秦建明，李盼盼，王國(guó)文，王重

沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院 a.信息科；b.醫(yī)務(wù)部，遼寧 興城 125105

隨著我國(guó)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的信息化程度有了顯著提高，特別是電子病歷以及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、圖片存檔與通訊系統(tǒng)（PACS）等的應(yīng)用，極大地方便了醫(yī)務(wù)工作，但在醫(yī)療設(shè)備的管理方面卻依舊沿用傳統(tǒng)的手工方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)高、精、尖設(shè)備的大量引進(jìn)，設(shè)備管理方面的問(wèn)題日益突出。2011年國(guó)家衛(wèi)生部專門印發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》的通知，為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療裝備管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備合理配置與有效利用提供了重要思路。

我院的醫(yī)學(xué)工程科承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、租憑、維修及日常保養(yǎng)等工作，工作繁瑣且管理手段落后。信息化程度比較低，導(dǎo)致工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，使工作人員的大量時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上，而且不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的全流程管控，存在管理的盲點(diǎn)和漏洞[1]。鑒于工作中的種種弊端，我們結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際需求，采用模塊化方式，綜合運(yùn)用條形碼技術(shù)、面向?qū)ο缶幊蘙2]、數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用以及FTP（File Transfer Protocol）等技術(shù)，自主設(shè)計(jì)并開發(fā)了醫(yī)療設(shè)備綜合管理系統(tǒng)。

1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

醫(yī)療設(shè)備綜合管理系統(tǒng)由硬件系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)組成。其中數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)安裝在服務(wù)器上，軟件系統(tǒng)安裝在客戶端PC上。硬件系統(tǒng)則由條形碼、條碼槍、終端微機(jī)以及條碼打印機(jī)組成。系統(tǒng)依托我院的局域網(wǎng)，采用C/S架構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，運(yùn)用了目前先進(jìn)的條形碼管理、數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用等技術(shù)，構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)化、模塊化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，見圖1。

圖1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖

2 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境和工具

客戶端操作系統(tǒng)我們選用Windows XP Professional，服務(wù)器端選用Microsoft Windows 2003。程序開發(fā)工具選擇Borland公司推出的Delphi 7.0，它以可視化的開發(fā)界面，豐富的VCL控件，強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)支持成為數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用程序開發(fā)的理想工具。數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)選擇SQL Server 2000，它是美國(guó)Microsoft公司出品的大型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，具有使用方便、可伸縮性好、與相關(guān)軟件集成程度高等優(yōu)點(diǎn)，可供運(yùn)行Microsoft Windows XP的普通機(jī)器到運(yùn)行Microsoft Windows Server 2003的大型多處理器的服務(wù)器等多種平臺(tái)使用。

數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)方式，我們使用BDE[3]（Borland Database Engine）方式來(lái)連接數(shù)據(jù)庫(kù)，它是Delphi數(shù)據(jù)庫(kù)功能的樞紐部分，所有數(shù)據(jù)庫(kù)存取使用的例程均需要通過(guò)BDE來(lái)處理，因此BDE成為連接應(yīng)用程序和數(shù)據(jù)庫(kù)的橋梁。

3 模塊介紹與說(shuō)明

3.1 信息檔案管理模塊

該模塊的任務(wù)主要是建立一個(gè)完善的醫(yī)療設(shè)備信息庫(kù)，包括設(shè)備的基本信息和檔案材料。其中基本信息包括產(chǎn)品名稱、型號(hào)、生產(chǎn)商、出廠序號(hào)、購(gòu)買日期、價(jià)格、階段保養(yǎng)等信息；檔案材料包括設(shè)備的用戶手冊(cè)、產(chǎn)品購(gòu)銷合同、配置清單、安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告以及產(chǎn)品保修卡等材料。檔案材料的管理包括三部分內(nèi)容，第一部分是實(shí)物檔案室存放，將設(shè)備的紙質(zhì)材料按設(shè)備型號(hào)分裝在不同的檔案盒里，并將檔案盒按照一定的規(guī)律放置于檔案柜；第二部分是網(wǎng)絡(luò)影印件存放，需要用掃描儀將檔案材料掃描成影印件，信息采集時(shí)選擇對(duì)應(yīng)的影印材料進(jìn)行添加，添加后系統(tǒng)會(huì)將該材料上傳到服務(wù)器對(duì)應(yīng)的文件夾內(nèi)，并按照一定的規(guī)律進(jìn)行重命名；第三部分是地址數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)，我們?cè)跀?shù)據(jù)庫(kù)檔案表里創(chuàng)建了兩個(gè)字符型字段，分別用于存儲(chǔ)該設(shè)備檔案的網(wǎng)盤地址和檔案盒位置。

為了方便檔案查詢和管理，我們將每一個(gè)設(shè)備對(duì)應(yīng)的設(shè)備編碼打印成條形碼，貼到對(duì)應(yīng)的檔案盒及設(shè)備上。這樣，用條碼槍掃描就可以在局域網(wǎng)內(nèi)的任意一臺(tái)電腦上查閱該設(shè)備的檔案材料，如需借閱紙質(zhì)檔案，管理員很容易地就能調(diào)出檔案的具體位置。

