余 強(qiáng)，陽淑蕓，馬劍芳，謝源進(jìn)，向夢思，王冬華

歸因理論認(rèn)為，不同的歸因方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果會產(chǎn)生不同的影響，積極合理的歸因方式能夠產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，而歸因訓(xùn)練是通過歸因轉(zhuǎn)變誘導(dǎo)積極性情感、期望的形成，為矯正自卑心理、增強(qiáng)一般自我效能感、提高自主學(xué)習(xí)能力提供新的途徑和方法［1－3］。自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)生終生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也是其畢業(yè)后能夠持續(xù)地適應(yīng)護(hù)理工作崗位的先決條件。調(diào)查顯示，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平，亟待進(jìn)一步提高［4］。鑒此，本研究將歸因訓(xùn)練用于提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，觀察訓(xùn)練前后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的變化，以期找到提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的有效方法。

1 對象與方法

1．1 研究對象 以自愿形式招募某高校2013級護(hù)理學(xué)本科一年級學(xué)生，其中參加歸因訓(xùn)練整個(gè)過程的學(xué)生有53人，男生4人，女生49人；年齡17歲～19歲，平均18歲。

1．2 方法

1．2．1 研究工具 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表：根據(jù)林毅等［5］編制的護(hù)理專業(yè)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表進(jìn)行修訂，該量表共26個(gè)條目，由自我管理能力（9條）、信息能力（10條）和學(xué)習(xí)合作能力（7條）3個(gè)分量表構(gòu)成，采用Likert 5級計(jì)分，以1分～5分表示，得分范圍26分～130分，得分越高說明自我學(xué)習(xí)能力越好。經(jīng)小樣本調(diào)查，Cronbach’sα為0．869，重測信度r為0．816。一般自我 效 能 感 量 表 （general self－efficacy scale，GSES）：由德國心理學(xué)家Schwarzer等于1981年編制完成，中文版的GSES由王才康等于2001年翻譯修訂［6］。該量表共10個(gè)條目，其中，“完全不正確”計(jì)1分，“基本正確”計(jì)2分，“多數(shù)正確”計(jì)3分，“完全正確”計(jì)4分，得分范圍10分～40分，得分越高說明自我效能感水平越高。經(jīng)小樣本調(diào)查，Cronbach’sα為0．871，重測信度r為0．832。

1．2．2 訓(xùn)練方法 由護(hù)生參加研究者安排的歸因訓(xùn)練課程，統(tǒng)一對參與訓(xùn)練的護(hù)生進(jìn)行每周1次、每次2h～3h的歸因訓(xùn)練，歷時(shí)2個(gè)月。

1．2．2．1 小組討論 將護(hù)生3人～5人分為一組，圍繞以下主題進(jìn)行討論。主題1：學(xué)習(xí)目標(biāo)與自主學(xué)習(xí)的關(guān)系；主題2：學(xué)習(xí)興趣與自主學(xué)習(xí)的關(guān)系；主題3：自信與自主學(xué)習(xí)的關(guān)系。要求護(hù)生做好討論記錄及結(jié)果匯報(bào)，使其明白學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)興趣及自信均會對自主學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生影響。自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)以提高學(xué)習(xí)的積極性為前提，與提升興趣、設(shè)置目標(biāo)及樹立信心密不可分。

1．2．2．2 榜樣示范 組織護(hù)生觀看勵志影片，研究者對影片內(nèi)容進(jìn)行講解和分析，引導(dǎo)護(hù)生樹立心中的榜樣形象并對成功和失敗進(jìn)行客觀、積極的歸因。通過觀看勵志影片促使其將所學(xué)到的知識更好地應(yīng)用到日常生活和學(xué)習(xí)中，最后讓護(hù)生進(jìn)行頭腦風(fēng)暴式討論，加深對榜樣和歸因的認(rèn)識，并接受其歸因反饋，以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)興趣。

1．2．2．3 合作學(xué)習(xí) 集體定期進(jìn)行團(tuán)隊(duì)游戲、案例分析，引導(dǎo)護(hù)生在游戲和分析中樹立自信心，并嘗試自行分析其中的事件，對其進(jìn)行歸因，使其體會到在積極歸因中一般自我效能感的重要性，從而引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行客觀、積極的歸因，并在其進(jìn)行積極歸因后對其表示肯定，若還有部分護(hù)生繼續(xù)處于消極歸因階段則通過單獨(dú)談話對其進(jìn)行引導(dǎo)。

