李志敏，周麗婭，謝慧麗，李琴娜

(1.臨潁縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 漯河 462600;2.漯河市中醫(yī)院 河南 漯河 462000)

剖宮產(chǎn)是一種通過(guò)手術(shù)的非自然分娩過(guò)程，存在著麻醉與手術(shù)并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)于母子健康產(chǎn)生一定的不良影響［1］。并且剖宮產(chǎn)并非對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦都適合，我們應(yīng)盡量倡導(dǎo)和創(chuàng)造條件支持自然分娩［2］。2010年12月至2013年12月期間在臨潁縣中醫(yī)院治療的部分產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年12月至2013年12月期間在臨潁縣中醫(yī)院治療的健康孕婦400例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各200例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～34 歲，平均(25.7±3.1)歲，孕周37～40 周，平均(38.7±0.9)周，文化程度:中學(xué)以下68例，中學(xué)40例，大專及以上92例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21～35 歲，平均(26.4±3.5)歲，孕周37～41 周，平均(38.5±0.7)周，文化程度:中學(xué)以下74例，中學(xué)為40例，大專及以上86例。產(chǎn)婦均符合自然分娩指征，智力正常，無(wú)既往各系統(tǒng)疾病病史。兩組年齡、孕周及文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式①每日常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理:聽(tīng)胎心、測(cè)血壓。②分娩護(hù)理:開(kāi)始分娩后，由1 名助產(chǎn)士以及1 名助手來(lái)幫助產(chǎn)婦分娩，不允許其他任何人進(jìn)入產(chǎn)房。實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理新模式，主要是做到產(chǎn)前(36 周左右)和產(chǎn)時(shí)的護(hù)理，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理:①產(chǎn)前評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦的健康狀況、自理能力、個(gè)人、習(xí)慣、文化背景、家庭及社會(huì)支持等資料進(jìn)行收集，評(píng)估孕婦的個(gè)性化需求［3］;②制定合適的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況和家屬制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃;③心理健康輔導(dǎo)和健康宣教，轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦、丈夫及家屬錯(cuò)誤的思想觀念，對(duì)自然分娩和剖宮產(chǎn)要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。告知陰道分娩可能產(chǎn)生的疼痛，讓待產(chǎn)婦明白經(jīng)陰道分娩是自然的分娩過(guò)程，所有符合自然分娩指征的孕婦都可以做到，從而減輕孕婦的緊張情緒和恐懼心理［4］。④飲食健康，做好孕婦飲食健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝人優(yōu)質(zhì)蛋白食物，必要時(shí)補(bǔ)充維生素等必需品。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)的護(hù)理:①保持病房和產(chǎn)房合適的濕度、溫度，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期進(jìn)行適度的活動(dòng)，保證充足體力和飽滿的精神。②生產(chǎn)疼痛明顯時(shí)要配合醫(yī)師合理用力與深呼吸，保持精神放松狀態(tài)，助產(chǎn)護(hù)士要正確使用腹壓和屏氣。③家庭式護(hù)理，采用家屬中1人進(jìn)入產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)，起到安慰產(chǎn)婦和增加產(chǎn)婦安全感的作用［5］。

表1 兩組產(chǎn)前選擇分娩方式的比較(n，%)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(n，%)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)前對(duì)照組選擇剖宮產(chǎn)率為58.5%，實(shí)驗(yàn)組為14.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);分娩時(shí)對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率為28.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

妊娠分娩是婦女十分正常及自然的一個(gè)生理過(guò)程，但是社會(huì)媒體不恰當(dāng)?shù)男麄鞣置渫纯?，再加上產(chǎn)婦缺乏直接的分娩體驗(yàn)，使越來(lái)越多的產(chǎn)婦更加傾向于選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式。李彩平和唐鏡等［5-6］相關(guān)研究報(bào)道顯示，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科創(chuàng)新護(hù)理方式之后，孕婦及其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)到剖宮產(chǎn)所產(chǎn)生的負(fù)面影響，同時(shí)通過(guò)科學(xué)、人文情懷化的護(hù)理幫助，克服原來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)自然生產(chǎn)的好處有更加深入的了解與認(rèn)同，增加自然生產(chǎn)的信心和勇氣。另外創(chuàng)新的產(chǎn)科護(hù)理能夠?yàn)樵袐D提供生理心理、體力以及精神等全方位個(gè)性化的支持，實(shí)施全程陪護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。本文研究結(jié)果顯示產(chǎn)前對(duì)照組選擇剖宮產(chǎn)率為58.5%，實(shí)驗(yàn)組為14.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);分娩時(shí)對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率為28.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式及對(duì)降低剖宮產(chǎn)率之間存在著必然聯(lián)系，即護(hù)理模式越先進(jìn)，質(zhì)量越高，剖宮產(chǎn)率就越低，所以應(yīng)該采取合理的護(hù)理模式和質(zhì)量的人為干預(yù)，以達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的。

［1］ 單曉芳.產(chǎn)科護(hù)理新模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，(32):322-323.

［2］ 李麗湘.以體驗(yàn)為主導(dǎo)的護(hù)理本科生培養(yǎng)模式研究［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，5(3):12.

［3］ 武曉丹.助產(chǎn)士參與產(chǎn)前門(mén)診對(duì)正常孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，4(12):1063.

［4］ 許小平.護(hù)理新模式在產(chǎn)科的運(yùn)用對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12):73-74.

［5］ 李彩平.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10(10):64-65.

［6］ 唐鏡.產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化護(hù)理對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(27):63-65.