宋慧芳　任艷　王馳

[摘要] 目的 探討在早期宮外孕中經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲進(jìn)行檢查的臨床診斷價(jià)值。方法 對(duì)該院于2010年6月—2012年6月期間來(lái)該院接受檢查的早期宮外孕患者100例，經(jīng)過(guò)患者同意，將其分成兩組，分別為經(jīng)陰道超聲組和經(jīng)腹部超聲組，每組50例患者，分別采用陰道超聲和腹部超聲進(jìn)行檢查。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲檢查，陽(yáng)性的確診率為75%；經(jīng)腹部超聲檢查，陽(yáng)性的確診率為98%，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲對(duì)早期宮外孕進(jìn)行檢查，具有安全、快速、無(wú)痛等諸多優(yōu)點(diǎn)，并且診斷陽(yáng)性的概率與經(jīng)腹部超聲檢查相對(duì)較，更加具有優(yōu)越性。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)陰道超聲；早期宮外孕；經(jīng)腹部超聲

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（c）-0032-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical diagnostic value of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound for early ectopic pregnancy. Methods 100 cases of patients with early ectopic pregnancy underwent examination in our hospital from June， 2010 to June， 2012 were divided into two groups with the patients consent， transvaginal ultrasound group and abdominal ultrasound group with 50 cases in each， and they were given transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound examination， respectively. Results The positive diagnosis rate of transvaginal ultrasound was 75%； while that of abdominal ultrasound was 98%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the diagnosis of early ectopic pregnancy， transvaginal ultrasound has the advantages of safety， quick， painlessness and so on， and it is superior in positive diagnosis rate to abdominal ultrasonography.

[Key words] Transvaginal ultrasound； Early ectopic pregnancy； Abdominal ultrasound

早期宮外孕又稱為異位妊娠，就是指孕婦的孕卵在子宮的腔外著床進(jìn)行發(fā)育的妊娠過(guò)程[1]。一般來(lái)說(shuō)，孕婦正常的額妊娠情況應(yīng)該是卵子和緊致同在輸卵管當(dāng)中，然后通過(guò)結(jié)合的形式形成最終的受精卵，受精卵會(huì)在子宮腔內(nèi)進(jìn)行游走，并且著床進(jìn)行發(fā)育，孕卵在發(fā)育時(shí)候需要子宮肌層的孕育環(huán)境，但子宮腔外沒(méi)有孕卵進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育的條件，早期宮外孕如果不能及時(shí)的給予治療，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)大出血的危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命造成十分嚴(yán)重的威脅。超聲檢查自身具有安全、可以反復(fù)檢查和無(wú)痛等諸多優(yōu)勢(shì)，是諸多早期宮外孕進(jìn)行診斷檢查最為常用的一種檢查方法，到目前為止常見(jiàn)的檢查途徑有兩種，分別是經(jīng)陰道檢查和經(jīng)腹部檢查[2]。為探討在早期宮外孕中經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲進(jìn)行檢查的臨床診斷價(jià)值?，F(xiàn)分析2010年6月—2012年6月間來(lái)該院接受檢查的早期宮外孕患者100例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例早期宮外孕患者為研究對(duì)象，年齡23～41歲，平均年齡（30.11±4.62）歲。所有的患者均出現(xiàn)下腹部發(fā)出持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛、陰道流血、停經(jīng)史等諸多臨床表現(xiàn)，并且均經(jīng)過(guò)病理或手術(shù)進(jìn)行檢查確診。其中有人工流產(chǎn)史45例，輸卵管結(jié)扎手術(shù)史18例，放置節(jié)育環(huán)37例。按照患者自身的意愿，將其平均分為兩組，分別為經(jīng)陰道超聲組和經(jīng)腹部超聲組，每組50例患者。

