院開展開放性手術(shù)有一定的難度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定法在臨床上的運(yùn)用越來越廣泛，這種手術(shù)是一種中心性固定，能夠幫助患者重建骨盆后環(huán)的穩(wěn)定性，創(chuàng)傷小，疼痛比較輕，恢復(fù)比較快[7]。

在之前的醫(yī)學(xué)研究[8]中我們發(fā)現(xiàn)，單純的采用外固定架治療C型骨盆骨折的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，較常見的是發(fā)生復(fù)位偏移，這肯定與手術(shù)過程中對(duì)損傷部位的復(fù)位和固定的操作不完善有很大的關(guān)系，所以我院就回顧性的分析了在我院采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架和單純采用外固定架治療的切120例患者，將他們按照手術(shù)方案的不同劃分為研究組和對(duì)照組，經(jīng)過研究比較發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合治療方案的62例研究組患者全部都為I期治愈，而單純采用外固定架治療的58例對(duì)照組中有5例是II期治愈，而且在Matta功能評(píng)分和Majeed功能評(píng)分上也是研究組的優(yōu)良率顯著的高于對(duì)照組，對(duì)照組中有11例發(fā)生了復(fù)位偏移，研究組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。這些結(jié)果都顯示采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療的臨床療效比較明顯，但是在操作的過程中我們要注意進(jìn)針的位置和進(jìn)針的角度，不斷的完善我們的手術(shù)操作技術(shù)[9]。

綜上所述，采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折能夠有效的恢復(fù)骨盆結(jié)構(gòu)的連續(xù)性和穩(wěn)定性，糾正骨盆的旋轉(zhuǎn)和垂直畸形，固定牢靠，最大限度的維持骨膜的血液循環(huán)，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王紀(jì)亮，楊曉紅. 外固定聯(lián)合經(jīng)皮骶髂螺釘治療Tile C型骨盆骨折療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（1）：76-77.

[2] 徐洲發(fā)，蔡賢華，劉曦明，等.后環(huán)經(jīng)皮鈦板結(jié)合前環(huán)外固定架治療Tile C型骨盆骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，14（1）：35-38.

[3] 唐冰之.不穩(wěn)定性骨盆骨折的臨床手術(shù)治療方案探討[J].中外醫(yī)療，2011，30（11）：84-86.

[4] 袁海濤，黃宗貴，戴海. 透視下閉合復(fù)位骶髂螺釘內(nèi)固定治療C型骨盆骨折[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（8）：938-940.

[5] 李樂峰. 手術(shù)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床療效[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（11）：46-48.

[6] 郭銳.經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折[J].山東醫(yī)藥，2011，51（14）：69-70.

[7] 陳愛民，鹿楠，江曦，等.微創(chuàng)Legacy椎弓根螺釘系統(tǒng)治療Tile C型骨盆骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（9）：789-790.

[8] 肖丹，柯雨洪，王義生，等.經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘置入聯(lián)合骨盆外固定架治療C型骨盆骨折48例回顧性病例對(duì)照[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（43）：8236-8238.

[9] 唐正標(biāo)，張成安.復(fù)合固定治療 C型骨盆骨折11例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（1）：78-79.

（收稿日期：2014-04-12）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中的基本數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者的Matta功能評(píng)分情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的Matta功能評(píng)分情況比較[n（%）]

兩組患者的Majeed功能評(píng)分情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的Majeed功能評(píng)分情況比較[n（%）]

3 討論

C型骨盆骨折是臨床上一類最為嚴(yán)重的骨折，發(fā)生的部位通常是骶髂關(guān)節(jié)處骨折，C型骨盆骨折的最大特征在于患者在旋轉(zhuǎn)方向和垂直方向同時(shí)發(fā)生移位，利用X線和CT檢查可以觀察到患者骨盆處內(nèi)的損傷情況[6]。這類骨折發(fā)生的原因主要是患者受到外界較強(qiáng)烈的暴力沖擊造成的，對(duì)患者除骨盆以外的其他部位發(fā)生重創(chuàng)，常見的合并癥有腹部臟器損傷、休克、頭顱損傷等，所以這類骨折的死亡率比較高。

目前臨床上主要使用手術(shù)方案治療C型骨盆骨折，避免了以前非手術(shù)方案遠(yuǎn)期的致殘風(fēng)險(xiǎn)較大的缺點(diǎn)，有顯著的臨床療效。開放性手術(shù)是治療此類骨折手術(shù)中的一種，雖然它也能夠?qū)颊吖钦垡莆徊课贿M(jìn)行復(fù)位和固定，但是創(chuàng)傷比較大，而且骨盆的解剖很復(fù)雜，對(duì)于一般的基層醫(yī)院開展開放性手術(shù)有一定的難度。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定法在臨床上的運(yùn)用越來越廣泛，這種手術(shù)是一種中心性固定，能夠幫助患者重建骨盆后環(huán)的穩(wěn)定性，創(chuàng)傷小，疼痛比較輕，恢復(fù)比較快[7]。

在之前的醫(yī)學(xué)研究[8]中我們發(fā)現(xiàn)，單純的采用外固定架治療C型骨盆骨折的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，較常見的是發(fā)生復(fù)位偏移，這肯定與手術(shù)過程中對(duì)損傷部位的復(fù)位和固定的操作不完善有很大的關(guān)系，所以我院就回顧性的分析了在我院采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架和單純采用外固定架治療的切120例患者，將他們按照手術(shù)方案的不同劃分為研究組和對(duì)照組，經(jīng)過研究比較發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合治療方案的62例研究組患者全部都為I期治愈，而單純采用外固定架治療的58例對(duì)照組中有5例是II期治愈，而且在Matta功能評(píng)分和Majeed功能評(píng)分上也是研究組的優(yōu)良率顯著的高于對(duì)照組，對(duì)照組中有11例發(fā)生了復(fù)位偏移，研究組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。這些結(jié)果都顯示采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療的臨床療效比較明顯，但是在操作的過程中我們要注意進(jìn)針的位置和進(jìn)針的角度，不斷的完善我們的手術(shù)操作技術(shù)[9]。

綜上所述，采用經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療C型骨盆骨折能夠有效的恢復(fù)骨盆結(jié)構(gòu)的連續(xù)性和穩(wěn)定性，糾正骨盆的旋轉(zhuǎn)和垂直畸形，固定牢靠，最大限度的維持骨膜的血液循環(huán)，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2014-04-12）endprint