蔡秀喬，何 雪 (.貴州省安順市人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 安順 56000;.貴州省安順市人民醫(yī)院兒科，貴州 安順56000)

肺炎是兒科常見疾病，按病情輕重，分為輕癥肺炎與重癥肺炎。輕癥肺炎以呼吸系統(tǒng)癥狀為主;重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，其他系統(tǒng)受累明顯，全身中毒癥狀重，而且由于發(fā)病急、病情重、病程長，如搶救不及時(shí)或治療不當(dāng)均可造成死亡［1］。因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)充分認(rèn)識該疾病的發(fā)病規(guī)律，把握潛在的危險(xiǎn)，及早干預(yù)，降低病死率［2］。按照《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》［3］，我院自2010年起分批在各護(hù)理單元開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2012年9月兒科病房等最后一批啟動(dòng)此項(xiàng)工作，為進(jìn)一步探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兒科病房的應(yīng)用價(jià)值，筆者將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前、后一年在本院兒科住院的小兒重癥肺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年9月～2013年8月在我院兒科住院治療的205例小兒重癥肺炎患者，將其分為兩組。2011年9月～2012年8月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前為對照組，共104例，其中男59例，女45例，年齡3個(gè)月～4歲，平均(20.5±3.2)個(gè)月;2012年9月～2013年8月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后為試驗(yàn)組，共101例，其中男57例，女44例，年齡4個(gè)月～5歲，平均(21.2±2.9)個(gè)月，兩組患者均符合小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下:①實(shí)施責(zé)任制分工方式:護(hù)士長安排年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任患者的管床護(hù)士，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其全程全面負(fù)責(zé)［4］，提供整體護(hù)理服務(wù)。②入院指導(dǎo):患兒入院后，護(hù)士耐心向患兒及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境及注意事項(xiàng)，了解患方的需求，與患方建立良好的溝通，取得患方的信任與配合。③環(huán)境管理:采取呼吸道隔離，保持環(huán)境安靜、整潔、室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，避免交叉感染。④飲食護(hù)理:給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)和水分的供給，宜少量多餐，避免過飽影響呼吸，喂食時(shí)緩慢，防止嗆咳引起窒息。⑤健康教育:向患兒家屬介紹小兒重癥肺炎的相關(guān)知識，并指導(dǎo)家屬對患兒臨床癥狀的處理措施。⑥心理護(hù)理:安撫患兒及家屬，消除其煩躁、焦慮、恐懼的情緒。⑦?？谱o(hù)理:密切觀察、評估患兒病情，并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，根據(jù)病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕患兒的痛苦;保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，定時(shí)更換體位，拍背，指導(dǎo)患兒咳嗽、咳痰;保持患兒安靜，保證充分的休息，避免煩躁、哭鬧導(dǎo)致呼吸困難、心力衰竭加重;嚴(yán)格控制輸液量及輸液滴速，以免增加心肺負(fù)擔(dān)。⑧了解患兒及家屬對護(hù)理服務(wù)的反映，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進(jìn)的措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組患者在護(hù)理過程中的退熱時(shí)間、心力衰竭消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間以及止咳時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、心力衰竭消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間及止咳時(shí)間明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組比較見表1。

表1 對兩組患兒的臨床癥狀進(jìn)行比較(±s，d)

表1 對兩組患兒的臨床癥狀進(jìn)行比較(±s，d)

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 心力衰竭消失的時(shí)間 止咳的時(shí)間對照組氣促改善的時(shí)間 1046.04±2. 114.56±2. 035.46±2. 348.12±2.56試驗(yàn)組 1003.38±2. 132.15±1. 983.12±1. 874.03±2.12

3 討論

3.1 肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎性反應(yīng):臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性濕啰音。重癥患兒可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀［5］。嚴(yán)重的并發(fā)癥有急性呼吸衰竭、心力衰竭以及中毒性腦病等，嚴(yán)重威脅患兒的生命，因此，小兒重癥肺炎的護(hù)理是一項(xiàng)特別主要的工作［6］。研究顯示，試驗(yàn)組退熱時(shí)間、心力衰竭消失時(shí)間、氣促改善時(shí)間及止咳時(shí)間明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)使每一位重癥肺炎患兒都有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其負(fù)責(zé)，保證患兒在良好的環(huán)境中接受治療，保證營養(yǎng)和水分的供給，促進(jìn)了治療效果，明顯改善患兒的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)增進(jìn)了護(hù)患間的溝通，患兒家屬更加了解小兒重癥肺炎的相關(guān)治療，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理，患兒家屬的滿意度不斷提高，減少了護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步明確了護(hù)士的職責(zé)，增進(jìn)了護(hù)患溝通，取得了患兒家屬的配合，對于小兒重癥肺炎的治療具有積極的作用，值得在臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

［1］ 張 攀.小兒重癥肺炎的臨床診斷與治療［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(12):199.

［2］ 郭 慧.早期護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎的療效分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(5):543.

［3］ 衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案［S］.2010.

［4］ 衛(wèi)生部.醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)［S］.2010.

［5］ 黃惠根，黃蝶卿，陳 凌.疾病護(hù)理常規(guī)［M］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011:499.

［6］ 劉紅良.小兒重癥肺炎的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(10):713.