李永青

[摘要] 目的 探討高血壓患者的臨床治療方法和治療效果。方法 選取該院在2013年3月—2014年3月接收并實施治療的原發(fā)性高血壓患者中，隨機選取108例，并將其均分成3組，其中對照1組患者單純實施硝苯地平治療，對照2組患者單純實施酒石酸美托洛爾治療，觀察組患者則實施硝苯地平結(jié)合酒石酸美托洛爾治療。最后對3組患者的臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為88.89%，對照1組患者則為44.44%，對照2組患者則為38.89%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照1組和對照2組患者的臨床治療總有效率之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者實施硝苯地平結(jié)合酒石酸美托爾治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得對其在臨床中進行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；酒石酸美托洛爾；原發(fā)性高血壓；臨床治療

[中圖分類號] R473.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（a）-0096-02

臨床醫(yī)藥中，酒石酸美托洛爾片，又稱倍他樂克、美多洛爾、美托洛爾、美多心安以及甲氧乙心安。而作為第一代鈣拮抗劑，硝苯地平控釋片是一種有效防治心絞痛與抗高血壓的藥物。在高血壓中，原發(fā)性高血壓是其重要組成部分，各種因素所造成的患者重要臟器供血不足是原發(fā)性高血壓病因。血壓長期居高不下導(dǎo)致的高血壓是造成心腦血管疾病多發(fā)的典型性危險因素，所以，加強對這種疾病的臨床治療研究對于提升患者生存幾率和生存質(zhì)量有重要意義[1]。由于原發(fā)性高血壓發(fā)病機制復(fù)雜，預(yù)防治療難度都較大，且難以治愈，所以臨床治療多以長期藥物控制為主，不過由于不少治療藥物單用會造成患者全身器官負擔(dān)和其他并發(fā)癥，所以藥物聯(lián)用提升效果降低不良反應(yīng)是臨床治療主流[2]。為探討高血壓患者的臨床治療方法和治療效果，該研究選取108例2013年3月—2014年3月在該院接受治療的原發(fā)性高血壓患者，將其平均分為3組，即對照1組、對照2組和觀察組，對對照1組患者進行硝苯地平控釋片的治療，對對照2組進行酒石酸美托洛爾片的治療，對觀察組患者進行硝苯地平控釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療，對比3組患者治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108例在該院接受治療的原發(fā)性高血壓患者，納入研究患者均符合《中國高血壓防治指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓患者、藥物使用禁忌證患者、心肺肝腎功能異常及伴有造血系統(tǒng)疾病患者、有精神病史或不能配合治療者、治療過程中失訪者、合并有惡性高血壓和高血壓危象者等。將其平均分為3組，即對照1組、對照2組和觀察組，其中，對照1組中，有21例男性，15例女性，年齡為48～80歲，平均年齡為（51.3±1.6）歲；對照2組患者中，有20例男性，16例女性，年齡為47～78歲，平均年齡為（49.6±2.9）歲；觀察組患者中，有23例男性，13例女性，年齡為49～79歲，平均年齡為（48.6±1.5）歲。對所有患者進行相應(yīng)的臨床診斷，均被確診患有原發(fā)性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 藥物 3組患者治療之前均停用先前使用藥物，2周之后（藥物清洗期）開始治療，在臨床一般性治療護理（飲食護理、身體護理、功能鍛煉等）的基礎(chǔ)上，實施藥物治療。所選硝苯地平控釋片為拜爾醫(yī)藥公司生產(chǎn)，30 mg/片；所選酒石酸美托洛爾片為阿斯利康制藥有限公司提供，25 mg/片。

1.2.2 治療方法 對對照1組患者進行硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字H20000079）的治療，3次/d，5～10 mg/次；對對照2組患者進行酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字H32025391）治療，口服，2次/d，50～100 mg/次。對觀察組患者進行硝苯地平控釋片結(jié)合酒石酸美托洛爾片的治療，服用劑量與其單獨服用劑量相同。對比3組患者不同臨床治療的效果。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

患者舒張壓降低10 mmHg，且身體基本上恢復(fù)正常為顯效；患者舒張壓降低在10 mmHg以下，而且身體基本有所好轉(zhuǎn)為有效；患者舒張壓未出現(xiàn)下降情況，而且身體狀況依舊比較差或者出現(xiàn)惡化情況為無效。有效+顯效=總有效，有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