1．2．2．4 角色扮演 組織護(hù)生將生活中常見的消極事件再現(xiàn)，通過輕松愉快的角色扮演方式來解決，如考試成績不理想、實(shí)驗(yàn)操作失敗及人際關(guān)系不融洽等。引導(dǎo)護(hù)生在角色扮演中，對問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)臍w因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并尋找合理的解決途徑，使其能通過角色扮演更深刻地了解歸因的重要性，培養(yǎng)其做出積極的歸因。同時(shí)，根據(jù)護(hù)生原有的認(rèn)知能力，針對不同的護(hù)生在學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)策略進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，幫助其找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。

1．2．3 測評方法 訓(xùn)練前后采用護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表和一般自我效能感量表進(jìn)行測評。測評前研究者以統(tǒng)一的指導(dǎo)語向護(hù)生說明研究的目的、方法，問卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收，訓(xùn)練前后各發(fā)放問卷53份，收回問卷53份，有效回收率為100%。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查所得資料采用SPSS 1 9．0軟件進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 訓(xùn)練前后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力及自我效能感比較（x±s） 分

3 討論

3．1 歸因訓(xùn)練的意義 所謂歸因，是指人們關(guān)于行為和事件原因的自覺和判斷［7］。歸因訓(xùn)練是指通過一定的訓(xùn)練程序，使個(gè)體掌握某種歸因技能，形成積極客觀的歸因風(fēng)格，是近年來歸因研究中十分活躍的一個(gè)領(lǐng)域［8］。成就動機(jī)歸因訓(xùn)練有助于培養(yǎng)護(hù)生反思學(xué)習(xí)能力，發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)主觀能動性［9］。個(gè)體在對自己行為的因果知覺中，存在各種歸因偏差，通過歸因訓(xùn)練，個(gè)體可以獲得各種形式的歸因反饋信息，從而消除歸因偏差，形成積極的歸因。社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)生只有擁有較高的專業(yè)技能和自主學(xué)習(xí)能力才能順利融入社會。面對護(hù)理知識、專業(yè)技能不斷更新，護(hù)生必須學(xué)會自主學(xué)習(xí)，掌握豐富而準(zhǔn)確的知識，從而擁有較強(qiáng)的競爭力［10］。護(hù)生在學(xué)習(xí)活動中由于錯誤的、不精確的歸因方式，導(dǎo)致不良的情緒、期望和行為，使其在學(xué)業(yè)上容易自我挫敗，歸因訓(xùn)練有利于護(hù)生形成良好的態(tài)度和情感，對自己的學(xué)習(xí)表現(xiàn)做出恰當(dāng)?shù)臍w因。正確地分析和評價(jià)自己的學(xué)習(xí)行為，使其歸因方式更加積極合理，形成有效的學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)一般自我效能感，并掌握學(xué)習(xí)的策略，促進(jìn)積極歸因方式的穩(wěn)定獲得。目前，歸因訓(xùn)練在護(hù)理方面應(yīng)用較少，建議將歸因訓(xùn)練廣泛應(yīng)用到護(hù)理學(xué)習(xí)中，增加護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，改變其不良情緒和行為，最大限度地發(fā)揮其潛能，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，為護(hù)生終生學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。

3．2 歸因訓(xùn)練的效果分析

3．2．1 歸因訓(xùn)練對護(hù)生一般自我效能感的影響 在歸因訓(xùn)練前期，通過問卷調(diào)查了解到部分護(hù)生習(xí)慣把學(xué)業(yè)失敗歸因于“時(shí)運(yùn)不濟(jì)”“能力有限”等方面。針對這種情況，在訓(xùn)練期間，通過小組討論、合作學(xué)習(xí)等多種訓(xùn)練形式，對其傳達(dá)信息，明確指出他們的失敗是因?yàn)槠渑Σ粔?、方法不對、自我管理差及一般自我效能感不?qiáng)造成的，而不是自身能力差等導(dǎo)致的，訓(xùn)練引導(dǎo)他們在失敗時(shí)更多地去歸因于主觀努力程度。王有智等［11］研究表明，一般自我效能感低者懷疑自己的學(xué)習(xí)能力，產(chǎn)生獲得性無能感，學(xué)習(xí)中克服困難的自我控制能力差；一般自我效能感高者能夠?qū)ψ陨磉M(jìn)行積極、正確的評價(jià)，進(jìn)而能控制和堅(jiān)持自己的學(xué)習(xí)行為，克服學(xué)習(xí)障礙，促進(jìn)學(xué)業(yè)進(jìn)步。在訓(xùn)練期間研究者對護(hù)生努力的結(jié)果給予及時(shí)的反饋，使他們不斷感到自己的努力是有效的，真正從無助感中解脫出來，從而堅(jiān)持努力去取得更大的成就。這樣有利于其肯定自己，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心，進(jìn)而避免產(chǎn)生自卑心理。積極的行為會使其形成積極的歸因，并進(jìn)一步提高自我效能感，從而形成良性循環(huán)。

