余金霞+張成才

摘 要：為提高病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)中引入知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，使學(xué)生對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)后，再層層展開，既降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難度，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：知識(shí)結(jié)構(gòu)圖 病理檢驗(yàn)技術(shù) 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）08（c）-0156-02

病理檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中的一門專業(yè)課[1]，開設(shè)這門課程的目的是為各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)優(yōu)秀的病理檢驗(yàn)技術(shù)人員。而如何提高這門課程的教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)值得研究的課題。

高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的生源既有高中應(yīng)屆畢業(yè)生，亦有初中應(yīng)往屆畢業(yè)生。高中生有堅(jiān)實(shí)的理化知識(shí)基礎(chǔ)和良好的理解能力，對(duì)于這門課的學(xué)習(xí)比較輕松，而初中應(yīng)往屆畢業(yè)生缺乏一些必須的理化基礎(chǔ)知識(shí)，也沒有良好的理解力，學(xué)習(xí)的積極性不夠，學(xué)習(xí)能力也不強(qiáng)。針對(duì)這種情況，在病理檢驗(yàn)技術(shù)的理論教學(xué)中，運(yùn)用構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖的方法，幫助學(xué)生勾勒出這門課程的主線，使他們對(duì)這門課程先有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)，然后引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)主線展開各個(gè)章節(jié)的知識(shí)。通過這樣的引導(dǎo)，既降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難度，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，勾勒知識(shí)結(jié)構(gòu)主線

病理檢驗(yàn)技術(shù)是應(yīng)用科學(xué)的方法、手段和工具，將患者病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片，以便于病理醫(yī)生觀察、分析和做出診斷。從病理檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展來看，它包括傳統(tǒng)的病理學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代病理學(xué)新技術(shù)，傳統(tǒng)的病理學(xué)技術(shù)是病理學(xué)的基礎(chǔ)，而新技術(shù)的應(yīng)用提高了病理診斷水平。

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，結(jié)合教學(xué)學(xué)時(shí)分配的具體情況，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和甄選，將18學(xué)時(shí)的理論教學(xué)時(shí)間分為傳統(tǒng)病理技術(shù)的教學(xué)（10學(xué)時(shí)）和病理學(xué)新技術(shù)的教學(xué)（8學(xué)時(shí)）。傳統(tǒng)病理技術(shù)側(cè)重于講述病理學(xué)的基本技術(shù)，如常規(guī)石蠟切片，快速冰凍切片，細(xì)胞學(xué)涂片等。應(yīng)用這些基本技術(shù)，可將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片后進(jìn)行HE染色或特殊染色，供醫(yī)師診斷。而病理學(xué)的新技術(shù)，無論是免疫組化技術(shù)，還是核酸原位雜交技術(shù)等，都要將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片后進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色或雜交檢測(cè)。因此，如何將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片（即：切片制作過程）是病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)主線。教師在第一章病理檢驗(yàn)技術(shù)概述的學(xué)習(xí)中，就要清晰的給學(xué)生勾勒出這條主線。整個(gè)病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)都圍繞這一主線展開。

2 豐富結(jié)構(gòu)主線，構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖

理清楚結(jié)構(gòu)主線后，教學(xué)內(nèi)容即可圍繞切片制作過程這條主線開展（見圖1）。依據(jù)教科書的章節(jié)順序安排教學(xué)內(nèi)容。先對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行一個(gè)大概的講述，讓學(xué)生知道病理檢驗(yàn)技術(shù)人員的常規(guī)工作內(nèi)容。接著介紹一下病理檢驗(yàn)工作中常用的儀器設(shè)備和病理科室的布局和人員設(shè)置。這些知識(shí)都是后面學(xué)習(xí)切片制作過程做的基礎(chǔ)。之后便開始學(xué)習(xí)病理切片制作的過程。