對3組患者進行相應(yīng)的治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為88.89%，對照1組患者則為44.44%，對照2組患者則為38.89%。與對照2組合硝苯地平控釋組相比，觀察組患者治療顯效率比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率比其它兩組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照1組和對照2組患者的臨床治療總有效率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

對3組患者進行相應(yīng)的治療前后，無一例患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

在高血壓中，原發(fā)性高血壓屬于其中一種，由于各種因素所造成的患者重要臟器供血不足是原發(fā)性高血壓病因。當(dāng)前以高血壓、冠心病等為首的心腦血管疾病是我國致死率、致殘率高居榜首的幾大疾病之一，對于患者生命安全有著嚴(yán)重威脅。原發(fā)性高血壓作為臨床常見病情，治愈幾率低，治療周期長，患者需要通過長期服用藥物才能夠控制病情、減少并發(fā)癥危害，所以，加強研究原發(fā)性高血壓的臨床治療實踐有重要意義[3]。其中在該次患者治療中，單純采用硝苯地平控釋片治療的對照1組患者，其臨床治療總有效率為44.44%，單純采用酒石酸美托洛爾片的對照2組患者，其臨床治療總有效率為38.89%，但是將兩者結(jié)合使用的觀察組患者，其臨床治療有效率卻達到了88.89%。由此可見聯(lián)合采用硝苯地平控釋片和酒石酸美托洛爾片治療原發(fā)性高血壓，其效果要遠遠高于單純使用一種藥物治療。在臨床上原發(fā)性高血壓的治療手段包括藥物治療、臨床全面護理等，通過藥物聯(lián)用控制血壓，全面護理如飲食護理、健康指導(dǎo)、功能鍛煉、心理指導(dǎo)、定期測量血壓等手段輔助，對于降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率、強化血壓控制效果有積極意義。endprint

其中該次研究應(yīng)用硝苯地平緩釋片和β腎上腺素受體阻滯劑美托洛爾進行治療，取得了88.89%的臨床治療總有效率，總結(jié)其原因則主要為：酒石酸美托洛爾片此類藥物主要適用于心絞痛、心律失常、心肌梗塞、高血壓、嗜銘細胞瘤以及甲狀腺機能亢進等，屬于一種受體阻滯劑，存在較弱膜穩(wěn)定特征。能夠顯著降低心肌耗氧量、心排血量和血壓，增加冠狀動脈血流[4-6]。作為首代鈣拮抗劑，硝苯地平屬于一種防治心絞痛以及抗高血壓的藥物，具有脂溶性高、半衰期長、藥效持久、與鈣通道結(jié)合位點親和性高以及和受體親和力高等優(yōu)點，能夠顯著改善患者心肌供血狀況，緩解心臟和血管壓力，達到降壓效果，具有比較好的治療效果。其中黃鳳等[7]在采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓研究中發(fā)現(xiàn)，纈沙坦和硝苯地平控釋片聯(lián)合治療老年性高血壓，臨床效果要明顯的優(yōu)于單純采用纈沙坦治療，因此可以說纈沙坦和硝苯地平控釋片聯(lián)合治療老年性高血壓，能夠取得良好的臨床治療效果。

該研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率比其它兩組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率比其它兩組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照1組和對照2組患者的臨床治療總有效率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聶敏等[8]采用硝本地平緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療中重型血壓，患者取得了良好的降壓效果。由此充分表明硝苯地平控釋片結(jié)合酒石酸美托洛爾片治療效果要好于其單獨用藥治療效果，而且不良反應(yīng)也不明顯，而且具有比較好治療安全性，能夠讓患者在短期內(nèi)恢復(fù)健康。

綜上所述，硝苯地平控釋片結(jié)合酒石酸美托洛爾片能夠有效治療原發(fā)性高血壓，而且具有快速、安全的特點，能夠有效控制患者血壓，改善心肌功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻]

[1] 馮麗霞，薛靈艷.鹽酸烏拉地爾聯(lián)合硝酸甘油治療高血壓伴心衰療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（1）：86-87.

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[7] 黃鳳，王麗芳.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓98例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4343-4344.

[8] 聶敏，郭景春.硝本地平緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療中重型高血壓30例觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，21（z2）：138-139.

