吳葉青

【類型1】消化道異物

指導(dǎo)專家：劉志峰 南京市兒童醫(yī)院消化科主任醫(yī)師

來醫(yī)院就診的孩子吞入消化道的異物五花八門，有硬幣、發(fā)卡、吊墜、水果刀、電池等等，其中具有腐蝕性的電池和尖銳的針、釘子等等是最危險的。尖銳的異物可能刺破消化道造成穿孔，而電池一旦在消化道崩解，腐蝕性的液體可能對消化道造成燒灼腐蝕，嚴(yán)重的可能造成消化道的梗阻。

【對策】不要給孩子戴一些容易抓下來的飾物，如發(fā)卡、吊墜等等；圖釘、釘子、縫衣針等尖銳的物品要收好，不要放在孩子可以夠到的地方；換下來的電池要妥善存放，尤其是較小的紐扣電池，電動類的兒童玩具要注意其安全性，防止孩子將其中的電池拆出來吞下。

【應(yīng)急處理】如果孩子吞下的是危險性較高的異物，如上面提到的釘子、電池、縫衣針之類的物品，就應(yīng)該立即送往醫(yī)院，通過手術(shù)手段取出。如果是比較圓滑，危險性低的物品，如硬幣、玻璃珠之類的，不用太著急，可以嘗試用蔬菜混合油吞下看看是否能夠通過大便排出，如果不行再嘗試通過胃鏡手術(shù)等方法來取出。

【類型2】氣管異物

指導(dǎo)專家：林鏑 南京市兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師

氣管異物是十分危險的，輕的可能引起肺炎，重的甚至可以危及生命。常見的氣管異物有瓜子、花生、糖塊、黃豆、玩具小零件、骨頭、魚刺等等。

【對策】3歲左右的孩子咀嚼和吞咽功能都還沒有完全發(fā)育，干果類食物和果凍建議不要給他們吃，否則不小心可能引起孩子氣道完全堵死、窒息死亡。另外，孩子哭鬧的時候家長不要強(qiáng)行喂東西，孩子吃東西的時候家長也不要逗孩子笑，因為這樣都容易引起嗆咳，導(dǎo)致異物進(jìn)入氣道。

【應(yīng)急處理】一旦孩子吞入異物，家長要注意孩子有無嗆咳、呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等現(xiàn)象，如有上述現(xiàn)象說明異物進(jìn)入氣管，需要到醫(yī)院緊急處理，否則會引起窒息。如情況緊急，可嘗試使用“海姆立克法”幫助孩子排出異物。

【小貼士】海姆立克急救法

患者若是3歲左右的孩子，救護(hù)人應(yīng)該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù)人膝蓋上。在孩子背上拍1～5次，并觀察孩子是否將異物吐出。如果異物還沒出來，可以把孩子翻過來，面對救護(hù)者，將手指并攏在孩子胸部下半段按壓1～5次。隨時觀察孩子嘴里有沒有東西出來，如果有東西，救護(hù)應(yīng)該用手指將異物勾取出來，千萬不要捅。以上所有動作都是在孩子的頭低于胸的情況下完成的。

如果孩子已經(jīng)比較大了，搶救者可以站在患兒背后，用兩手臂環(huán)繞患兒的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患兒胸廓下和臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共?。重?fù)以上手法直到異物排出。