如：常規(guī)石蠟切片技術(shù)制作的流程：先將標(biāo)本依據(jù)臨床檢驗(yàn)的目的取材成合適大小的組織塊（標(biāo)本取材），再對(duì)組織塊進(jìn)行固定，以保存組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)（固定），然后通過洗滌洗去固定液，洗滌劑多為水，還需要脫水，脫水劑又不能和石蠟相溶，還需要透明（洗滌、脫水、透明）。透明后使組織塊內(nèi)外浸透石蠟（浸蠟），冷卻后具有一定的形狀和硬度，就可以切成4～6 μm厚薄的組織片（切片），粘貼在載玻片上后就可以染色（染色），而染色后為便于保存，還需要封存起來（封片）。這是常規(guī)石蠟切片制作的流程。

常規(guī)石蠟切片一般可以滿足日常的病理診斷需求。但是臨床上緊急手術(shù)時(shí)，如需進(jìn)行術(shù)中快速病理診斷，就要進(jìn)行冰凍切片。冰凍切片的制作流程比較簡(jiǎn)單，標(biāo)本取材后，使用冰凍切片機(jī)進(jìn)行快速冰凍和切片，染色后即可封片。而細(xì)胞學(xué)涂片的制作也不復(fù)雜，細(xì)胞標(biāo)本做成涂片后，固定15～30 min就可以進(jìn)行染色和封片了。

免疫組化技術(shù)是近幾年日益廣泛應(yīng)用的病理學(xué)新技術(shù)。在提高病理診斷，尤其是在提高腫瘤的病理診斷方面發(fā)揮著重要的作用。這種技術(shù)也要求先把組織制成切片，然后對(duì)切片上組織和細(xì)胞內(nèi)的抗原進(jìn)行修復(fù)（抗原修復(fù)），修復(fù)的抗原可以結(jié)合對(duì)應(yīng)的標(biāo)記抗體（免疫組化染色），再用顯示劑使標(biāo)記物顯色（顯色），從而進(jìn)行抗原的檢測(cè)。核酸原位雜交技術(shù)也要求先把組織制成切片，然后進(jìn)行雜交和檢測(cè)。

因此，所有病理檢驗(yàn)技術(shù)的理論知識(shí)都是圍繞病理切片的制作這一主線展開的。通過對(duì)這條主線的擴(kuò)充，構(gòu)建了知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，加強(qiáng)了知識(shí)的相互聯(lián)系，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 考評(píng)結(jié)合，評(píng)價(jià)教學(xué)效果

教學(xué)效果的評(píng)價(jià)依賴于完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。以前傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)多局限于學(xué)生的期末考試成績(jī)，這一考核方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代化的教育理念。為此，我們構(gòu)建了成績(jī)考核、病例分析和臨床實(shí)習(xí)等多種形式的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

成績(jī)考核包括理論考核和實(shí)踐考核。考核內(nèi)容包括：課堂出勤情況、課堂發(fā)言的踴躍程度和正確率、實(shí)驗(yàn)課出勤率、實(shí)驗(yàn)課動(dòng)手能力等。病例分析在學(xué)期初就布置給學(xué)生，理論課結(jié)束后對(duì)病例進(jìn)行討論，以對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和應(yīng)用，綜合學(xué)生討論的表現(xiàn)，老師給出合理的評(píng)價(jià)，計(jì)入學(xué)生的最終成績(jī)。除此之外，還安排學(xué)生周末或假期去醫(yī)院病理科實(shí)習(xí)，通過實(shí)習(xí)，不僅強(qiáng)化了學(xué)生的理論知識(shí)，而且鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生具備了一定的綜合能力[2]。通過醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的反饋，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖這種教學(xué)方法應(yīng)用于病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)后，使學(xué)生學(xué)習(xí)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程的興趣不斷提高，對(duì)知識(shí)的理解逐漸增強(qiáng)，同時(shí)樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，強(qiáng)化了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)。另外，學(xué)生通過對(duì)知識(shí)的歸納總結(jié)，鍛煉了他們分析問題、總結(jié)問題、條理化、系統(tǒng)化解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丹丹，仇容，沈健，等.高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)模式的探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：91-93.