（收稿日期：2014-04-02）endprint

其中該次研究應(yīng)用硝苯地平緩釋片和β腎上腺素受體阻滯劑美托洛爾進行治療，取得了88.89%的臨床治療總有效率，總結(jié)其原因則主要為：酒石酸美托洛爾片此類藥物主要適用于心絞痛、心律失常、心肌梗塞、高血壓、嗜銘細胞瘤以及甲狀腺機能亢進等，屬于一種受體阻滯劑，存在較弱膜穩(wěn)定特征。能夠顯著降低心肌耗氧量、心排血量和血壓，增加冠狀動脈血流[4-6]。作為首代鈣拮抗劑，硝苯地平屬于一種防治心絞痛以及抗高血壓的藥物，具有脂溶性高、半衰期長、藥效持久、與鈣通道結(jié)合位點親和性高以及和受體親和力高等優(yōu)點，能夠顯著改善患者心肌供血狀況，緩解心臟和血管壓力，達到降壓效果，具有比較好的治療效果。其中黃鳳等[7]在采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓研究中發(fā)現(xiàn)，纈沙坦和硝苯地平控釋片聯(lián)合治療老年性高血壓，臨床效果要明顯的優(yōu)于單純采用纈沙坦治療，因此可以說纈沙坦和硝苯地平控釋片聯(lián)合治療老年性高血壓，能夠取得良好的臨床治療效果。

該研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率比其它兩組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率比其它兩組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照1組和對照2組患者的臨床治療總有效率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聶敏等[8]采用硝本地平緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療中重型血壓，患者取得了良好的降壓效果。由此充分表明硝苯地平控釋片結(jié)合酒石酸美托洛爾片治療效果要好于其單獨用藥治療效果，而且不良反應(yīng)也不明顯，而且具有比較好治療安全性，能夠讓患者在短期內(nèi)恢復(fù)健康。

綜上所述，硝苯地平控釋片結(jié)合酒石酸美托洛爾片能夠有效治療原發(fā)性高血壓，而且具有快速、安全的特點，能夠有效控制患者血壓，改善心肌功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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[8] 聶敏，郭景春.硝本地平緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療中重型高血壓30例觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，21（z2）：138-139.

（收稿日期：2014-04-02）endprint

其中該次研究應(yīng)用硝苯地平緩釋片和β腎上腺素受體阻滯劑美托洛爾進行治療，取得了88.89%的臨床治療總有效率，總結(jié)其原因則主要為：酒石酸美托洛爾片此類藥物主要適用于心絞痛、心律失常、心肌梗塞、高血壓、嗜銘細胞瘤以及甲狀腺機能亢進等，屬于一種受體阻滯劑，存在較弱膜穩(wěn)定特征。能夠顯著降低心肌耗氧量、心排血量和血壓，增加冠狀動脈血流[4-6]。作為首代鈣拮抗劑，硝苯地平屬于一種防治心絞痛以及抗高血壓的藥物，具有脂溶性高、半衰期長、藥效持久、與鈣通道結(jié)合位點親和性高以及和受體親和力高等優(yōu)點，能夠顯著改善患者心肌供血狀況，緩解心臟和血管壓力，達到降壓效果，具有比較好的治療效果。其中黃鳳等[7]在采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓研究中發(fā)現(xiàn)，纈沙坦和硝苯地平控釋片聯(lián)合治療老年性高血壓，臨床效果要明顯的優(yōu)于單純采用纈沙坦治療，因此可以說纈沙坦和硝苯地平控釋片聯(lián)合治療老年性高血壓，能夠取得良好的臨床治療效果。

該研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率比其它兩組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率比其它兩組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照1組和對照2組患者的臨床治療總有效率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。聶敏等[8]采用硝本地平緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療中重型血壓，患者取得了良好的降壓效果。由此充分表明硝苯地平控釋片結(jié)合酒石酸美托洛爾片治療效果要好于其單獨用藥治療效果，而且不良反應(yīng)也不明顯，而且具有比較好治療安全性，能夠讓患者在短期內(nèi)恢復(fù)健康。

綜上所述，硝苯地平控釋片結(jié)合酒石酸美托洛爾片能夠有效治療原發(fā)性高血壓，而且具有快速、安全的特點，能夠有效控制患者血壓，改善心肌功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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[8] 聶敏，郭景春.硝本地平緩釋片聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療中重型高血壓30例觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，21（z2）：138-139.

（收稿日期：2014-04-02）endprint