魏洪娟　王海軍　白艷晶　王壯

摘要：目前，高等醫(yī)學院校積極承擔全科醫(yī)學人才培養(yǎng)任務，在培養(yǎng)方案、教學條件等方面進行了積極探索。結合當前黑龍江省省情，提出符合我省省情的全科醫(yī)學培養(yǎng)模式，對加強社區(qū)醫(yī)療機構人才隊伍建設，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務素質具有重要的理論指導意義。

關鍵詞：社區(qū)全科醫(yī)生 人才培養(yǎng)模式 應用型

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（b）-0236-01

培養(yǎng)高質量社區(qū)全科醫(yī)生，提高人民群眾健康水平，保證人人享有基本醫(yī)療，已成為當前醫(yī)學教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務[1]。2011年7月1日《國務院關于建立社區(qū)全科醫(yī)生制度的指導意見》確立了社區(qū)全科醫(yī)生制度的指導思想、基本原則和總體目標，明確提出統(tǒng)一規(guī)范社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和近期多渠道的培養(yǎng)方式。齊齊哈爾醫(yī)學院自建校以來，始終堅持“面向基層，培養(yǎng)應用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才”的辦學特色，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)了數(shù)以萬計“下得去、用得好、留得住”的應用型人才，為區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會發(fā)展做出了貢獻。我院依托“黑龍江省全科醫(yī)學培訓中心”和“黑龍江省農村衛(wèi)生人員培訓基地”，先后承辦了“黑龍江省2010、2011、2012、2013年度社區(qū)全科醫(yī)生培訓。我院一直致力于全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的方式方法，在實踐中取得預期的成果。

1 社區(qū)全科醫(yī)生基本理論概述

全科醫(yī)學又稱家庭醫(yī)學[2]（general practice或family medicine），它是在西方通科醫(yī)生長期實踐逐漸演化而來的、具有獨特價值觀和方法論的知識和技能體系。社區(qū)全科醫(yī)生[3]（general practitioner）又稱家庭醫(yī)生（familyphysician），是經(jīng)過畢業(yè)后社區(qū)全科醫(yī)生教育（社區(qū)全科醫(yī)生住院醫(yī)生培訓）合格后，在基層開展全科醫(yī)療服務的新型臨床醫(yī)生。社區(qū)全科醫(yī)生（Community General Practitioner，CGP）是專業(yè)化程度較高的新型醫(yī)學人才，是初級醫(yī)療衛(wèi)生服務的主力，是社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的中間力量[4]。世界家庭醫(yī)生組織關于社區(qū)全科醫(yī)生的定義是為每一個尋求醫(yī)療保健的人提供綜合性醫(yī)療保健服務[5]。

2 社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)目標

培養(yǎng)面向基層，具有高尚職業(yè)道德和良好職業(yè)素質、掌握全科醫(yī)學知識和技能，具備“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體能力的“下得去、用得上、干得好”的全科醫(yī)學人才。發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生，首要的一點要將培養(yǎng)管理工作重視起來，優(yōu)化培訓管理工作，其主要的目的就是讓從業(yè)人員全面了解全科醫(yī)學的相關概念和醫(yī)療服務知識，針對全科醫(yī)療服務的不同特點進行醫(yī)療服務的創(chuàng)新和完善[6]。加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設和管理，在社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理上需要開創(chuàng)不同的模式，進而讓醫(yī)生實現(xiàn)轉型，規(guī)范學歷培訓，讓相關的?？漆t(yī)生能夠達到社區(qū)全科醫(yī)生的要求。

3 社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)策略

3.1 完善社區(qū)全科醫(yī)生培訓師資隊伍建設

師資隊伍的建設問題是社區(qū)全科醫(yī)生培訓工作的基礎，應通過規(guī)范師資隊伍建設，選拔、培養(yǎng)一批既有豐富理論知識又具有行業(yè)一線工作經(jīng)歷的人員充實到全科醫(yī)學師資隊伍中來[7]。同時，教師應不定期接受全科醫(yī)學相關繼續(xù)教育培訓，并要求每年定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和綜合性醫(yī)院進行實踐，這樣可以時刻保持教師對全科醫(yī)學知識和社區(qū)衛(wèi)生服務模式的深入了解[8]。

3.2 提高培訓內容及方法的針對性，授課形式多樣化

本研究通過改革培養(yǎng)模式，調整課程設置和教學內容等多種途徑，以適應、基層及社區(qū)的實際需要，使其真正成為“下得去、用得上、留得住”的實用型全科醫(yī)學人才。

改變以“教學為中心、課堂為中心、教材為中心”的傳統(tǒng)教學模式，采用啟發(fā)式、體驗式、探究式、小組討論式、床邊式、PBL[9]、TBL、評價式教學、臨床模擬教學、專題講座教學等多種教學方法，最大限度地調動學員學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性思維能力。充分運用現(xiàn)代化的教學手段，提高教學的效果。堅持以集中學習和網(wǎng)絡教學相結合，采取專題講座、小班授課等靈活多樣的教學形式。

3.3 建立適應的培訓形式，解決學員工學矛盾

如何解決好學員的工學矛盾問題、建立適宜的培訓形式、增強培訓效果是需要不斷探索的主要問題。應充分考慮在職人員培訓特點，在保證教學質量的前提下可結合網(wǎng)絡視頻教學和遠程教育等多種形式，但其硬件設備、教學資源及教學質控問題尚需進一步解決。

3.4 人性化管理，豐富學員的文化生活

“以學員為中心”的人性化管理，豐富適合學員的業(yè)余文化生活，統(tǒng)一組織技能比賽；建立示范培訓基地，獎勵優(yōu)秀管理人員和帶教老師，評比優(yōu)秀學員，建立師生互動平臺，共同構建一個系統(tǒng)化的培訓模式。

4 結語

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是一種較理想的基層衛(wèi)生服務模式，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。社區(qū)全科醫(yī)生具有合理的知識結構和較高的知識掌握程度是當好社區(qū)衛(wèi)生服務機構“守門員”角色的關鍵之一。近幾年來，國家衛(wèi)生部及各省培訓中心在培養(yǎng)全科醫(yī)學人才方面做了大量的工作，并初見成效。本研究從實際出發(fā)，對國外的全科醫(yī)學教育模式有選擇性的吸納，并且要根據(jù)國內當?shù)氐膶嶋H情況采取切實可行的社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。

參考文獻

[1] 龔政，施盛威，謝根甫.高等醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學教育若干問題思考[J].中國全科醫(yī)學，2001，4（6）：453-455.

[2] 梁萬年.全科醫(yī)學概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2001：1.

[3] 梁萬年.全科醫(yī)學概論[M].此京：人民衛(wèi)生出版社，2001：16.

[4] 呂慈仙.國外社區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)方式及對我國同等院校的啟示[J].中國大學教學，2011（12）：84-87.

[5] 劉曉靜.社區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)機制研究[J].中國醫(yī)療保險，2012（10）：19-21.

[6] 金曙敏.發(fā)展社區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生的實證研究[J].大家健康，2013，7（2）下旬刊：28.

[7] 紀艷，羅玨，于先清.等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構社區(qū)全科醫(yī)生教育培訓現(xiàn)狀研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（9）：1415-1416.

[8] 劉吉成，崔光成，王麗敏，等.新農村建設框架下的農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)策略與實現(xiàn)途徑[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（4）：21-22.

[9] 李敏，陳必鏈.碩士研究生《分子生物學》（英文）課程的改革與實踐[J].福建師范大學學報（自然科學版），2011，27（3）：44-47.endprint