[2] 方萍.談高職生病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)方法[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（3）：183-184.endprint

摘 要：為提高病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)中引入知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，使學(xué)生對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)后，再層層展開，既降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難度，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：知識(shí)結(jié)構(gòu)圖 病理檢驗(yàn)技術(shù) 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）08（c）-0156-02

病理檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中的一門專業(yè)課[1]，開設(shè)這門課程的目的是為各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)優(yōu)秀的病理檢驗(yàn)技術(shù)人員。而如何提高這門課程的教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)值得研究的課題。

高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的生源既有高中應(yīng)屆畢業(yè)生，亦有初中應(yīng)往屆畢業(yè)生。高中生有堅(jiān)實(shí)的理化知識(shí)基礎(chǔ)和良好的理解能力，對(duì)于這門課的學(xué)習(xí)比較輕松，而初中應(yīng)往屆畢業(yè)生缺乏一些必須的理化基礎(chǔ)知識(shí)，也沒有良好的理解力，學(xué)習(xí)的積極性不夠，學(xué)習(xí)能力也不強(qiáng)。針對(duì)這種情況，在病理檢驗(yàn)技術(shù)的理論教學(xué)中，運(yùn)用構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖的方法，幫助學(xué)生勾勒出這門課程的主線，使他們對(duì)這門課程先有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)，然后引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)主線展開各個(gè)章節(jié)的知識(shí)。通過這樣的引導(dǎo)，既降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難度，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，勾勒知識(shí)結(jié)構(gòu)主線

病理檢驗(yàn)技術(shù)是應(yīng)用科學(xué)的方法、手段和工具，將患者病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片，以便于病理醫(yī)生觀察、分析和做出診斷。從病理檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展來看，它包括傳統(tǒng)的病理學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代病理學(xué)新技術(shù)，傳統(tǒng)的病理學(xué)技術(shù)是病理學(xué)的基礎(chǔ)，而新技術(shù)的應(yīng)用提高了病理診斷水平。

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，結(jié)合教學(xué)學(xué)時(shí)分配的具體情況，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和甄選，將18學(xué)時(shí)的理論教學(xué)時(shí)間分為傳統(tǒng)病理技術(shù)的教學(xué)（10學(xué)時(shí)）和病理學(xué)新技術(shù)的教學(xué)（8學(xué)時(shí)）。傳統(tǒng)病理技術(shù)側(cè)重于講述病理學(xué)的基本技術(shù)，如常規(guī)石蠟切片，快速冰凍切片，細(xì)胞學(xué)涂片等。應(yīng)用這些基本技術(shù)，可將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片后進(jìn)行HE染色或特殊染色，供醫(yī)師診斷。而病理學(xué)的新技術(shù)，無論是免疫組化技術(shù)，還是核酸原位雜交技術(shù)等，都要將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片后進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色或雜交檢測(cè)。因此，如何將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片（即：切片制作過程）是病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)主線。教師在第一章病理檢驗(yàn)技術(shù)概述的學(xué)習(xí)中，就要清晰的給學(xué)生勾勒出這條主線。整個(gè)病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)都圍繞這一主線展開。

2 豐富結(jié)構(gòu)主線，構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖

理清楚結(jié)構(gòu)主線后，教學(xué)內(nèi)容即可圍繞切片制作過程這條主線開展（見圖1）。依據(jù)教科書的章節(jié)順序安排教學(xué)內(nèi)容。先對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行一個(gè)大概的講述，讓學(xué)生知道病理檢驗(yàn)技術(shù)人員的常規(guī)工作內(nèi)容。接著介紹一下病理檢驗(yàn)工作中常用的儀器設(shè)備和病理科室的布局和人員設(shè)置。這些知識(shí)都是后面學(xué)習(xí)切片制作過程做的基礎(chǔ)。之后便開始學(xué)習(xí)病理切片制作的過程。