1.2 方法

腹部超聲采用的超聲診斷儀為美國(guó)GE公司型號(hào)為BOLUSON 730PRO的診斷儀，腹部的探頭頻率為2～4 MHz。讓患者充盈膀胱，患者取平臥位，將下腹部暴露出來(lái)，干探頭上涂少量的耦合劑，詳細(xì)觀察子宮的大小，宮腔內(nèi)是否有妊娠囊，子宮直腸的凹處和宮旁附件是否有異常團(tuán)塊，團(tuán)塊性質(zhì)以及它與子宮之間的關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該組共有確診早期宮外孕患者100例。經(jīng)腹部超聲進(jìn)行檢查的陽(yáng)性確診率為75%；經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查的陽(yáng)性確診率為98%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組的詳細(xì)對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

早期宮外孕是婦產(chǎn)科中十分常見(jiàn)的一種疾病，也是一種常見(jiàn)的急癥，該病在發(fā)病時(shí)較急，患病的患者死亡概率較高，如果出現(xiàn)誤診的情況，都是由于部分細(xì)節(jié)上出現(xiàn)了疏漏或者錯(cuò)誤，一般需要有這樣幾個(gè)方面的提示：第一，采用超聲對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷的時(shí)候，HCG中出現(xiàn)的提示十分重要；第二，注意孕婦在受孕的時(shí)候，一般受孕激素會(huì)受到一定程度的影響，宮內(nèi)偶爾會(huì)出現(xiàn)無(wú)回聲的假孕囊，需要正確的掌握好正常孕囊形成的聲像圖特征[3]。陰道超聲的探頭具有頻率高以及分辨力強(qiáng)等特點(diǎn)，將它置到陰道后穹窿處，更加的貼近盆腔，就可以清楚的反映宮腔內(nèi)部許多細(xì)微的結(jié)構(gòu)情況，同時(shí)也反映出了子宮周邊以及卵巢中細(xì)微的結(jié)構(gòu)情況。

相關(guān)研究結(jié)果表明，使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行人工流產(chǎn)，十分容易造成不必要的感染，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)再次清宮或者不全流產(chǎn)等情況的發(fā)生，盆腔感染的概率被大大的提高，同時(shí)也提高了孕婦出現(xiàn)早期宮外孕的概率。早期宮外孕的主要臨床病癥就是下腹部伴有疼痛感、陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血、停經(jīng)。超聲具有頻率高、強(qiáng)度低。對(duì)人體沒(méi)有損傷等諸多優(yōu)勢(shì)，診斷的過(guò)程無(wú)創(chuàng)，顯示的方法也是多種多樣[4]。目前，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，通過(guò)超聲對(duì)早期宮外孕患者進(jìn)行診斷，首先需要進(jìn)行檢查的是宮內(nèi)孕囊的現(xiàn)象，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊HCG又呈現(xiàn)出陽(yáng)性的患者，并且也出現(xiàn)臨床癥狀，就可以定位早期宮外孕，在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，將患者的病史、血HCG檢驗(yàn)、尿HCG檢驗(yàn)、癥狀體征全部進(jìn)行綜合性的分析，這樣可以大大降低漏診和漏診的出現(xiàn)概率[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊曉，錢梅梅，馬芳，等.超聲在宮外孕診斷中的價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（3）：29-30.

[2] 丁瑩，郭瑞強(qiáng).陰道超聲和腹部超聲診斷早期宮外孕應(yīng)用價(jià)值的比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009（3）：28-29.

[3] 李燕萍，陳偉生，朱小韻，等.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷價(jià)值的比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011（4）：34-36.

[4] 杜學(xué)文，楊玉敏，鄧素梅.腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷異位妊娠的重要性[J].中國(guó)婦幼保健，2011（1）：38-39.

[5] 陳萬(wàn)洪，陳紅堅(jiān)，甘娜.陰道超聲和腹部超聲對(duì)宮外孕早期診斷應(yīng)用價(jià)值比較[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（4）：45-46.

（收稿日期：2013-12-16）