3.2 設(shè)備租賃管理模塊

對(duì)于醫(yī)院的不同科室，某些常用的小型醫(yī)療設(shè)備，如血壓儀、呼吸機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀等是必不可少的裝備。但是由于不同時(shí)間各科室入住的病人量不同，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)某科室這些儀器不夠用的情況。為此大多數(shù)醫(yī)院的解決方法是在醫(yī)學(xué)工程科配備一些常用的醫(yī)療器械，供其他科室借用[4]。這樣可以大大提高設(shè)備的利用率，為醫(yī)院帶來(lái)更大的效益，但是隨之而來(lái)的就是租賃設(shè)備的管理問(wèn)題。該模塊很好地解決了這一問(wèn)題。

租賃設(shè)備時(shí)，先由科室向醫(yī)學(xué)工程科提出租賃申請(qǐng)，然后掃描設(shè)備的條形碼，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)生成租賃單和租賃單據(jù)號(hào)，做到一次一單一號(hào)。歸還時(shí)，掃描租賃單據(jù)號(hào)，系統(tǒng)從操作系統(tǒng)讀取歸還日期，并自動(dòng)計(jì)算租用天數(shù)和租用經(jīng)費(fèi)。這樣通過(guò)租賃單據(jù)號(hào)就可以快速地查詢每次租賃的具體信息，方便其他科室對(duì)帳。

該模塊還可以根據(jù)用戶要求生成月賬單、季度賬單、年賬單，大大降低了經(jīng)費(fèi)核算的工作量。也可以多條件聯(lián)合查詢，進(jìn)而統(tǒng)計(jì)出設(shè)備租用量，為醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃提供參考。

3.3 保養(yǎng)維修管理模塊

醫(yī)療設(shè)備的正常工作是保障醫(yī)療衛(wèi)生工作正常開展的重要前提，因此設(shè)備的保養(yǎng)和維修是醫(yī)療設(shè)備管理的重要組成部分。該模塊的應(yīng)用對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作的流程化、制度化以及相關(guān)技術(shù)信息地保存具有重要的意義。

添加新設(shè)備時(shí)，管理員會(huì)錄入每一次保養(yǎng)的時(shí)間間隔、保養(yǎng)方式和注意事項(xiàng)，臨近保養(yǎng)日期時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給工作人員發(fā)出保養(yǎng)提醒。此時(shí)用戶可以直接從系統(tǒng)中調(diào)取出《設(shè)備維護(hù)卡》，并根據(jù)卡片上的保養(yǎng)方式和注意事項(xiàng)進(jìn)行保養(yǎng)。設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，用戶先用條碼槍掃描設(shè)備上的條形碼，之后錄入故障信息，最后提交給醫(yī)學(xué)工程科。工作人員根據(jù)提交的記錄到科室進(jìn)行維修，維修后還需要在系統(tǒng)內(nèi)填寫本次維修的主修人、故障分析、維修費(fèi)用及使用配件等信息。

系統(tǒng)還提供每次維修記錄的查詢檢索與報(bào)表打印功能。統(tǒng)計(jì)功能分為維護(hù)信息統(tǒng)計(jì)和工作量信息統(tǒng)計(jì)。在維護(hù)信息統(tǒng)計(jì)中，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)用戶查詢結(jié)果自動(dòng)統(tǒng)計(jì)保養(yǎng)和維修的申請(qǐng)日期、申請(qǐng)人、使用配件、維護(hù)費(fèi)用及完成時(shí)間等詳細(xì)信息。可以按照天、周、月、年度等方式統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)工程科工作人員的工作量。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)將統(tǒng)計(jì)后的信息臨時(shí)存放在數(shù)據(jù)庫(kù)中，在關(guān)閉數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)界面后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)刪除數(shù)據(jù)庫(kù)中的臨時(shí)信息。在此模塊中系統(tǒng)同樣可以將查詢結(jié)果或者統(tǒng)計(jì)結(jié)果導(dǎo)出到Excel表格當(dāng)中，方便用戶操作。

3.4 成本核算管理模塊

該模塊是將各類醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買、使用、維護(hù)等過(guò)程中的各種費(fèi)用按照一定的對(duì)象進(jìn)行分配和統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合設(shè)備的收益計(jì)算出現(xiàn)有設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益[5-8]。其中系統(tǒng)的購(gòu)買支出和使用維護(hù)費(fèi)用由前3個(gè)模塊提供，設(shè)備收益則由手工錄入（從HIS、PACS等系統(tǒng)內(nèi)查詢所得）。

該模塊提供2種核算方式，一種是基本核算，另一種是科學(xué)核算。在基本核算模式下，系統(tǒng)會(huì)提供所查詢?cè)O(shè)備在檢索時(shí)間段內(nèi)的每一筆支出及收入情況；而在科學(xué)核算模式下，系統(tǒng)會(huì)將設(shè)備的購(gòu)買費(fèi)用按照設(shè)備的預(yù)使用年限進(jìn)行折舊，將已發(fā)生的保養(yǎng)及維護(hù)費(fèi)用按照從購(gòu)買之日到查詢之日的時(shí)間段進(jìn)行折舊，計(jì)算出每天的折舊費(fèi)用后結(jié)合查詢時(shí)間段內(nèi)的收益進(jìn)行效益計(jì)算，并生成報(bào)表。

4 結(jié)束語(yǔ)

該系統(tǒng)的應(yīng)用使醫(yī)療設(shè)備的管理更加規(guī)范化、流程化、科學(xué)化，增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的全方位監(jiān)管，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。系統(tǒng)提供的信息檔案管理、設(shè)備租賃管理、保養(yǎng)維修管理、成本核算管理4個(gè)模塊，滿足了我院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的實(shí)際需求，使我院的相關(guān)工作由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變。

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