如：常規(guī)石蠟切片技術(shù)制作的流程：先將標(biāo)本依據(jù)臨床檢驗(yàn)的目的取材成合適大小的組織塊（標(biāo)本取材），再對(duì)組織塊進(jìn)行固定，以保存組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)（固定），然后通過洗滌洗去固定液，洗滌劑多為水，還需要脫水，脫水劑又不能和石蠟相溶，還需要透明（洗滌、脫水、透明）。透明后使組織塊內(nèi)外浸透石蠟（浸蠟），冷卻后具有一定的形狀和硬度，就可以切成4～6 μm厚薄的組織片（切片），粘貼在載玻片上后就可以染色（染色），而染色后為便于保存，還需要封存起來（封片）。這是常規(guī)石蠟切片制作的流程。

常規(guī)石蠟切片一般可以滿足日常的病理診斷需求。但是臨床上緊急手術(shù)時(shí)，如需進(jìn)行術(shù)中快速病理診斷，就要進(jìn)行冰凍切片。冰凍切片的制作流程比較簡(jiǎn)單，標(biāo)本取材后，使用冰凍切片機(jī)進(jìn)行快速冰凍和切片，染色后即可封片。而細(xì)胞學(xué)涂片的制作也不復(fù)雜，細(xì)胞標(biāo)本做成涂片后，固定15～30 min就可以進(jìn)行染色和封片了。

免疫組化技術(shù)是近幾年日益廣泛應(yīng)用的病理學(xué)新技術(shù)。在提高病理診斷，尤其是在提高腫瘤的病理診斷方面發(fā)揮著重要的作用。這種技術(shù)也要求先把組織制成切片，然后對(duì)切片上組織和細(xì)胞內(nèi)的抗原進(jìn)行修復(fù)（抗原修復(fù)），修復(fù)的抗原可以結(jié)合對(duì)應(yīng)的標(biāo)記抗體（免疫組化染色），再用顯示劑使標(biāo)記物顯色（顯色），從而進(jìn)行抗原的檢測(cè)。核酸原位雜交技術(shù)也要求先把組織制成切片，然后進(jìn)行雜交和檢測(cè)。

因此，所有病理檢驗(yàn)技術(shù)的理論知識(shí)都是圍繞病理切片的制作這一主線展開的。通過對(duì)這條主線的擴(kuò)充，構(gòu)建了知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，加強(qiáng)了知識(shí)的相互聯(lián)系，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 考評(píng)結(jié)合，評(píng)價(jià)教學(xué)效果

教學(xué)效果的評(píng)價(jià)依賴于完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。以前傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)多局限于學(xué)生的期末考試成績(jī)，這一考核方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代化的教育理念。為此，我們構(gòu)建了成績(jī)考核、病例分析和臨床實(shí)習(xí)等多種形式的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

成績(jī)考核包括理論考核和實(shí)踐考核。考核內(nèi)容包括：課堂出勤情況、課堂發(fā)言的踴躍程度和正確率、實(shí)驗(yàn)課出勤率、實(shí)驗(yàn)課動(dòng)手能力等。病例分析在學(xué)期初就布置給學(xué)生，理論課結(jié)束后對(duì)病例進(jìn)行討論，以對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和應(yīng)用，綜合學(xué)生討論的表現(xiàn)，老師給出合理的評(píng)價(jià)，計(jì)入學(xué)生的最終成績(jī)。除此之外，還安排學(xué)生周末或假期去醫(yī)院病理科實(shí)習(xí)，通過實(shí)習(xí)，不僅強(qiáng)化了學(xué)生的理論知識(shí)，而且鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生具備了一定的綜合能力[2]。通過醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的反饋，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖這種教學(xué)方法應(yīng)用于病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)后，使學(xué)生學(xué)習(xí)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程的興趣不斷提高，對(duì)知識(shí)的理解逐漸增強(qiáng)，同時(shí)樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，強(qiáng)化了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)。另外，學(xué)生通過對(duì)知識(shí)的歸納總結(jié)，鍛煉了他們分析問題、總結(jié)問題、條理化、系統(tǒng)化解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丹丹，仇容，沈健，等.高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)模式的探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：91-93.