3．2．2 歸因訓(xùn)練對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度的影響

3．2．2．1 歸因訓(xùn)練對護(hù)生自我管理能力的影響 小組討論法影響應(yīng)對方式評分，有助于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的自我管理能力［12］。而歸因訓(xùn)練為護(hù)生提供了一種輕松自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)生能根據(jù)自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)、待解決問題的難易程度來安排學(xué)習(xí)時(shí)間、內(nèi)容和計(jì)劃，在學(xué)習(xí)中評估自己和他人，通過小組討論等方法進(jìn)行信息管理的反思及客觀積極的歸因，指導(dǎo)和控制其學(xué)習(xí)行為，增強(qiáng)其自我監(jiān)控能力、對意志的控制力，進(jìn)而提高其自我管理能力。

3．2．2．2 歸因訓(xùn)練對護(hù)生信息能力的影響 歸因訓(xùn)練過程中，研究者以學(xué)長、學(xué)姐、朋友的身份，作為護(hù)生學(xué)習(xí)生活的指導(dǎo)者開展訓(xùn)練，消除其心理顧慮。當(dāng)護(hù)生遇到問題時(shí)，研究者并不是簡單地給出答案，而是向護(hù)生提供參考書目、數(shù)據(jù)庫資源、醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)站等，鼓勵其依靠小組成員的幫助去尋找信息，自主地解決問題。在每次訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行隨訪，確保產(chǎn)生的問題能得到有效地解決。表1結(jié)果顯示，訓(xùn)練后護(hù)生的信息能力顯著高于訓(xùn)練前，表明訓(xùn)練中護(hù)生能夠有效地識別信息的可利用度，有效地對信息進(jìn)行選擇并應(yīng)用在學(xué)習(xí)中。提示教育者應(yīng)重新審視當(dāng)前的教學(xué)過程、教學(xué)方法，針對護(hù)生不同的個(gè)性特點(diǎn)因材施教。

3．2．2．3 歸因訓(xùn)練對護(hù)生學(xué)習(xí)合作能力的影響 合作學(xué)習(xí)能培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力，提高自主學(xué)習(xí)能力［13］。通過歸因訓(xùn)練中的榜樣示范、合作學(xué)習(xí)、角色扮演等方法，使護(hù)生通過合作學(xué)習(xí)在不同的歸因形式過程中發(fā)揮自己的特長。護(hù)生在訓(xùn)練過程中通過觀看影片、團(tuán)隊(duì)游戲、合作學(xué)習(xí)、案例分析及角色扮演等活動，不斷進(jìn)行交流與協(xié)作。而且，研究者還進(jìn)行個(gè)別的測試或抽查，團(tuán)隊(duì)成績代表全體組員的成績，以此來鼓勵小組成員互幫互助，共同進(jìn)步。在后期回訪中，部分護(hù)生明確表明在參與此次訓(xùn)練前，覺得學(xué)習(xí)僅僅是自己個(gè)人的事情，往往不會和別人一塊合作研究討論問題，忽略了學(xué)習(xí)合作對自主學(xué)習(xí)能力提升的正面影響。表1結(jié)果表明，歸因訓(xùn)練對護(hù)生學(xué)習(xí)合作能力有明顯影響（P＜0．01）。因此，在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會與人交流和相處，學(xué)會在競爭中進(jìn)行協(xié)作，有意識地培養(yǎng)護(hù)生的合作意識與協(xié)作精神。

4 小結(jié)

本研究顯示，歸因訓(xùn)練對護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力及一般自我效能感有積極的影響，歸因訓(xùn)練能最大限度地增強(qiáng)護(hù)生的一般自我效能感、激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動其學(xué)習(xí)的主動性，為培養(yǎng)具有較高臨床綜合能力的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

［1］ 左紅霞，熊曉美，李艷．男護(hù)生學(xué)業(yè)歸因方式與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（10）：68－70．

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［5］ 林毅，姜安麗．護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的研制［J］．解放軍護(hù)理雜志，2004，21（6）：1－4．

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［7］ 郭念峰．心理咨詢師（上冊）［M］．北京：民族出版社，2002：79－82．

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