劉 巖（江蘇省徐州市云龍社區(qū)服務(wù)中心，江蘇 徐州 221000）

梨狀肌綜合征主要表現(xiàn)行走不靈敏；由梨狀肌受到損傷引起水腫、攣縮等，導(dǎo)致臀部、腿部疼痛的臨床癥狀。本次研究選擇梨狀肌綜合征患者40例，分為對照組20例與治療組20例；對照組采用單純普通的銀針導(dǎo)熱治療，治療組采用護理干預(yù)進行銀針導(dǎo)熱治療，探討兩組醫(yī)療過程中出現(xiàn)的差異效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為由于交通事故傷、墜落傷等原因引起的梨狀肌綜合征患者40例。治療組男11例，女9例，年齡20～78歲，平均（46.43±11.63）歲。對照組男10例，女10例，年齡19～80歲，平均（45.45±11.80）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：銀針導(dǎo)熱治療方法：先在治療的部位于19℃中進行弧形針眼標記。并對用2%碘伏消毒的銀針；用銀針首先以髕下為中點，并以扇狀圍刺方式導(dǎo)熱針刺。在每根針的針尾接上銀質(zhì)針加熱巡檢儀的接頭，溫度控制在98～107℃之間，加熱25 min[1]。對照組沒有做嚴格治療前準備采取普通銀針導(dǎo)熱治療常規(guī)治療。治療組采取進行銀針導(dǎo)熱治療為主附加護理干預(yù)的綜合治療方法。具體護理措施如下。

1.2.1 治療前準備

1.2.1.2 用物準備：治療包、注射器、手套都做高壓無菌處理；準備好其他消毒液；加熱儀；藥品等。

1.2.1.3 患者準備：治療前給患者進行心理輔導(dǎo)，要求患者術(shù)前要注意保潔，并講述治療過程中患者要注意的問題，并進行體位訓(xùn)練；同時密切留意患者有其他疾病并準備好相應(yīng)藥品，以提高治療的成功率。

1.2.2 治療過程中配合：采用仰臥，體下鋪軟墊。醫(yī)生時刻留意患者的體征，咨詢是否有溫度過高產(chǎn)生的不適，并及時作出調(diào)整；在加熱完成后要取下結(jié)頭，待針溫度回落到室溫后方可取出，取出后留下的針眼須用消毒過的紗布進行涂擦。

1.2.3 治療后護理： 銀針導(dǎo)熱治療是一個時間比較長的過程，這必定給患者術(shù)后造成不適，護士和醫(yī)生要時常詢問患者的身體情況，如有沒有某部位僵硬等，并指導(dǎo)患者肢體活動。如果在以碰水（3 d內(nèi)）。

1.2.4 銀針的維護消毒：銀針非純銀，而其中含少量銅質(zhì)，這樣在使用時不僅較柔軟也易彎曲。每次術(shù)后的銀針必須用鋼絲球、清水表面清潔；還要進行氯化磷酸三鈉消毒，而且時間要不少于40 min。在進行一般物理處理后，銀針在按規(guī)格分類貯存前；必須還要進行高壓高溫氣體滅菌。

1.3 療效評估標準：參照中醫(yī)病證診作為本次護理干預(yù)銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療梨狀肌綜合征治療標準。痊愈：癥狀全消失，機體活動指標為陰性；好轉(zhuǎn)：下肢功能較為正常，局部有輕度擠壓痛，機體活動指標為弱陽性；無效：機體活動指標陽性，疼痛并沒有顯著減輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療護理，對照組8例患者康復(fù)，8例患者明顯好轉(zhuǎn)，4例患者無效，總有效率為80%。對照組15例患者痊愈，5例好轉(zhuǎn)，0例無效，總有效率為100%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

梨狀肌綜合征主要是梨狀肌由于不同程度的損傷，以致發(fā)生炎性反應(yīng)等改變，導(dǎo)致壓迫神經(jīng)引起腿痛。以導(dǎo)熱針刺的方式主要調(diào)節(jié)抗炎因子高低，及時清除外來入侵治病因子，壓制炎細胞形成，最終把紊亂生理調(diào)整為正常水平；同時針刺鎮(zhèn)痛能刺激腦生成內(nèi)啡肽物質(zhì)（嗎啡具有樣鎮(zhèn)痛作用）；其次是干擾中樞神經(jīng)疼痛程度和控制神經(jīng)末梢痛閾。護理干預(yù)性銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療能把治療效果更好的發(fā)揮出來。護理干預(yù)治療組總有效率為100%，對照組為80%，治療組要高于對照組；由結(jié)果看出，以銀針導(dǎo)熱治療為主附加護理干預(yù)的綜合治療方法的效果要遠好于單一的銀針導(dǎo)熱治療。所以銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療梨狀肌綜合征治療過程中，醫(yī)生應(yīng)做好患者治療前的輔導(dǎo)，護士對用物和環(huán)境也要做足充分的準備；治療過程中應(yīng)該時刻掌握患者的治療動態(tài)而采取相應(yīng)的措施，治療不能一概而論；治療后應(yīng)對患者進行及時護理，總之醫(yī)生護士患者之間要密切配合是銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療梨狀肌綜合征治療成功保障。

[1] 王福根,李信玉,候京山.銀質(zhì)針治療慢性膝關(guān)節(jié)痛[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1995,10(4):173.