[2] 方萍.談高職生病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)方法[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（3）：183-184.endprint

摘 要：為提高病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)中引入知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，使學(xué)生對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)后，再層層展開，既降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難度，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：知識(shí)結(jié)構(gòu)圖 病理檢驗(yàn)技術(shù) 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）08（c）-0156-02

病理檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中的一門專業(yè)課[1]，開設(shè)這門課程的目的是為各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)優(yōu)秀的病理檢驗(yàn)技術(shù)人員。而如何提高這門課程的教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)值得研究的課題。

高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的生源既有高中應(yīng)屆畢業(yè)生，亦有初中應(yīng)往屆畢業(yè)生。高中生有堅(jiān)實(shí)的理化知識(shí)基礎(chǔ)和良好的理解能力，對(duì)于這門課的學(xué)習(xí)比較輕松，而初中應(yīng)往屆畢業(yè)生缺乏一些必須的理化基礎(chǔ)知識(shí)，也沒有良好的理解力，學(xué)習(xí)的積極性不夠，學(xué)習(xí)能力也不強(qiáng)。針對(duì)這種情況，在病理檢驗(yàn)技術(shù)的理論教學(xué)中，運(yùn)用構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖的方法，幫助學(xué)生勾勒出這門課程的主線，使他們對(duì)這門課程先有一個(gè)整體認(rèn)識(shí)，然后引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)主線展開各個(gè)章節(jié)的知識(shí)。通過這樣的引導(dǎo)，既降低了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難度，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，勾勒知識(shí)結(jié)構(gòu)主線

病理檢驗(yàn)技術(shù)是應(yīng)用科學(xué)的方法、手段和工具，將患者病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片，以便于病理醫(yī)生觀察、分析和做出診斷。從病理檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展來看，它包括傳統(tǒng)的病理學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代病理學(xué)新技術(shù)，傳統(tǒng)的病理學(xué)技術(shù)是病理學(xué)的基礎(chǔ)，而新技術(shù)的應(yīng)用提高了病理診斷水平。

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，結(jié)合教學(xué)學(xué)時(shí)分配的具體情況，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和甄選，將18學(xué)時(shí)的理論教學(xué)時(shí)間分為傳統(tǒng)病理技術(shù)的教學(xué)（10學(xué)時(shí)）和病理學(xué)新技術(shù)的教學(xué)（8學(xué)時(shí)）。傳統(tǒng)病理技術(shù)側(cè)重于講述病理學(xué)的基本技術(shù)，如常規(guī)石蠟切片，快速冰凍切片，細(xì)胞學(xué)涂片等。應(yīng)用這些基本技術(shù)，可將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片后進(jìn)行HE染色或特殊染色，供醫(yī)師診斷。而病理學(xué)的新技術(shù)，無論是免疫組化技術(shù)，還是核酸原位雜交技術(shù)等，都要將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片后進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色或雜交檢測(cè)。因此，如何將患者的病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片（即：切片制作過程）是病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)主線。教師在第一章病理檢驗(yàn)技術(shù)概述的學(xué)習(xí)中，就要清晰的給學(xué)生勾勒出這條主線。整個(gè)病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)都圍繞這一主線展開。

2 豐富結(jié)構(gòu)主線，構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖

理清楚結(jié)構(gòu)主線后，教學(xué)內(nèi)容即可圍繞切片制作過程這條主線開展（見圖1）。依據(jù)教科書的章節(jié)順序安排教學(xué)內(nèi)容。先對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行一個(gè)大概的講述，讓學(xué)生知道病理檢驗(yàn)技術(shù)人員的常規(guī)工作內(nèi)容。接著介紹一下病理檢驗(yàn)工作中常用的儀器設(shè)備和病理科室的布局和人員設(shè)置。這些知識(shí)都是后面學(xué)習(xí)切片制作過程做的基礎(chǔ)。之后便開始學(xué)習(xí)病理切片制作的過程。

