黃瑩

新生兒窒息合并心肌損害很容易導(dǎo)致患兒死亡, 其發(fā)病機(jī)制目前已經(jīng)研究清楚, 因此學(xué)者近年圍繞疾病進(jìn)行研究,各種新型治療方法層出不窮, 維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療新生兒窒息合并心肌損害便為其中的一種, 可提升基本治療效果［1］。本研究對(duì)維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療新生兒窒息合并心肌損害的臨床療效進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年5月1日～2012年9月30日收治的新生兒窒息合并心肌損害患兒68例, 按照數(shù)字隨機(jī)法將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 觀察組38例, 其中男17例, 女21例, 胎齡36～40周, 平均胎齡(38.1±0.7)周, 體質(zhì)量(2867±309)g；對(duì)照組30例, 其中男15例, 女15例,胎齡37～40周, 平均胎齡(38.4±0.8)周, 體質(zhì)量(2871±310)g；兩組患兒性別、胎齡和體質(zhì)量等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組采取常規(guī)治療, 保持患者呼吸道通暢,給予患者吸氧, 糾正患者酸中毒, 維持患者的血糖及血?dú)庠谡７秶? 對(duì)有心力衰竭的患者可以給予利尿、強(qiáng)心處理,還可以給予患者維生素B、三磷酸腺酶、肌苷等藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 采取維生素C及二磷酸果糖進(jìn)行治療, 給予患者維生素C 200～250 mg/kg與10%葡萄糖注射液20 ml混合液, 進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 給予患者二磷酸果糖250 mg/kg, 行靜脈滴注, 1次/d, 30 min內(nèi)滴注完, 7 d為1療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀完全消失, 心率、心電圖、血清CK-MB均正常；有效：患者臨床癥狀基本消失, 心率正常, 心電圖基本恢復(fù)正常, 血清CK-MB下降；無效：不符合上述情況；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效25例, 有效10例, 無效3例, 總有效率92.11%, 對(duì)照組顯效8例, 有效15例, 無效7例, 總有效率76.67%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組治療效果比較［n (%)］

3 討論

新生兒窒息合并心肌損害為導(dǎo)致圍生期新生兒死亡的重要原因, 該疾病實(shí)質(zhì)為心肌缺氧造成心肌有氧代謝受到阻礙,并且增加無氧糖酵解, 使產(chǎn)能降低, 并且酸中毒與低氧血癥均可能造成代謝環(huán)節(jié)中酶活性降低, 抑制了三磷酸腺苷的產(chǎn)生［2］。其次, 因缺氧產(chǎn)生的氧自由基會(huì)加重心肌細(xì)胞的損害,對(duì)心肌收縮功能產(chǎn)生抑制, 可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生, 因此可認(rèn)為心肌損害實(shí)質(zhì)為能量不足, 基因表達(dá)異常, 造成心肌超負(fù)荷所致。常規(guī)治療該病療效并不令人滿意, 而醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展, 許多新治療方法進(jìn)入了人們的視線, 大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖(PFT)便是其中的一種。

PFT目前作為一種心肌代謝復(fù)活藥物被使用, 其為一種人體糖代謝中產(chǎn)物?？梢栽鰪?qiáng)磷酸果糖激酶活性, 并且提高三磷酸腺苷以及磷酸肌酸的濃度, 也具有組胺、自由基釋放抑制作用。因此可用于缺血性疾病的治療, 因外源性PFT用于新生兒窒息合并心肌損壞中也可為心肌功能、保護(hù)紅細(xì)胞、延長(zhǎng)細(xì)胞的壽命［3］。此外維生素C大劑量靜脈滴注可以抑制氧自由基攻擊多價(jià)不飽和脂肪酸, 并且對(duì)炎癥細(xì)胞釋放的超氧化物自由基有抑制作用, 可減少心肌損壞。本研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 說明常規(guī)治療的基礎(chǔ)上維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害較常規(guī)治療療效更好。

［1］周炳龍,廖東,李小艷,等.1, 6-二磷酸果糖聯(lián)合維生素C治療新生兒窒息后心肌損傷的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2011, 33(05):610-611.

［2］陳國(guó)春,陳簡(jiǎn),盧賢秀,等.大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害療效分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(05):496-498.

［3］危夷,嚴(yán)爭(zhēng),康強(qiáng),等.1, 6-二磷酸果糖治療新生兒窒息后心肌損害70例療效觀察.海峽藥學(xué), 2011, 23(12):114-115.