徐仁艷

[摘要] 目的 探討頸部血管彩超檢查在動脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病中的應(yīng)用及其在缺血性腦血管病中所發(fā)揮的評價作用。 方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的36例缺血性腦血管疾病住院患者作為觀察組，同時從醫(yī)院同期接受健康體檢的健康人群中隨機抽取36例作為對照組，對兩組研究對象進(jìn)行頸部血管彩超檢查，以研究對象頸部動脈的粥樣斑塊檢出率和狹窄檢出率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組頸部動脈的粥樣斑塊檢出率達(dá)到100%，狹窄檢出率為86.11%；對照組分別為13.89%和8.33%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頸部血管彩超可以幫助老年人盡早發(fā)現(xiàn)頸部動脈粥樣硬化斑塊的形成情況，進(jìn)而通過相應(yīng)的預(yù)防措施來降低出現(xiàn)動脈狹窄以及閉塞等問題的機率，對缺血性腦血管疾病的發(fā)生起到預(yù)防作用，保障老年人的身體健康與生命安全。

[關(guān)鍵詞] 頸部動脈；粥樣硬化；斑塊；血管

[中圖分類號] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-111-03

在人們生活水平與質(zhì)量的不斷提高下，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化，以致缺血性腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，對人們的身體健康以及生命安全造成了較大威脅。有相關(guān)研究顯示[1]，缺血性腦血管疾病在各種腦血管疾病中所占的比例已經(jīng)達(dá)到70%～80%之間，同時研究也顯示[2]，缺血性腦血管疾病的發(fā)生與患者頸部的動脈粥樣硬化之間有著密切聯(lián)系。缺血性腦血管疾病的發(fā)生是腦部血液循環(huán)的一種一過性障礙，會導(dǎo)致神經(jīng)功能的缺損問題，也是患者發(fā)生腦梗死的一種警示信號[3]。因此為了減少腦梗死的機率，改善患者的預(yù)后情況，盡早診斷并積極采取預(yù)防和干預(yù)措施非常關(guān)鍵。本次研究主要選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年2月～2014年2月期間收治的36例缺血性腦血管疾病住院患者作為研究對象，通過與健康人群頸部彩超結(jié)果的對比來探討頸部血管彩超檢查在動脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病中的應(yīng)用及其在缺血性腦血管病中所發(fā)揮的評價作用，現(xiàn)將詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2013年2月～2014年2月期間收治的36例缺血性腦血管疾病住院患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過頸動脈超聲檢查以及顱腦CT檢查最終確診，符合我國第四屆腦血管病會議所制訂的該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除了存在出血傾向、急性腦血管病史以及合并嚴(yán)重肝、腎、心功能不全的情況。男21例，女15例，年齡41～59歲，平均（53.3±3.5）歲，3例患者飲酒較頻繁，4例患者有較長吸煙史，4例患者存在高血脂癥，5例合并有糖尿病，7例存在冠心病，8例患者合并原發(fā)性高血壓。將所選患者作為觀察組，同時從醫(yī)院同期接受健康體檢的健康人群中隨機抽取36例作為對照組，男20例，女16例，年齡43～57歲，平均（54.3±4.1）歲，3人頻繁飲酒，6人吸煙史較長，7人合并高血脂癥，9人合并糖尿病。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對以上兩組研究對象進(jìn)行頸部血管彩超檢查，詳細(xì)過程如下：所使用得為GE-Vivid7西門子Sequoia-C512型彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率為10MHz。讓患者采用平臥位并充分暴露出頸部，將一個軟枕墊在患者頸下，讓患者頭部偏向一側(cè)，沿著頜下角、鎖骨上角、枕后角以及胸鎖乳突肌前緣的順序依次進(jìn)行掃查，同時常規(guī)探測兩組研究對象的血管壁厚度、椎動脈血流速度、血流頻譜、椎動脈內(nèi)徑、頸內(nèi)動脈內(nèi)徑、頸外動脈內(nèi)徑、血流頻譜以及頸總動脈內(nèi)徑。以研究對象頸部動脈的粥樣斑塊檢出率和狹窄檢出率作為觀察指標(biāo)，仔細(xì)觀察研究對象的血管是否存在斑塊以及狹窄情況，如果存在，記錄斑塊的數(shù)量、位置、回聲以及厚度情況，計算其狹窄程度，并根據(jù)研究研究對象的檢查結(jié)果將其血管的狹窄情況分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄以及血管閉塞四個不同的級別。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將以上研究數(shù)據(jù)匯總并整理，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析與處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（）的形式表示，計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動脈粥樣斑塊檢出率的比較

