于凌燕，張揚，樊超強，宋元琨，李春花（第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400037）

近年來，繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后，疼痛已經(jīng)成為第五生命體征，受到了臨床工作者的重視［1］。但在我國，醫(yī)護人員以及患者對疼痛治療的認識仍存在誤區(qū)，突出表現(xiàn)在不愿接受積極的術(shù)后疼痛治療［2］。本文通過對實施疼痛教育和未實施疼痛教育的行食道環(huán)形肌切開術(shù)患者進行對比研究，并觀察患者的疼痛護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2013年12月在本院行食道環(huán)形肌切開術(shù)的患者60例，其年齡、文化背景及心理素質(zhì)均符合研究要求。將患者分為接受護理疼痛教育的研究組和不接受護理疼痛教育的對照組，各30例，且兩組患者治療環(huán)境相同，手術(shù)方式及麻醉方法差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 術(shù)前教育對照組采取常規(guī)術(shù)前術(shù)后護理健康教育，但不涉及相關(guān)疼痛教育。研究組在術(shù)前24h內(nèi)給患者分配責(zé)任護士，提供一對一的疼痛教育。主要內(nèi)容包括：疼痛的概念、原因、評估、引起的不良反應(yīng)以及減輕疼痛的方法，術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的基本過程與鎮(zhèn)痛藥物。同時對患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者及家屬充分意識到疼痛是可控制的，消除其對疼痛的恐懼，保持積極樂觀的心態(tài)面對治療，最大限度達到超前鎮(zhèn)痛心理。

1.3 方法術(shù)后48h內(nèi)對患者進行術(shù)后疼痛評估問卷調(diào)查，分為有效和無效，并計算有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以α＝0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者術(shù)后疼痛護理教育有效率進行比較，研究組有效率為93.3%，對照組為46.7%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛護理教育有效率比較

3 討論

疼痛是機體創(chuàng)傷后一種不愉快的感覺和情緒體驗，通常為發(fā)生在各種損傷以及繼續(xù)組織損傷時的特異體現(xiàn)［3］。食道環(huán)形肌切開術(shù)雖為微創(chuàng)手術(shù)，但仍有大部分患者擔(dān)心術(shù)后疼痛并迫切需要術(shù)后鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)階段存在的主要問題是醫(yī)護人員對疼痛教育的認識不足以及患者對術(shù)后疼痛的認識缺陷。因此，為了更有效提高患者的生存質(zhì)量，必須加強疼痛護理教育。

首先，提高護士對疼痛教育重要性的意識，應(yīng)將其列入護士繼續(xù)教育的內(nèi)容，使護士及時掌握最新的疼痛管理知識及技能；提高其準確評估患者疼痛的能力，根據(jù)患者的疼痛反應(yīng)及時合理的用藥，并在護理過程中給予心理鼓勵以增強患者恢復(fù)的信心；要更全面的認識麻醉止痛藥物，正確區(qū)分麻醉止痛藥有關(guān)效應(yīng)、成癮、依賴性的概念，以便更好地指導(dǎo)患者用藥并消除患者的抵抗情緒。其次，做好患者術(shù)后的疼痛教育，由于患者對疼痛知識存在盲區(qū)，常在術(shù)期伴有焦慮、恐懼的消極心理，大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞受刺激而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失衡，分泌的血液激素酶異常，且降低內(nèi)源性疼痛抑制物水平，導(dǎo)致體內(nèi)致痛以及抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)的增加，使得術(shù)后患者對疼痛的敏感性增強［4］。術(shù)前給予患者的疼痛教育主要包括疼痛的概念、原因、評估，引起的不良反應(yīng)及疼痛對機體造成的危害，減輕疼痛的方法，術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的基本過程與鎮(zhèn)痛藥物等［5－6］。最終提高患者對疼痛及鎮(zhèn)痛治療措施和藥物的認識，加強患者對術(shù)后疼痛以及麻醉藥物的認識以消除患者對疼痛的焦慮、無助及恐懼感，大大提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。本研究顯示，與對照組相比，觀察組患者有效率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患者進行疼痛護理教育，極大提高了術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的積極性和患者護理有效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］陸宇晗，關(guān)珊，馬雙蓮.疼痛教育項目提高癌癥患者疼痛治療效果的有效性評價［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（5）：280－283.

［2］Klopfenstein CE，Herrmann FR，Mamie C，et al.Pain intensity and pain relief after surgery［J］.Acta Anaesthesiol Scand，2000，44（1）：58－62.

［3］張宏，王化香，梁桂春.癌癥疼痛的評估和護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：316－317.

［4］沈曲，李崢.手術(shù)后病人疼痛控制狀況的調(diào)查研究［J］.護理研究：上旬版，2006，20（11）：2845－2848.

［5］張麗蕊.規(guī)范化術(shù)后疼痛護理改善急性術(shù)后疼痛［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：211－212.

［6］楊景芳，劉育瓊，莫劍妹.外科患者術(shù)后疼痛的護理干預(yù)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（16）：207－208.