王 瓊

（云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655800）

隨著我國(guó)綜合實(shí)力的不斷提高，人們對(duì)于傳統(tǒng)治療良性卵巢腫瘤有了更高的要求，隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，越來越受到各個(gè)領(lǐng)域的關(guān)注[1-3]。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)具有創(chuàng)口小、疼痛小、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)，使得腹腔鏡手術(shù)對(duì)治療良性卵巢腫瘤得以實(shí)現(xiàn)。我院使用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤取得良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近一年來收治的70例良性卵巢腫瘤患者，年齡19～58歲，平均年齡為（38.6±4.7）歲。所有患者均排出手術(shù)禁忌證，患瘤時(shí)間以及腫瘤大小均＜10 cm。經(jīng)本人同意，我院告知患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)各自的優(yōu)缺點(diǎn)后，40例患者（觀察組）選取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，30例患者（對(duì)照組）選取開腹手術(shù)治療。兩組患者的基本特征、患病時(shí)間、腫瘤大小基本相同無顯著差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法：對(duì)觀察組40例患者均進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù)，具體操作方法為：患者仰臥，保持頭低腳高的姿勢(shì)，使用氣腹針在患者臍孔部位進(jìn)行穿刺，注入CO2氣體以形成氣腹，并將氣腹壓力保持在1.60 kPa。然后用直徑10 mm的套管針穿刺以放置腹腔鏡，需要注意的是左右腹部注入套管針不相同。通過腹腔鏡觀測(cè)和檢查腹腔內(nèi)肝膽及腸胃的形態(tài)。手術(shù)后6 h可拔出導(dǎo)尿管，患者進(jìn)行下床活動(dòng)。對(duì)照組的30例患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外靜脈麻醉，采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過后24 h方可拔掉導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)；兩組患者術(shù)后均使用常規(guī)抗生素抗感染，同時(shí)特別注意術(shù)后護(hù)理，關(guān)注患者病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩種手術(shù)方法的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中觀測(cè)患者出血量以及術(shù)后排氣時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用情況、恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件分析觀察數(shù)據(jù)，兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組對(duì)照組手術(shù)時(shí)間比較無顯著差異（P>0.05），觀察組的術(shù)中疼痛度、出血量、肛門排氣用時(shí)、創(chuàng)口大小、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且兩組比較有顯著性差異（P<0.05），具體見表1；觀察組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥例數(shù)、發(fā)熱病例數(shù)、恢復(fù)勞動(dòng)能力時(shí)間均少于對(duì)照組，且有顯著差異（P<0.05），具體見表2；觀察組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性。具體見表3。

表1 兩組手術(shù)效果比較

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

表3 兩組并發(fā)癥情況（例）

3 討 論

卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病，研究表明其發(fā)病率正在逐年升高，由于卵巢結(jié)構(gòu)特殊、功能多樣，因此對(duì)卵巢良性腫瘤早期的診斷和治療可以最大限度降低患者所受傷害。目前，其主要治療方式是進(jìn)行手術(shù)。開腹手術(shù)是傳統(tǒng)上進(jìn)行卵巢腫瘤剝除的治療方法，但其缺點(diǎn)是腹部開口大、出血量大、傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)且容易發(fā)生粘結(jié)、術(shù)后并發(fā)癥較多等；近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的微創(chuàng)技術(shù)——腹腔鏡得到廣泛運(yùn)用，許多婦科腫瘤均可進(jìn)行腹腔鏡摘除，其優(yōu)點(diǎn)是：傷口小、出血量少、術(shù)后回復(fù)時(shí)間快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等。同時(shí)，研究表明，在摘除卵巢良性腫瘤時(shí)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)人體免疫功能影響微乎其微，因此腹腔鏡手術(shù)已成為臨床治療婦科疾病的首選方法[4-6]。

本組研究表明，雖然觀察組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間無明顯差異（P>0.05），但觀察組的術(shù)中疼痛度、出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、創(chuàng)口大小以及住院時(shí)間均小于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后恢復(fù)過程中，觀察組使用鎮(zhèn)痛藥例數(shù)、出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象例數(shù)、恢復(fù)勞動(dòng)能力時(shí)間、各種并發(fā)癥發(fā)生情況均要優(yōu)于對(duì)照組，且有顯著差異（P<0.05）。因此，總體而言，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于臨床卵巢良性腫瘤的治療更為優(yōu)異。分析認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)充分利用了攝像器具及其他特殊器械的優(yōu)點(diǎn)，可以深入患者腹腔進(jìn)行操作，避免使腹腔器官長(zhǎng)時(shí)間暴露在外部環(huán)境中，最大限度避免了對(duì)患者內(nèi)部器官的刺激與損傷；同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)過程中，醫(yī)師的視野較傳統(tǒng)開腹手術(shù)更加開闊清晰，可以發(fā)現(xiàn)體積較小的病灶，及時(shí)采取相應(yīng)措施加以處理。因而腹腔鏡手術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中術(shù)后的出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的可能性。

總之，腹腔鏡手術(shù)對(duì)治療良性卵巢腫瘤與傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療效果基本相同，術(shù)中疼痛小、創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)較快、并發(fā)癥少，臨床效果良好，值得推廣。

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