如：常規(guī)石蠟切片技術(shù)制作的流程：先將標(biāo)本依據(jù)臨床檢驗(yàn)的目的取材成合適大小的組織塊（標(biāo)本取材），再對(duì)組織塊進(jìn)行固定，以保存組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)（固定），然后通過洗滌洗去固定液，洗滌劑多為水，還需要脫水，脫水劑又不能和石蠟相溶，還需要透明（洗滌、脫水、透明）。透明后使組織塊內(nèi)外浸透石蠟（浸蠟），冷卻后具有一定的形狀和硬度，就可以切成4～6 μm厚薄的組織片（切片），粘貼在載玻片上后就可以染色（染色），而染色后為便于保存，還需要封存起來（封片）。這是常規(guī)石蠟切片制作的流程。

常規(guī)石蠟切片一般可以滿足日常的病理診斷需求。但是臨床上緊急手術(shù)時(shí)，如需進(jìn)行術(shù)中快速病理診斷，就要進(jìn)行冰凍切片。冰凍切片的制作流程比較簡(jiǎn)單，標(biāo)本取材后，使用冰凍切片機(jī)進(jìn)行快速冰凍和切片，染色后即可封片。而細(xì)胞學(xué)涂片的制作也不復(fù)雜，細(xì)胞標(biāo)本做成涂片后，固定15～30 min就可以進(jìn)行染色和封片了。

免疫組化技術(shù)是近幾年日益廣泛應(yīng)用的病理學(xué)新技術(shù)。在提高病理診斷，尤其是在提高腫瘤的病理診斷方面發(fā)揮著重要的作用。這種技術(shù)也要求先把組織制成切片，然后對(duì)切片上組織和細(xì)胞內(nèi)的抗原進(jìn)行修復(fù)（抗原修復(fù)），修復(fù)的抗原可以結(jié)合對(duì)應(yīng)的標(biāo)記抗體（免疫組化染色），再用顯示劑使標(biāo)記物顯色（顯色），從而進(jìn)行抗原的檢測(cè)。核酸原位雜交技術(shù)也要求先把組織制成切片，然后進(jìn)行雜交和檢測(cè)。

因此，所有病理檢驗(yàn)技術(shù)的理論知識(shí)都是圍繞病理切片的制作這一主線展開的。通過對(duì)這條主線的擴(kuò)充，構(gòu)建了知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，加強(qiáng)了知識(shí)的相互聯(lián)系，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 考評(píng)結(jié)合，評(píng)價(jià)教學(xué)效果

教學(xué)效果的評(píng)價(jià)依賴于完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。以前傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)多局限于學(xué)生的期末考試成績(jī)，這一考核方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代化的教育理念。為此，我們構(gòu)建了成績(jī)考核、病例分析和臨床實(shí)習(xí)等多種形式的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

成績(jī)考核包括理論考核和實(shí)踐考核?？己藘?nèi)容包括：課堂出勤情況、課堂發(fā)言的踴躍程度和正確率、實(shí)驗(yàn)課出勤率、實(shí)驗(yàn)課動(dòng)手能力等。病例分析在學(xué)期初就布置給學(xué)生，理論課結(jié)束后對(duì)病例進(jìn)行討論，以對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和應(yīng)用，綜合學(xué)生討論的表現(xiàn)，老師給出合理的評(píng)價(jià)，計(jì)入學(xué)生的最終成績(jī)。除此之外，還安排學(xué)生周末或假期去醫(yī)院病理科實(shí)習(xí)，通過實(shí)習(xí)，不僅強(qiáng)化了學(xué)生的理論知識(shí)，而且鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生具備了一定的綜合能力[2]。通過醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的反饋，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖這種教學(xué)方法應(yīng)用于病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)后，使學(xué)生學(xué)習(xí)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程的興趣不斷提高，對(duì)知識(shí)的理解逐漸增強(qiáng)，同時(shí)樹立了學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，強(qiáng)化了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)。另外，學(xué)生通過對(duì)知識(shí)的歸納總結(jié)，鍛煉了他們分析問題、總結(jié)問題、條理化、系統(tǒng)化解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉丹丹，仇容，沈健，等.高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)模式的探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：91-93.

[2] 方萍.談高職生病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)方法[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（3）：183-184.endprint