觀察組5例為軟斑，19例為硬斑，12例為混合斑，檢出率達(dá)到100%；對照組檢出率為13.89%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者頸動脈閉塞情況的比較

觀察組4例為輕度狹窄，11例中度狹窄，6例為重度狹窄，檢出率為86.11%；對照組檢出率為8.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人口老齡化的發(fā)展，老年心血管疾病的發(fā)病率與死亡率均在不斷升高，有調(diào)查研究證實[5]，在歐美地區(qū)國家，8%的短暫性腦缺血發(fā)作患者以及10%的缺血性腦卒中患者的發(fā)病原因都是動脈粥樣硬化。而在亞洲，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)變?yōu)?5%左右和50%左右，動脈粥樣硬化已經(jīng)成為引發(fā)缺血性腦血管疾病的重要因素，而腦缺血發(fā)作則是發(fā)生腦血管意外的高危信號[6]。

動脈粥樣硬化引起缺血性腦血管疾病的機制比較多樣，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有兩種：血流動力學(xué)性末梢低灌注學(xué)說以及血栓-栓塞學(xué)說[7]。這兩種學(xué)說認(rèn)為動脈粥樣硬化實際上是炎癥反應(yīng)過程，在炎癥反應(yīng)作用下，斑塊中的膠原蛋白就會被逐漸溶解，進(jìn)而增加斑塊破裂的可能性[8]。就是說，動脈粥樣硬化的出現(xiàn)存在斑塊破裂的可能性，一旦斑塊破裂并形成栓子，就會誘發(fā)血管栓塞或者斑塊潰瘍[9]。管腔的突然閉塞還可能導(dǎo)致頸動脈的嚴(yán)重閉塞，引發(fā)血管低灌注問題。

出于防護老年人身體健康以及生命安全考慮，積極應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)檢查手段來明確老年人的動脈粥樣硬化情況并預(yù)防缺血性腦血管疾病的發(fā)生是非?？尚械拇胧?。頸部血管彩超是一種新型的血流動力學(xué)檢查手段，具有無創(chuàng)、迅速、無輻射以及操作簡單等優(yōu)勢[10]，可以有效判斷出血管內(nèi)膜的斑塊情況以及閉塞與狹窄問題。對于輕度狹窄者，其血流速度不會發(fā)生較大變化，但中重度狹窄者，阻力指數(shù)會增大，血流速度會明顯減慢[11]。利用頸部血管彩超對患者血管的血流變化情況進(jìn)行動態(tài)觀察，可以為動脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病的臨床確診發(fā)揮較大的參考作用，提供更加有力的診斷依據(jù)[12]，原因在于頸部血管彩超除了可以明確頸動脈的狹窄程度之外，還可以對頸動脈血管內(nèi)膜的表面形態(tài)結(jié)構(gòu)、斑塊內(nèi)部成分、膜厚度以及血流動力學(xué)的變化情況進(jìn)行評估[13-14]，對于缺血性腦血管疾病具有較強的診斷與療效評估價值。endprint

本研究中，觀察組患者的動脈粥樣斑塊檢出率達(dá)到100%，其中硬斑最多，達(dá)到52.78%，而頸動脈狹窄與閉塞的檢出率為86.11%，提示出現(xiàn)動脈粥樣硬化而引發(fā)頸動脈血管閉塞的機率非常高，因此可以通過中老年人動脈粥樣硬化情況的變化來評估其發(fā)生頸動脈閉塞等腦血管疾病的機率具有重要參考價值。

綜上所述，頸部血管彩超可以幫助老年人盡早發(fā)現(xiàn)頸部動脈粥樣硬化斑塊的形成情況，進(jìn)而通過相應(yīng)的預(yù)防措施來降低出現(xiàn)動脈狹窄以及閉塞等問題的機率，對缺血性腦血管疾病的發(fā)生起到預(yù)防作用，保障老年人的身體健康與生命安全。

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（收稿日期：2014-07-17）endprint